錢永平 采訪整理

·非遺代表性傳承人訪談錄·

歧黃傳術(shù)人*
——平遙道虎壁王氏中醫(yī)婦科代表性傳承人王金權(quán)訪談錄

錢永平 采訪整理

王金權(quán)，男，(1959-)，山西平遙縣人，道虎壁王氏中醫(yī)婦科第28代代表性傳人，山西省名中醫(yī)，主任醫(yī)師，山西中醫(yī)學(xué)院二級教授，碩士研究生導(dǎo)師，山西中醫(yī)學(xué)院附屬晉中市中醫(yī)院副院長，全國三晉王氏婦科流派傳承工作室負(fù)責(zé)人，國家“十二五”重點?？平ㄔO(shè)單位中醫(yī)婦科學(xué)科帶頭人。從事王氏中醫(yī)婦科臨床診療、傳習(xí)、研究近40年，擅長中醫(yī)治療各類婦科疑難病癥，發(fā)明了“王氏化癥灌腸液”，解決了非手術(shù)治療卵巢囊腫的難題，研發(fā)術(shù)黃調(diào)經(jīng)合劑、歸芎調(diào)經(jīng)合劑等院內(nèi)藥劑，產(chǎn)生了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2011年，“道虎壁王氏中醫(yī)婦科”成為國家級非遺項目，同時，王氏婦科也入選全國中醫(yī)十大婦科流派。有專家歸納中醫(yī)流派形成應(yīng)具備三個基本要素：其一，有學(xué)術(shù)思想；其二，有能反映本派學(xué)術(shù)思想的代表性著作；其三，有傳承軌跡明確的人才鏈條，從時間上講，已相傳三代以上。近年來，中醫(yī)流派蘊(yùn)含的中醫(yī)思想、醫(yī)德仁術(shù)及代代相傳的人才培養(yǎng)方式日益受到了國家中醫(yī)藥管理局和醫(yī)家的重視，有人稱中醫(yī)流派傳承是傳承工作的牛鼻子。*胡國華、羅頌平：《全國中醫(yī)婦科流派研究》，北京：人民衛(wèi)生出版社2012年版，第2、4頁。平遙道虎壁王氏中醫(yī)婦科自北宋王厚開始，已有一千多年的歷史，現(xiàn)已傳承29代，是山西有名的中醫(yī)世家。

一、傳承根基：中醫(yī)世家

錢永平(以下簡稱“錢”)：王院長您好，先請您講講王氏中醫(yī)婦科的發(fā)展歷史。

王金權(quán)(以下簡稱“王”)：目前王氏婦科榮有三塊國家級牌子：第一，王氏婦科是全國十大中醫(yī)婦科流派之一*其余九個分別為：黑龍江龍江韓氏婦科，天津哈氏婦科，上海海派朱氏婦科、上海海派蔡氏婦科，浙江何氏婦科、浙江陳氏婦科，廣東嶺南羅氏婦科，云南姚氏婦科，貴州黔貴丁氏婦科。，是2012年國家中醫(yī)藥管理局確定的全國首批64家中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位之一，是山西省唯一一個國家級中醫(yī)婦科流派項目；第二，是全國中醫(yī)婦科流派中唯一一個國家級非遺項目；第三，是晉中市唯一一個國家級重點?？浦嗅t(yī)婦科建設(shè)項目。這是王氏婦科的三個唯一。

根據(jù)我家歷史，王氏婦科起源于北宋時期的太原，王氏婦科第一代傳人王厚在太原晉祠一帶行醫(yī)，為躲避戰(zhàn)亂，舉家遷到平遙縣東泉鎮(zhèn)麥茭溝村行醫(yī)為業(yè)。麥茭溝村是丘陵半山區(qū)，山清水秀，非常適合種植中草藥。因為以前的中醫(yī)都是自己種植藥材，采摘、加工、炮制，做成丸散膏丹，出診時拿一塊布，布上縫有很多小口袋，口袋上寫著藥名，是個移動的藥柜子，用騾子或馬馱著，看完病就現(xiàn)場開方抓藥。

根據(jù)家族所藏石碑和家譜上的文字記載，元朝皇慶二年(公元1313年)，王氏婦科第11代傳人王景剛帶領(lǐng)兩個侄子王伯廣、王定全，從麥茭溝村遷到離平遙古城約2.5公里的道虎壁村定居行醫(yī)，附近老百姓都來王家看病，聲名很大留在麥茭溝村的王氏后人慢慢不行醫(yī)了，傳承王氏婦科的重任就落在道虎壁這支王家人肩上，世人以地名定位為“道虎壁王氏婦科”，不斷發(fā)展壯大，傳承至今。

從家譜中可以看出，鼎盛時期王氏婦科一代人中有十七八人同時行醫(yī)?，F(xiàn)在平遙、榆次、太原、介休、北京等地都有王家嫡系從事中醫(yī)婦科，但從醫(yī)的人慢慢少了，以前有“傳男不傳女”的家規(guī)限制，而到我們這代人，每家只生一個小孩，若孩子不愿學(xué)醫(yī)，家族傳承就無法繼續(xù)。

錢：就王氏中醫(yī)婦科歷史發(fā)展情況，我在一篇論文中已有涉及，限于文章主旨、篇幅和自己對王氏中醫(yī)婦科的了解，并沒有將王氏婦科歷史發(fā)展過程中的一些重要人物予以詳盡描述，您能再講講嗎？

王：在王氏婦科29代人的傳承過程中，每隔幾代就有出類拔萃的傳人出現(xiàn)，不斷將家族醫(yī)術(shù)發(fā)揚(yáng)光大。宋朝第4代傳人王時亨考中了進(jìn)士，后棄官從醫(yī)，他制定家規(guī)，整理王家脈訣和驗方，為王氏婦科的發(fā)展做了很多基礎(chǔ)性工作，貢獻(xiàn)比較大。

第8代傳人王士能生活在元代，云游看病，是王氏家族中最具傳奇色彩的人物。據(jù)老輩人講，他游醫(yī)京城時，遇皇妃患病大出血，御醫(yī)束手無策，皇帝就出皇榜延請名醫(yī)，他主動揭皇榜給皇妃看病結(jié)果藥到病除，皇帝大喜，留他在太醫(yī)院做了太醫(yī)?；实垡p賜他，問他有什么要求，他說希望免除家鄉(xiāng)麥茭溝村老百姓的稅賦，皇帝恩準(zhǔn)并賜“歷代良醫(yī)”的牌匾。從這以后，“麥茭溝村”改名為“免交溝村”，村民為了感謝他，在本村山上修了磚塔，上面寫“大名良醫(yī)王士能”。皇帝還賜他龍衣一件，規(guī)定了穿戴時間，只能在大年初一和生日那天穿，遇到大難時穿上保命，平常不能穿。有一次，他探親回家，到了離家鄉(xiāng)不遠(yuǎn)的平遙縣洪善村，就把龍衣穿上，希望村民能看到他衣錦還鄉(xiāng)，但他還沒有到麥茭溝村就去世了。平遙老百姓中流傳著“將趕洪善村”的傳說，講的就是他的故事，意思是他違背了皇帝的圣旨，剛趕到洪善村就去世了。中醫(yī)叫“樂極生悲”，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度講他是激動興奮，喜傷心。王家家譜上有“賜龍衣”的明確記載。

第12代傳人王伯輝仍是宮中御醫(yī)，因他給皇妃醫(yī)疾有功，皇帝賜他“世承先代醫(yī)人”名號。他總結(jié)前人的行醫(yī)經(jīng)驗，把王家獨有的舌診、脈訣、醫(yī)案、驗方進(jìn)行了整理和歸納，以文字的形式呈現(xiàn)出來。經(jīng)過幾代人的努力，王氏婦科診療技術(shù)得到了很大的提高。

清代第21代傳人王篤生發(fā)揮了承上啟下的作用。祖輩有傳言說他是“小靈通”，口傳的“吾祖王篤生，婦科一藝精，至今二十世，后世遵道行”，說的就是他。第25代傳人王德一是我的曾祖父，他有三個兒子，兩個行醫(yī)，我爺爺王裕寬是長子，是第26代傳人，我父親王培昌是第27代傳人，我是第28代傳人，我兒子是第29代傳人。

錢：王氏有這么多名醫(yī)，民間是不是流傳有王氏婦科的故事？

王：是的，有好多個。王家流傳著“禮節(jié)”的故事。過去家族為認(rèn)親、娶親時不犯忌，好辨認(rèn)祖先就區(qū)分支系，王氏家族的每個分支都有一個稱謂，叫做禮節(jié)。我家的禮節(jié)是“泉樂禮三甲”，王家家規(guī)規(guī)定， 病人就醫(yī)時說出是泉樂禮三甲，就不收診療費(fèi)。

傳說王氏婦科跟傅山也有關(guān)系，傅山是明清時期的書畫家，也是女科醫(yī)家，他診病用藥獨有特色，現(xiàn)在全國中醫(yī)婦科界一說婦科就講山西的傅山。可惜傅山?jīng)]有傳人，有“派”沒有“流”傅山晚年時曾去平遙，平遙“惠濟(jì)橋碑記”是他寫的*康熙二十一年(1682年)平遙惠濟(jì)橋竣工后，傅山專門赴平遙撰文并書寫了“惠濟(jì)橋碑記”，現(xiàn)只有碑文傳世。碑文原文見傅山：《傅山詩文選記》，太原：山西人民出版社1985年版，第406頁。，他寫的《傅山女科》王家收藏有不同時期的石刻、竹刻等版本。這本書有好幾個名字，如《太原傅山女科》《傅氏女科》，實際內(nèi)容一樣，我推測是他五十多歲到六十歲時候的著作。據(jù)我家老輩人講，他擅長婦科，到平遙以后跟我家王氏婦科有接觸，流傳到現(xiàn)在《傅山女科》，可能是傅山贈書。

2016年春節(jié)，中國中醫(yī)科學(xué)院文史研究所的研究者在王氏婦科博物館*全稱：三晉王氏婦科流派傳承展示館，2015年5月對外開館。了解王家傳下來的古籍，注意到王家有些在元代或明代用的驗方，跟傅山的處方相近，所以他們推測傅山有些觀點可能吸取了王氏婦科的觀點。這說明王氏婦科與傅山可能有學(xué)術(shù)上的相同之處，這樣看來還有大量內(nèi)容需要考證。

王氏婦科跟日升昌票號也有關(guān)系。當(dāng)時日升昌票號東家李大全家住平遙西達(dá)蒲村，離道虎壁村約五公里，王家好幾代人都是日升昌東家的家庭保健醫(yī)生。我記得我爺爺說過，每周去一天，號脈診病，有病治病，沒病保健。我家保存的銅算盤，據(jù)說就是李大全贈送的。李東家給了王氏婦科多方面的支持，現(xiàn)在我們村里頭比較好一點的院子，王家族人占了不少。

還有就是王氏婦科與祁縣渠家*山西祁縣渠家是明清以來晉中巨商之一，在祁縣城內(nèi)有十幾個大院，千余間房屋，占地三萬多平方米，人稱“渠半城”。的故事，渠家有女眷產(chǎn)后大出血休克、暈厥，當(dāng)時請到我爺爺去診病，王家治療崩漏很有特色，幾副藥拿下，病情轉(zhuǎn)危為安。渠家給我爺爺贈送了“術(shù)精岐黃”牌匾*贈送時間是民國乙卯年，公元1915年。。據(jù)我家人口傳，社會影響比較大，掛牌當(dāng)天縣太爺都到場，敲鑼打鼓，陣勢浩大。

一直以來，平遙流傳著“做人主”的習(xí)俗，女方嫁到男家，女方的娘家人就是“人主”。“做人主”指女方嫁出去，得了病，沒有請王家的醫(yī)生去看病，娘家人就要去做人主，問男家為什么不叫王家的醫(yī)生來看如果王家的醫(yī)生看了說不好醫(yī)治，那就死而無怨。沒讓王家的醫(yī)生看過，人主家是不答應(yīng)的。可見王氏婦科在當(dāng)時的社會影響力。

錢：您在多個場合提到王氏婦科之所以能傳承這么多代，是歷史上王家曾形成好的管理機(jī)制，制定了家規(guī)祖訓(xùn)。您能詳細(xì)講講嗎？

王：每年的臘月二十三，王氏都要開家族大會，學(xué)習(xí)家規(guī)、祖訓(xùn)，對這些內(nèi)容進(jìn)行必要的修訂，每五年選一次掌門人或族長，如果掌門人德高望重，說話管用，能平息家族里出現(xiàn)的各種爭議，就可以繼續(xù)再干五年。王氏族長在社會上名聲很高，他能統(tǒng)領(lǐng)家族，代表王氏處理一些社會事務(wù)，大戶人家請王氏去會診，族長就要出診。從醫(yī)過程中，遇到疑難病癥或療效不好時，就要組織王氏族人開討論會，集思廣益，這都是家訓(xùn)里頭要求的。這種內(nèi)在的系統(tǒng)管理對保護(hù)王氏的名聲非常重要。

王家鼎盛時會有十多人同時行醫(yī)，每年開會先統(tǒng)一各家來年藥材的零售價格，價格統(tǒng)一后，病人拿著方子，不管去王氏哪家藥鋪抓藥，價格都是一樣的，童叟無欺。二是定診費(fèi)，按等級來，如果三代人同時行醫(yī)，長輩出診一次要1斗米，那下一輩就是半斗米，晚輩就是2升米。同一禮節(jié)的人免收診費(fèi)、藥費(fèi)；道虎壁村民免收診費(fèi)；對本村貧窮鄉(xiāng)民，王家也免費(fèi)診療。此外，在每年年會上，王氏族人還要總結(jié)當(dāng)年的典型病例，交流學(xué)習(xí)，增加親情，這個活動一直持續(xù)到民國時期。

王氏家規(guī)中的“學(xué)醫(yī)必精、為醫(yī)必仁”，是指講究醫(yī)術(shù)和醫(yī)德，德才兼?zhèn)洌胁艧o德不行，有德無才也不行。家規(guī)中的“濟(jì)世靈丹千秋重，活人妙術(shù)萬古傳”，是要求王氏族人必須把這種醫(yī)術(shù)傳承下去。祖訓(xùn)在接待病人方面定了好多要求，如貧富貴賤一視同仁。晚上有急診病人，大夫掂包走人，應(yīng)對急診，包里丸、散、膏、丹、針包一應(yīng)俱全，常備藥有至寶丹、止血丹、安宮牛黃丸等。王氏婦科博物館里有個明代藥箱，里面的抽屜中放著好多東西，其中有針包，遇到暈厥的病人，一針下去就清醒了。如果王家哪位醫(yī)生慢待了病人，在社會上造成不好的影響，族長就要組織王氏族人開會，找本人訓(xùn)話。每位醫(yī)生給病人連看兩次，效果不好的話，就得轉(zhuǎn)診，請長輩來診療。

王氏的古醫(yī)籍、驗方、醫(yī)話手稿，傳承至今的有三十多本，是一代一代人不斷總結(jié)的結(jié)果。王家傳承的技藝、秘方、驗方都是保密的，王氏家族醫(yī)術(shù)傳男不傳女，傳媳婦不傳姑娘，媳婦是自己人，姑娘嫁出去就會把王氏醫(yī)術(shù)傳給別人了，歷史上王家傳人中沒有一個女的，解放后觀念更新，才有了女性傳承者。王氏有家譜和神堂，女的不準(zhǔn)上家譜，男的生下來就上家譜，去世以后上神堂。這種嚴(yán)格的家族管理，為的就是傳承不斷。平遙除了王氏家族外，還有很多從醫(yī)的家族，能傳三代五代，但到后期就斷了。

二、傳人培養(yǎng)：口傳心授

錢：王氏婦科能從宋代傳承至今，在傳承人的培養(yǎng)方面一定有獨特之處，請您給我們講講。

王：第一步是選人，過去的人孩子比較多，每一輩人都有很多男丁，長輩要選擇天資好、有悟性的晚輩，從幼兒懂事起就開始啟蒙教育，背誦家傳藥方和脈訣，不求懂，先背熟，長大后就慢慢理解了。我現(xiàn)在臨床用藥時，對每味藥的功效作用都記憶猶新，就是小時候打下的基本功。

第二步是伺診，大約在十歲前后開始。長輩上午出診，晚輩就要早起抹桌子掃地，把桌椅板凳放好，把水準(zhǔn)備好，磨好墨，做好準(zhǔn)備工作，這是培養(yǎng)晚輩如何待人接物、安頓病人，觀察長輩如何行醫(yī)，在耳濡目染的過程中培養(yǎng)晚輩對中醫(yī)的興趣和愛好，培養(yǎng)晚輩的韌性，這個階段大概要持續(xù)三年時間，很多挺聰明的晚輩缺乏恒心，沒有堅持下來，只能改做他行。

第三步是隨診，跟隨長輩看病，在長輩的指導(dǎo)下寫處方。在這個階段，晚輩可以和長輩交流，琢磨長輩如何給病人診病，在看病的過程中可以提問，長輩除了作答，還會隨時提問。我小時聽我父親講，我爺爺不回答問題，我爺爺提出問題后，就讓我父親先看書或自己琢磨，第二天再講解。這個階段大概需要三年時間。

第四步是試診，長輩覺得晚輩學(xué)得差不多了，就讓他在長輩的監(jiān)督下給病人看病。長輩會比晚輩晚出診一個鐘點，讓他先給病人診斷，但晚輩開的處方他要審查。診病的房子是里外間，晚輩在外頭看，看完后到里間拿給長輩看，檢查方子行不行，字寫得對不對。寫方子講究留天留地，留左留右，每行寫幾味藥。試診階段，長輩要把關(guān)三年。

第五步就是出師獨立行醫(yī)，到十八、九歲，晚輩經(jīng)歷試診后，經(jīng)長輩認(rèn)可，就能獨立看病、坐堂，掛牌子，把自己名字掛出來，病人找你看病，可以直接接待，遇到一些特殊病例、特殊情況，再向長輩請教。當(dāng)然在學(xué)醫(yī)的過程中，還要進(jìn)行文化教育，我們村里有私塾，像我父親就在私塾學(xué)習(xí)過。

王氏婦科家族傳人的培養(yǎng)基本上是這五個階段，過去的長輩傳人像愛護(hù)自己的生命一樣來保護(hù)王氏婦科這塊招牌，在每一代人中選定主要傳承人，此人不但要思維敏捷、品性良好、聰穎天資，還要有悟性，以德為先，以悟為根，以勤為要。主要傳承人選定后，他就有兩個使命，一是要把家傳醫(yī)術(shù)傳承好，二是把王氏婦科的核心醫(yī)學(xué)思想發(fā)揚(yáng)光大。

錢：從您的講述中可以看出，王家在培養(yǎng)傳承人的過程中注重家學(xué)傳承，長輩可直接對晚輩口傳心授加以指點。對中醫(yī)傳承過程中的口傳心授您怎么看？

王：之所以口傳心授有兩個考慮，一是怕失傳，如果把王氏婦科的醫(yī)學(xué)思想全寫到紙上，一旦被人卷包拿走，王家?guī)资说男难蜎]有了。二是要鍛煉傳承人的記憶力，要求做到博聞強(qiáng)記。中醫(yī)與西醫(yī)不一樣，西醫(yī)診病是直觀的，如多囊卵巢，西醫(yī)認(rèn)為有多毛、閉經(jīng)、肥胖、睪酮升高等癥狀，這個病就定了。中醫(yī)不是這樣，比如水腫病人的致病原因可能是氣虛，治療時就要以補(bǔ)氣為主；也可能是腎陽虛衰，治療時就要以溫腎陽為主，同樣的證狀，治療的手段多種多樣，至于選擇哪種最合適的辦法進(jìn)行治療，這就要靠經(jīng)驗。王家婦科治療痛經(jīng)，看病人肚子疼不疼，有沒有血塊，要看血塊的顏色，血塊發(fā)亮，那就有熱；血塊發(fā)暗，沒有光澤，那就有寒；用藥時就要區(qū)分，亮色用涼藥，暗色用溫藥。就這一個藥理，是王家很多代先人不斷實踐，才總結(jié)出來的。

醫(yī)家張仲景有一句話：“但見一證便是，不必悉具”，說的就是在關(guān)鍵時候，有典型證狀就夠了，不用羅列出全部證狀。王家流傳下來的藥方很多，用哪個方子，如果不注意細(xì)節(jié)，關(guān)鍵時刻把握不準(zhǔn)，開出的方子就解決不了問題。再比如王家辨別病人是不是陽虛，我就問他“你冬天怕冷嗎？”他說“我冬天可冷了，手腳老是冰涼的”。這說明病人是腎陽虛，所以辨證的關(guān)鍵就是一個冷字，決定了我的遣方用藥?，F(xiàn)在叫細(xì)節(jié)決定成敗，就這個細(xì)節(jié)你得問到，抓住這個病證，開出的藥方才管用。有的醫(yī)生搞不清寒熱溫涼，抓不住主證，是治不了病的。這些經(jīng)驗訣竅是絕對不會寫在書上的，全靠口傳心授，這就叫家學(xué)傳承。

錢：還想請您結(jié)合自己的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷再談?wù)勍跏现嗅t(yī)傳人的培養(yǎng)。

王：20世紀(jì)70年代初，我爺爺將近80歲，我記得那時候找他看病的人很多，病人來我家時有推獨輪車的、拉平板車的，還有用門板抬人的，院子里放滿了車馬和擔(dān)架，什么樣的婦科病人都有，這給我留下了很深的印象，使我從小對中醫(yī)耳濡目染，產(chǎn)生了學(xué)中醫(yī)的興趣。

上小學(xué)后，我有一個寫滿處方的小本子，我每天背一個處方，王家祖先把每個方都編成了歌訣或順口溜，把藥的劑量也帶上，特別好記。對中醫(yī)來說，藥的劑量是非常重要的，老話說“失之毫厘，謬以千里”，現(xiàn)在很多學(xué)生學(xué)的好，知道如何用藥，但藥的劑量卻把握不準(zhǔn)，這是個很嚴(yán)重的問題。我除了背藥方，還背中藥脈訣，家里有個規(guī)矩，在吃飯以前背，背不好就不能吃飯，在這一點上，我爺爺、父親和母親的態(tài)度都非常堅決。每天、每周都有任務(wù)，量雖然不大，但日積月累，數(shù)量就很可觀。一個月以后，再從頭到尾背一遍，看有無遺忘。這就是一種家風(fēng)，祖訓(xùn)也好，家規(guī)也罷，長輩就是這么培養(yǎng)我們的，我從小學(xué)、初中一直到高中，書包里都背著家傳醫(yī)書，不斷背誦。

錢：那上學(xué)會不會受影響？同學(xué)會不會說？

王：肯定會受影響，班里同學(xué)都知道王家是行醫(yī)的，有時候同學(xué)就問：你今天背了幾個方子？1973年2月，我考上了平遙一中，剛上了半年，批判“知青”回潮，鄧小平又被打倒了，學(xué)校批林批孔，學(xué)工學(xué)農(nóng)學(xué)軍，批判資產(chǎn)階級，文化課少，我更多的時間是背方子。高中開始分班，有文理班、赤醫(yī)班，我就報了赤醫(yī)班，高中學(xué)制兩年，上了四個月赤醫(yī)班，正好我父親在城里，他所在醫(yī)院是我們學(xué)校的實習(xí)點，我就跟上父親去抄方子了。高中畢業(yè)后農(nóng)業(yè)學(xué)大寨，我想跟父親去城里學(xué)醫(yī)，但生產(chǎn)隊隊長不允許，在村子里干了一年農(nóng)活，掙工分，農(nóng)村的活基本上都干過，休息時，我就拿著本子背方子。

恢復(fù)高考制度后，我報考了中專，那年有好多學(xué)校都可以上，但我為了學(xué)醫(yī)，就報了晉中衛(wèi)校中醫(yī)專業(yè)，學(xué)制三年，兩年理論，一年臨床，在這期間，我又跟名中醫(yī)抄方半年，畢業(yè)后我留在了晉中市第二人民醫(yī)院(簡稱“晉中二院”)，當(dāng)時醫(yī)院里有兩位老主任，一位是天津中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，一位是山西醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的，對中醫(yī)頗有些研究，我跟兩位主任學(xué)了兩三年后開始獨立行醫(yī)。

錢：在您剛開始行醫(yī)時，您認(rèn)為最重要的是什么？

王：我認(rèn)為對年輕醫(yī)生來說，長輩的點撥很重要，我雖然背了很多藥方，但剛開始給病人看病時，確實感到很茫然，抓不住要點，我父親就引導(dǎo)我，教我如何抓病證，告訴我不同病癥的關(guān)鍵點在哪里，一點撥就豁然開朗了。

對年輕醫(yī)生來說，還要不斷博采眾長，完善自我。20世紀(jì)80年代初，在衛(wèi)校老師的引薦下，我經(jīng)常拜訪晉中的中醫(yī)名家，跟著他們看病抄方。衛(wèi)校臨床實習(xí)時我跟了太谷縣的賈香亭先生*山西晉中三大中醫(yī)之鄉(xiāng)為平遙縣、太谷縣、壽陽縣，中醫(yī)名家比較多。賈香亭，太谷人，生于中醫(yī)世家，山西大學(xué)畢業(yè)生，擅長婦科。幾個月，學(xué)到很多知識。工作后晉中二院家屬院有很多退休的老中醫(yī)，我經(jīng)常在晚上或星期天時去找他們聊天，聽他們講診病的故事，對我啟發(fā)很大，我在臨床中遇到他們所說的病證就按他們教的方法進(jìn)行治療，結(jié)果確實和老中醫(yī)說的一樣，這些經(jīng)驗之談，對我以后的發(fā)展影響巨大。

1983年晉中市衛(wèi)生局開展晉中地區(qū)名老中醫(yī)調(diào)查工作，那時我20多歲，被抽調(diào)到工作組，當(dāng)時晉中還包括平定、盂縣等地，調(diào)查的100多名名老中醫(yī)，都是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門根據(jù)年齡、從醫(yī)時間等條件推薦的。我們用一兩天的時間和這些名老中醫(yī)分別進(jìn)行座談，記錄和整理他們最有特色的經(jīng)驗、最擅長治療的病證，總共用了七八個月的時間，這使我對晉中各家中醫(yī)門派，老先生們的治病思路、方法、家族傳承、醫(yī)學(xué)知識有了一個全面的了解，確實大開眼界。我在和名老中醫(yī)交流的過程中，學(xué)習(xí)他們的用藥思路和方法，吸收他們的精華，完善自己，比如，賈香亭先生的幾個方子在治療內(nèi)科疾病時效果非常好，我一直在使用。

1992年，我在北京中國中醫(yī)研究院*2005年更名為中國中醫(yī)科學(xué)院。廣安門醫(yī)院跟隨李光榮教授學(xué)習(xí)了一年，一周跟她出4次門診。我是當(dāng)時在廣安門醫(yī)院進(jìn)修婦科的醫(yī)生中唯一一個男醫(yī)生，每天上午看病，老師出診時跟著抄方；下午聽學(xué)術(shù)講座，婦科、內(nèi)科都去聽；晚上就是泡圖書館，整理了很多資料，理清了思路，這為我以后的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。有時候，李老師生病了，就讓我去給病人看病，因為我經(jīng)常跟隨李老師抄方，病人都認(rèn)識我，也愿意讓我看病，李光榮教授以前沒有接受過男醫(yī)生，但是自我以后，開始招收男醫(yī)生，她說看婦科，男醫(yī)生要比女醫(yī)生還要好。

錢：您兒子是否和您一樣，從小開始背藥方？

王：也背，但因為文化課太多，時間不夠，用的功要少一點。我愛人也是中醫(yī)大夫，兒子從小就接受中醫(yī)文化的熏陶，學(xué)習(xí)家傳中醫(yī)知識，對中醫(yī)的認(rèn)知比較超前，他的學(xué)習(xí)很不錯，2003年高考考到了北京中醫(yī)藥大學(xué)，本碩連讀，比較勤奮。他每年暑假、寒假回家都跟我和我父親抄方，悟性很好，總結(jié)出不少理論性的知識，畢業(yè)后留在北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，現(xiàn)調(diào)到中日友好醫(yī)院工作，2016年考上了中醫(yī)婦科專業(yè)的博士。現(xiàn)在一周3次門診，一次門診最多有近百個病人，北京的平臺比較大，他已進(jìn)入中醫(yī)的理想狀態(tài)了。

三、傳承核心：辨證施治

錢您說王氏中醫(yī)婦科培養(yǎng)傳人至少要用9-10年的時間，徒弟跟師抄方。從中醫(yī)本身講，傳人在這10年時間中要掌握的核心內(nèi)容是什么？

王：中醫(yī)的辨證施治，這是在實踐中靈活應(yīng)用的。中醫(yī)講理法方藥，理就是望問聞切，我現(xiàn)在加了一個“查”，先對病人信息整理匯總，中醫(yī)有陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八綱辨證，將病證定在大的類別中。其次是臟腑辨證，看病證在哪個位置，將二者結(jié)合起來，最后綜合分析，提出治療辦法，虛就補(bǔ)，寒就是溫，就是溫中補(bǔ)虛，治療的辦法是小建中湯，方子就大體確定了，開出小建中湯的八味藥，再根據(jù)病人的病重程度決定用藥量。對每味藥進(jìn)行分析對應(yīng)，若還有別的癥狀，再加其他藥調(diào)整一下。

中醫(yī)最核心的是辨證思想，為什么用9-10年來培養(yǎng)傳承人，是培養(yǎng)他的思想，思想是靈魂，一旦入門后，他看病就可以左右逢源。中醫(yī)講用藥如用兵，藥很多，關(guān)鍵時候這個仗用什么兵，這個兵有什么特色，要把握這種辨證思想，抓“證”這一個字，但這個“證”怎么來的，要辨，通過各種特征、特點來確定。臨床中這很難辨別，病人滔滔不絕講了一大堆，需要醫(yī)生從中分辨對證，用不同的藥來解決，所以實踐和積累非常重要。

錢：是否有這方面的醫(yī)案故事？

王：舉一個典型的案例，這是一個不通反而補(bǔ)的醫(yī)案。我在晉中二院工作時，外科來了一位84歲的老人，肚子鼓得很高，已經(jīng)在家里疼了十多天，最后急診送到外科。由于診斷不清，外科醫(yī)生準(zhǔn)備開刀，這在醫(yī)學(xué)上稱為剖腹探查，打開看里面是什么東西，但醫(yī)生們又覺得病人年齡大、體質(zhì)弱，不適合開刀會診后診斷出病人是粘連性腸梗阻，外科醫(yī)生開了中藥承氣湯，以通大便。但吃了藥后，病人的癥狀不但沒有減輕，而且疼痛加重，全身出汗，體質(zhì)很虛，于是打電話讓我去會診。我去看了一下這個病人，這就涉及中醫(yī)的整體性觀念，第一，病人年齡比較大；第二，病人體質(zhì)很弱，病得時間比較長，西醫(yī)診斷是粘連性腸梗阻。但這個病人的中醫(yī)表現(xiàn)是虛象，中醫(yī)叫氣虛，盡管是在那兒堵的，但核心問題是“虛”導(dǎo)致的，所以我給這個病人開的是補(bǔ)中益氣湯，開的都是補(bǔ)藥，黨參、黃芪、當(dāng)歸各30克，我開出藥方后，外科大夫認(rèn)為用承氣湯疏通還泄不出，怎么能再用補(bǔ)藥。但我認(rèn)為病人的核心問題就是氣不足，大便無力推動，西醫(yī)的說法就是腸蠕動功能減弱，糞便不往前走，中醫(yī)辨證叫氣虛便秘，所以我加補(bǔ)藥，在補(bǔ)藥的同時加點潤腸藥，加了肉蓯蓉、郁李，養(yǎng)陰潤腸，把腸道給潤了，把氣提起來，病人吃了3付藥，大便就通了，肚子也不疼了。這就是中醫(yī)的思維。

還有一個不補(bǔ)反而通的醫(yī)案。一個女病人，從14歲來月經(jīng)后就一直出血，沒有停過，人面黃肌瘦，虛胖，14歲到27歲，治療一直沒有間斷，處方都有一大提包，處方中開的藥都是補(bǔ)藥和止血藥，都是出血就堵血的治療思路。中醫(yī)講“離經(jīng)之血便為瘀”，意為血不在經(jīng)脈走，留在經(jīng)脈外，就會形成瘀滯，而吃大量補(bǔ)藥，越吃出血量越大。這好比大禹治水，得疏導(dǎo)，越堵反而會大決口，我采用活血化瘀的辦法，3付藥解決問題，一共9元錢，劑量很小，這就是王氏婦科的家傳絕學(xué)。

王氏婦科有治療崩漏的一號方，我傳授給學(xué)生后，他們都說很好用，這個方子組方配伍精靈輕巧，里面有好多值得關(guān)注的問題。中藥中相似的藥多了，關(guān)鍵是如何進(jìn)行選擇，如果用的藥不對，或者藥性把握不好，就治不好病。只有這個方子才管用，這就是一種對疾病認(rèn)知的理念。

有道是醫(yī)病相長，在行醫(yī)過程中，治好一個典型病人，往往會影響醫(yī)生的研究方向。1986年，一位太谷范村的17歲女病人得了卵巢囊腫，婦產(chǎn)科說做手術(shù)，但女孩家里貧寒，死活不愿開刀，家長找到我這里，我對治療這個病有些心得，用中藥治療了一個多月，囊腫消失了，后期又進(jìn)行了很長時間的隨訪，一直沒有復(fù)發(fā)。后來我把卵巢囊腫作為研究重點，就是受了這個病人的啟發(fā)。

這種事常有，晉中二院婦產(chǎn)科的病人經(jīng)常跑到我這兒來，要求保守治療，本院職工的親戚也不愿開刀，來找我治病。這充分說明中醫(yī)在治療婦科疾病時有西醫(yī)無可比擬的優(yōu)勢。對于出血的病人，西醫(yī)做刮宮手術(shù)，但遇到?jīng)]有結(jié)婚的小女孩就不能這樣做，而且刮也不解決根本問題，今天刮了，后面又出血，解決不了主要問題。

錢：與西醫(yī)比較，中醫(yī)辨證施治的整體觀念的獨特性體現(xiàn)在哪些方面？

王：西醫(yī)講究循證*循證醫(yī)學(xué)即慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳的研究依據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗、考慮患者的權(quán)利、價值和期望，將三者完美地結(jié)合，制定出對患者的治療措施。，就是做什么都講證據(jù)，西醫(yī)要找病灶，但中醫(yī)找的是疾病形成的原因，并根據(jù)病人的生活習(xí)慣等一整套的知識來分析、定位。中醫(yī)診斷血虛、氣虛，有何證據(jù)？中醫(yī)的證據(jù)是從病人表象上反映出的證狀來確定病情的，這是一種抽象、模糊、整體的全局思維。比如頭疼，中醫(yī)分內(nèi)因、外因，上火、休息不好，吃不合適，受風(fēng)都會頭疼，但這些西醫(yī)卻診斷不出來，因為西醫(yī)是用機(jī)器查，檢查不出病因，病也沒法治，這種情況經(jīng)常遇到。

中醫(yī)診病和認(rèn)識疾病的思維方法與西醫(yī)截然不同，中醫(yī)的整體觀帶著辯證思維，這種整體觀不但指人的五臟六腑、從頭到腳是一個整體，而且人與社會、自然整合在一起又構(gòu)成一個更大的整體。因此中醫(yī)組方、選方、用藥要綜觀全局來進(jìn)行，考慮病人生活的氣候環(huán)境，病人的年齡、體質(zhì)狀況，有沒有其他相兼病，脾胃如何。如有的病人脾氣性格不好，整天和人吵架，治療時就要考慮到肝的因素，調(diào)肝疏氣，健脾養(yǎng)胃，問題就解決了。

當(dāng)然，學(xué)醫(yī)也要與時俱進(jìn)，現(xiàn)在要學(xué)好中醫(yī)，也要學(xué)習(xí)西醫(yī)知識。中醫(yī)每個流派都應(yīng)該在觀念上自我完善。現(xiàn)在我們臨床治療往往是雙重診斷，把西醫(yī)當(dāng)成一種手段和方法。有人說做B超就是西醫(yī)，做CT就是西醫(yī)，其實它是一種科技手段，西醫(yī)沒有引入中國，中醫(yī)繼續(xù)發(fā)展下去，也會用上這些方法，使用儀器檢查病人的身體，這是中醫(yī)“望”診的延伸，只不過醫(yī)生的眼睛看不見，拿B超探頭能看見，這是診斷的客觀依據(jù)。但中醫(yī)的辨證思想不能動搖，疾病診斷清楚后，就要用中藥來解決問題，這中間有中醫(yī)的辨證施治和臨床經(jīng)驗，這個經(jīng)驗需要傳承，傳承下來就可以繼續(xù)發(fā)展。家族傳承有他的亮點，有他的特色、特征，精華的東西要傳承好，怕有的人好東西不認(rèn)識，好東西沒有用武之地，就壞了。所以，在教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維非常重要。學(xué)西醫(yī)的人中有一部分也學(xué)中醫(yī)，但他只有邏輯思維沒有抽象思維，就知道1+1=2，無法打破思維慣性。學(xué)中醫(yī)也一樣，學(xué)中醫(yī)罵中醫(yī)的大有人在，有的人學(xué)了很多年，就是學(xué)不進(jìn)去，原因就是他缺乏這種抽象思維能力，缺少天賦。

四、傳承困境：被邊緣化

錢：在和您的交流中，您說王氏中醫(yī)婦科傳統(tǒng)經(jīng)驗中已被證明具有良好療效的驗方被禁止開發(fā)或應(yīng)用，為此您曾提出傳統(tǒng)驗方或藥方應(yīng)等同于“臨床”，您能具體講講嗎？

王：王家的古醫(yī)典籍里講到很多丸散膏丹的配制、配方。為什么傳承到現(xiàn)在，藥店里頭沒有王家的藥，因為那是王家的看家本領(lǐng)，得嚴(yán)格保密，不能出書讓大家都知道。其實拿出一些方子做成成藥，療效是非常好的。但在目前這種醫(yī)療體制下，光病人點頭是不行的，還得做實驗，要小白鼠點頭、兔子點頭才行，得國家級的五所部級醫(yī)院，經(jīng)過五期臨床才能確定療效，進(jìn)行推廣，我們現(xiàn)在沒有精力，也沒有經(jīng)濟(jì)實力干這個事。

錢：許多知名中醫(yī)來自醫(yī)學(xué)世家，自小就得到耳濡目染、一對一的個性化指導(dǎo)，這是正規(guī)教育無法比擬的，但目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)又以學(xué)校教育為主，就您這么多年的行醫(yī)和教學(xué)經(jīng)驗，您怎么看現(xiàn)在中醫(yī)的學(xué)校教育呢？

王：現(xiàn)代大學(xué)的課堂教育與臨床教育出現(xiàn)脫節(jié)，有些大學(xué)老師中醫(yī)課講得挺好，但看病效果不理想。課本上講一種病就是這些癥狀，那些癥狀就是這種病，就這么治。但臨床上不是那么回事，理法方藥有好多是臨床性的經(jīng)驗總結(jié)，我用王氏婦科的帶徒方法來帶學(xué)生，要求學(xué)生先學(xué)會采集病史，在門診室門旁放一臺電腦，病人從那兒先過第一關(guān)?？床r，有的病人不知說什么，要做到完整準(zhǔn)確地引導(dǎo)病人說出自己的病證，這里面是有經(jīng)驗技巧的，主證、兼證、伴隨證、舌苔、脈象，都要問到，然后進(jìn)行過濾，去粗取精，去偽存真，留下準(zhǔn)確的病證，然后立方用藥，肯定有療效。如果前面病證認(rèn)錯了，后面開藥就會出錯，所以得辨證施治。

現(xiàn)在接受學(xué)校教育的學(xué)生畢業(yè)后，能開方但開不準(zhǔn)量，治不了病，開一個補(bǔ)中益氣湯，開的劑量全是10克，因為他對這個藥方缺乏完整和確切地把握。中醫(yī)開藥方，講究君臣佐使，君是最主要的，要放在藥方最前頭，通過劑量的調(diào)配來判斷藥量的輕重，中醫(yī)喜歡用甘草，它是使藥，中醫(yī)稱“國老”，又叫“和事佬”，這個藥有協(xié)同主藥、調(diào)和主藥藥性的作用，主藥太寒了用上甘草就少寒，主藥太猛，用上甘草就會緩和一些，有解毒的作用。如果開一個藥方，甘草就用了30克，那甘草就成了君藥了，量大了，功效也就不一樣。同樣一個藥方、一味藥，劑量改變后，治療效果就不一樣了。我前面提到小時候所背歌訣中的藥方還包含劑量，就是老祖先對藥方進(jìn)行了多層次地總結(jié)、歸類，把這個方子的每味藥就定位在那個量上。但又不是絕對的，臨床中還要根據(jù)病人情況，適當(dāng)做出調(diào)整，但大方向不變，因為這個方子是基礎(chǔ)方，如果一定要動，就要選用其他藥方。中醫(yī)還注重地方特色，現(xiàn)在中醫(yī)教材是固定的，來自南方地區(qū)的中醫(yī)專家編寫教材時，把他用的藥寫到教材里，但這些藥到北方就不靈了，可學(xué)生們不懂，老師怎么說他就怎么用。

總體來說，中醫(yī)的學(xué)院教育是常規(guī)性的，主要學(xué)習(xí)共識的、普遍性知識，但缺乏實質(zhì)內(nèi)涵。學(xué)生在學(xué)校里把知識系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了一遍，完成系統(tǒng)教育后，只有結(jié)合家族傳承教育，才能如虎添翼。王氏中醫(yī)婦科以家傳為主體，有深度，但也存在知識面窄的缺陷；學(xué)校教育知識面寬，但缺乏深度。我先是學(xué)習(xí)家族傳承的知識，然后到學(xué)校接受正規(guī)化的中醫(yī)教育，兩者互為補(bǔ)充。現(xiàn)在學(xué)生在實習(xí)時，內(nèi)科、兒科、外科等都要干，先做全科醫(yī)生，然后再做?？漆t(yī)生。這是個金字塔式的結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)知識的底盤越大，塔尖就能修得越高。

所以，我感覺如何展開中醫(yī)教育還有值得研究的空間*醫(yī)學(xué)本科階段有一年時間輪科室臨床實習(xí)。碩士研究生階段，固定學(xué)科跟師臨床兩年。。比如規(guī)范化培訓(xùn)(簡稱“規(guī)培”)*住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。，中醫(yī)上5年本科，3年研究生，規(guī)范化培訓(xùn)3年，?？婆嘤?xùn)又3年*專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。。山西中醫(yī)學(xué)院一個導(dǎo)師一年可以帶2個碩士研究生，在其附屬醫(yī)院跟導(dǎo)師就等于3年規(guī)培。但到我這兒，3年后還得再規(guī)培，總共6年。在別的地方3年就可以領(lǐng)證行醫(yī)，跟我就得6年才能畢業(yè)領(lǐng)規(guī)培證行醫(yī)，要用14年，這樣我再有好的東西，學(xué)生也不往我這兒選了。政策體制的誘導(dǎo)，使許多事沒有辦法做。而且學(xué)生畢業(yè)后年齡很大，沒有積蓄，很難找到合適的工作，或者找到工作后工資很低，產(chǎn)生了一系列社會問題。

現(xiàn)在農(nóng)村中醫(yī)少，過去人們普遍認(rèn)為中醫(yī)的廣闊天地在農(nóng)村，農(nóng)村老百姓認(rèn)同中醫(yī)。但國家實施職業(yè)醫(yī)師資格考試后，西醫(yī)職業(yè)醫(yī)師資格考試考的是西醫(yī)的內(nèi)容，中醫(yī)職業(yè)醫(yī)師資格考試要中西醫(yī)一起考，門檻太高，農(nóng)村的赤腳醫(yī)生根本無法通過考試。但醫(yī)學(xué)是一個非常龐大的體系，在這個體系中，有一部分中醫(yī)對某些知識比較精通，像有的醫(yī)生在治療鼻炎、耳鳴、頭疼方面確實有他的特長，但現(xiàn)在這些人考不過職業(yè)醫(yī)師資格考試，這樣他就不能行醫(yī)，一行醫(yī)就成了非法行醫(yī)，這樣中醫(yī)就無法發(fā)展。而有的人拿著中醫(yī)資格證，也不一定是做中醫(yī)的事情。

錢：這種學(xué)校教育和行醫(yī)資格考試機(jī)制對于中醫(yī)，是一種排斥性機(jī)制，本來一些鄉(xiāng)村中醫(yī)也在治病救人，但這種考試將這些人排除在行醫(yī)行列之外，這對中醫(yī)的沖擊很大。

王：中醫(yī)傳承到現(xiàn)在，培養(yǎng)出來的中醫(yī)名家、大家不多。很多學(xué)中醫(yī)的人都轉(zhuǎn)行去學(xué)西醫(yī)了。培養(yǎng)中醫(yī)人才，國家還需不斷總結(jié)中醫(yī)的發(fā)展規(guī)律，所以現(xiàn)在全國搞流派篩選、傳承，說明中醫(yī)教育開始向傳承傾斜，成立中醫(yī)流派傳承工作室，是一個可行的辦法。目前，國家選了10個中醫(yī)婦科流派，主要是推動傳承。按照國家有關(guān)要求，目前王氏中醫(yī)婦科有4個示范門診，分別為：平遙紅十字王氏中醫(yī)門診、晉中市中醫(yī)院三晉王氏婦科流派工作室門診、榆次區(qū)王湖西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診、太原市廣譽(yù)遠(yuǎn)國醫(yī)館門診。有5個傳承工作站，分別為：北京中日友好醫(yī)院、山東省平邑中醫(yī)院、太原市中醫(yī)院、靈石縣中醫(yī)院、山西中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院。

從學(xué)校教育的層面來說，我覺得學(xué)生進(jìn)入臨床階段以后，就要跟隨一批有資質(zhì)的中醫(yī)學(xué)習(xí)，應(yīng)該把山西的中醫(yī)名家、流派代表請到中醫(yī)藥大學(xué)里，做學(xué)術(shù)講座，經(jīng)常以中醫(yī)思維引導(dǎo)學(xué)生，讓悟性好的學(xué)生跟隨名師學(xué)習(xí)一段時間，實現(xiàn)學(xué)校規(guī)范化培訓(xùn)與師帶徒培訓(xùn)相結(jié)合。這首先要認(rèn)定一批能夠培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)導(dǎo)師，對中醫(yī)傳承而言，師父是非常重要的，現(xiàn)在認(rèn)定的太少，對中醫(yī)的發(fā)展非常不利。

在目前這種社會背景下，師承關(guān)系也非常重要，學(xué)生要好好學(xué)，老師得好好教，兩者要互相對接，達(dá)成默契。理想的師承關(guān)系就是我講的三點，悟、德、勤，缺一不可。對老師來說，帶的徒弟就像自己的孩子一樣，現(xiàn)在師徒之間往往達(dá)不到這種程度，兩者相互之間沒有約束，這不是個人的問題，而是一個時代的問題。自己家的孩子是傳人最好的選擇，但目前重視不夠，上海市曾做了一個調(diào)查，上海市正主任醫(yī)師以上的，子女很少從醫(yī)。中西醫(yī)比例慢慢失衡，中醫(yī)不斷倒退，西醫(yī)在有些疾病治療上能立竿見影，但中醫(yī)把握好了，同樣也能立竿見影，但這樣的中醫(yī)名家少了。

錢：曾記得您說過“醫(yī)藥不分家”，2011年王氏中醫(yī)婦科成為國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目時，歸入“中醫(yī)診法”一類*國家級非遺名錄中把傳統(tǒng)醫(yī)藥分為：中醫(yī)診法；中醫(yī)養(yǎng)生；中藥炮制技術(shù)；中醫(yī)傳統(tǒng)制劑方法；針灸；中醫(yī)正骨療法；中醫(yī)生命與疾病認(rèn)知方法；少數(shù)民族醫(yī)藥。中，從您對中醫(yī)的理解出發(fā)，您怎么看？

王：非遺的傳統(tǒng)醫(yī)藥分類有待完善，王氏婦科從縣、市、省都作為一個整體來進(jìn)行保護(hù)，到了國家層面就歸入中醫(yī)診法，還需討論。中醫(yī)治病分為兩個部分，一是診斷，二是治療。把病搞清楚，采取什么手段治療，二者分不開，各種方劑，用藥、處方的配伍才是最核心的。歸為中醫(yī)診法，讓人感覺保護(hù)的是診斷，后頭的治療就不保護(hù)了。我覺得治療更重要，診法與治療不能分開，應(yīng)該作為一個整體來保護(hù)。

錢：您認(rèn)為目前社會上對中醫(yī)還存在哪些誤區(qū)？

王：現(xiàn)在中成藥使用不規(guī)范。如為了利潤，在某些特殊時間如驚蟄、清明節(jié)藥房就打廣告，專門銷售一些中成藥，這樣的操作只能把中醫(yī)毀了，把中成藥斷送了。在使用中成藥方面，中醫(yī)大夫首先是看藥物組成，如何配伍的，而西醫(yī)大夫是看說明書，有些病西藥不起作用，就需開中藥、中成藥。西醫(yī)大夫開中成藥開得較多，但每種病原因很多，有寒的問題，有熱的問題，有瘀的問題，有虛的問題，因此，這個中成藥能治療西醫(yī)診斷的一部分病癥，但有一部分疾病用中成藥的話，療效反而不好。

錢：你認(rèn)為如何改善中醫(yī)藥傳承的社會環(huán)境？

王：因為中醫(yī)這個行業(yè)收入少，從業(yè)人員自然就少了。所以得到政府的支持是非常重要的，要在社會上對中醫(yī)有一個正確的引導(dǎo)，對中醫(yī)進(jìn)行更多的宣傳，多給市民講中醫(yī)方面的知識，擴(kuò)大影響力。因為社會上一部分人對中醫(yī)沒有文化認(rèn)同，學(xué)中醫(yī)的學(xué)生未來也沒有出路，中醫(yī)作為弱勢群體，再不支持，就會逐漸消亡。所以說，政策引導(dǎo)、社會重視、經(jīng)濟(jì)支持、文化認(rèn)同是改善中醫(yī)藥傳承社會生態(tài)的重要措施。

錢：您如何看待2017年7月1日起施行的《中華人民共和國中醫(yī)藥法》？

王：這部法律一旦實施，中醫(yī)藥發(fā)展將迎來春天。首先，這個法律解決了多少代中醫(yī)無法解決的問題，從政策的角度把它規(guī)范下來，就好操作了。如中藥內(nèi)部制劑這塊，該法規(guī)定家族傳承過程中幾代人以上連續(xù)使用療效很好的，這些藥報備后就可以生產(chǎn)。第二是鼓勵中醫(yī)傳承，如果傳承人沒有學(xué)歷，但有師承，也可以行醫(yī)，而且是合法行醫(yī)。這樣有一技之長的中醫(yī)醫(yī)生能合法行醫(yī)，?？茖Ｖ?，光明正大為百姓服務(wù)。第三，最核心的是國家替中醫(yī)說話，肯定中醫(yī)的療效，這對中醫(yī)是莫大的支持。屠呦呦發(fā)明了青蒿素，得了諾貝爾獎，在中國，像青蒿素這樣的發(fā)明能有很多，多少代人錘煉出的藥方，只要對證，療效是很好的。中醫(yī)的核心經(jīng)典一定要傳承，現(xiàn)在國家不僅建立了中醫(yī)流派傳承工作室，對沒有流派的也設(shè)立名老中醫(yī)工作室，這需要不斷挖掘整理，給名老中醫(yī)配個助手，讓一直跟著名老中醫(yī)學(xué)習(xí)，把他們看病時的經(jīng)驗記錄下來，以師帶徒，展開傳承是非常有必要的。

采訪后記：從王金權(quán)教授關(guān)于王氏中醫(yī)婦科的講述中，我們可以深刻地感受到，他是在家族傳承的基礎(chǔ)上廣泛吸收其他名老中醫(yī)特長，使自己的醫(yī)術(shù)日益精湛，成為三晉中醫(yī)的杰出代表。目前我們對中醫(yī)的認(rèn)知和理解存在誤區(qū)，社會政策體制導(dǎo)向和生存價值觀則不斷擠壓著中醫(yī)傳承發(fā)展的空間，使年輕一代不愿再學(xué)中醫(yī)。國際社會認(rèn)為作為非遺的傳統(tǒng)醫(yī)藥是包容性社會發(fā)展的重要組成部分，在民眾醫(yī)療保健方面發(fā)揮了不可替代的貢獻(xiàn)。國家應(yīng)將中醫(yī)藥提升至國家戰(zhàn)略資源的角度予以重視，采取向中醫(yī)藥傾斜的政策措施，推動中醫(yī)跟師培養(yǎng)，使優(yōu)秀的年輕一代心無旁鶩地投入到中醫(yī)的傳承中來。

[責(zé)任編輯]陳志勇

錢永平，女，山西祁縣人，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)學(xué)博士，晉中學(xué)院晉中文化生態(tài)研究中心、旅游管理學(xué)院副教授。(山西 晉中，030619)

* 本文是教育部人文社會科學(xué)重點研究基地重大項目“非遺保護(hù)與文化生態(tài)保護(hù)區(qū)建設(shè)研究”(項目編號：14JJD850002)、聯(lián)合國教科文組織亞太地區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)培訓(xùn)中心項目“非遺整體性保護(hù)研究——以晉中國家級文化生態(tài)保護(hù)區(qū)為例”階段性成果之一。

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