魏萍

摘要：財務內部控制是基層醫(yī)院管理工作中的主要內容，尤其是在市場競爭日益激烈的今天，加強財務內部控制制度建設已經(jīng)成為基層醫(yī)院提升內部管理效率的重要手段，本文從基層醫(yī)院實施財務內部控制的作用出發(fā)，分析了基層醫(yī)院財務內部控制存在的問題并提出了相應的解決措施。

關鍵詞：基層醫(yī)院 財務 內部控制

一、基層醫(yī)院實施財務內部控制的作用

（一）維護醫(yī)院資產(chǎn)安全、完整

在基層醫(yī)院內部實施財務內部控制，制定合理的資產(chǎn)管理制度，有利于在其內部展開資產(chǎn)監(jiān)管工作，定期對醫(yī)院的資產(chǎn)使用與庫存情況進行盤查與核對，尤其是固定資產(chǎn)方面，醫(yī)院的醫(yī)療設備眾多，實施財務內部控制能夠促使基層醫(yī)院設立更加科學、合理的資產(chǎn)折舊與報廢清算制度，確保醫(yī)院資產(chǎn)管理工作合理、有序，同時也能夠使醫(yī)院的醫(yī)療耗材、藥品等物資的安全性得到保障，從而確保醫(yī)院資產(chǎn)安全、完整，有效預防資產(chǎn)流失。

（二）提升基層醫(yī)院整提管理效率

近幾年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展與市場競爭的不斷加劇，基層醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)越來越多，在基層醫(yī)院實施財務內部控制，能夠規(guī)范醫(yī)院內部的各項規(guī)章制度，有效分配各科室的人力、物力與財力，確保醫(yī)院內部各部門之間能夠互相促進，平穩(wěn)發(fā)展，確保各項規(guī)章制度的實施與執(zhí)行能夠認真貫徹落實，得到各醫(yī)護人員的支持與配合，提升醫(yī)院的整體凝聚力，并提升基層醫(yī)院的整理管理效率。

（三）提升基層醫(yī)院的經(jīng)濟效益

醫(yī)院雖然具有一定的公益性，但是在其經(jīng)營運轉的過程中，仍然追求的是經(jīng)濟利益最大化。在基層醫(yī)院內部加強財務內部控制，有利于將醫(yī)院的財務管理工作與正常運營情況相結合，有效的分析出基層醫(yī)院的日常經(jīng)營情況，并通過有效的財務分析與預測，更加科學、合理的使用醫(yī)療資金，為基層醫(yī)院的投資與發(fā)展決策提供強有力的依據(jù)，提高醫(yī)院資金的使用效率，在不斷提高醫(yī)療技術的基礎上，不斷提升基層醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、基層醫(yī)院財務內部控制存在的問題

（一）財務內部控制意識薄弱

醫(yī)院的經(jīng)營過程中，大多以技術為先導，因此，其管理人員大多追求醫(yī)療技術的提高，而忽略了其財務內部控制建設工作，導致基層醫(yī)院中財務內部控制意識薄弱，醫(yī)護人員缺乏對財務內部控制的正確理解，只是簡單地把其當做一項規(guī)章制度來執(zhí)行，財務內部控制在基層醫(yī)院內部缺乏靈活性，有時甚至成為管理工作中的阻礙，所以財務內部控制在基層醫(yī)院內部往往不被重視，很少得到醫(yī)護人員的支持與配合，甚至可以說基層醫(yī)院的財務內部控制形同虛設，很難滿足其經(jīng)營管理工作的需要。

（二）財務基礎工作不到位

基層醫(yī)院還沒有認識到財務管理工作是其財務內部控制的核心內容，因此大多數(shù)的基層醫(yī)院財務管理基礎工作落實不到位，執(zhí)行過程中漏洞百出，首先，在醫(yī)院的醫(yī)療服務收費方面，其管理工作還不夠嚴苛，沒有采取有效的監(jiān)管措施，濫收費的現(xiàn)象依然存在；其次，在會計信息的傳遞與生成方面還存在一些問題，原始憑證審核工作不到位，財產(chǎn)物質管理不到位，會計信息失真現(xiàn)象依然存在；最后，由于缺乏有效的成本控制管理，經(jīng)費支出與審批制度不夠健全，醫(yī)院的一些經(jīng)費支出失控嚴重，導致醫(yī)療成本增加，為醫(yī)院帶來了一定的負擔。

（三）財務內部控制制度不夠健全

新醫(yī)改實施以來，許多醫(yī)院已經(jīng)逐漸的改變其經(jīng)營管理工作，但是仍然存在一部分基層醫(yī)院，依然采取較為傳統(tǒng)的管理模式，財務內部控制內容不健全，制度不夠嚴謹、規(guī)范，很難跟上時代的腳步。一些基層醫(yī)院僅僅將業(yè)務制度當做財務內部控制制度來執(zhí)行，其內容過于片面，沒有將醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程納入到財務內部控制中，這使得財務內部控制制度在運行過程中存在一些漏洞，執(zhí)行效果不夠理想。比如，在資產(chǎn)管理方面，一些基層醫(yī)院沒有設立有效的損失責任追究機制，這使得資產(chǎn)管理人員工作懈怠，甚至產(chǎn)生監(jiān)守自盜的現(xiàn)象發(fā)生，最終導致醫(yī)院資產(chǎn)管理不力，為基層醫(yī)院造成一定的損失。

（四）缺乏有效的監(jiān)督考評機制

很多基層醫(yī)院監(jiān)督考評機制不夠完善，更有甚者沒有設立有效的監(jiān)督審計機構，內部審計人員由會計人員兼任，內部審計機構在基層醫(yī)院中地位低下，內部審計監(jiān)督工作很難獨立、有序的展開，這使得內部審計工作的執(zhí)行力度不佳，缺乏約束力，容易滋生一些貪污、腐敗的現(xiàn)象，無法發(fā)揮出內部審計工作應有的作用；同時，缺乏完善的考評機制，這使得基層醫(yī)院的財務人員在工作中表現(xiàn)狀況得不到衡量，沒有相應的獎懲措施，財務人員工作積極性不高，容易懈怠，產(chǎn)生敷衍了事的態(tài)度，這將嚴重影響基層醫(yī)院財務人員的工作效率。

（五）財務人員素質不足

由于基層醫(yī)院的領導人員大多由醫(yī)療技術較為精湛的專業(yè)人員擔任，其在管理過程中更加注重醫(yī)療技術的發(fā)展，很少關注財務部門的狀況，財務部門在基層醫(yī)院的地位較低，基層醫(yī)院對其財務人員的素質建設方面關注較小，財會人員大多專業(yè)知識老化，其更加傾向于傳統(tǒng)的財務工作模式與工作觀念，由于缺少較為專業(yè)的培訓與學習機會，財務人員在其業(yè)務處理方面也存在一定問題，尤其是新醫(yī)改之后，很多財務人員不夠精通現(xiàn)代財務技術，財務電算化的操作水平不高，這嚴重影響了財務部門的整體工作效率，阻礙了財務內部控制在基層醫(yī)院的實施效果。

三、加強基層醫(yī)院財務內部控制的措施

（一）提升財務內部控制意識

基層醫(yī)院的領導人員要充分的認識到財務內部控制的重要性，轉變原有的經(jīng)營管理觀念，提升對財務內部控制的重視程度，在醫(yī)院內部定期開展財務內部控制學習與培訓工作，提升全院的財務內部控制意識，領導人員也要以身作則，積極參與到財務內部控制中去，在基層醫(yī)院內部營造出良好的財務內部控制氛圍，提升全體醫(yī)護人員投入?yún)⑴c財務內部控制中的積極性，確保財務內部控制能夠在基層醫(yī)院合理、有序的展開，并得到全體醫(yī)護人員的支持與配合。

（二）加強財務管理基礎工作建設

基層醫(yī)院要意識到加強財務內部控制工作的首要條件就是加強財務管理基礎工作建設，基層醫(yī)院要建立健全財務人員崗位責任制，明確各崗位職責權限，確保各崗位能夠相互監(jiān)督，相互促進，從而提升基層醫(yī)院財務人員的工作效率?；鶎俞t(yī)院也要加強收費服務管理工作，做好相應的監(jiān)督檢查措施，防止濫收費的現(xiàn)象發(fā)生；同時，加強原始憑證的審核工作，提高對信息傳遞環(huán)節(jié)的重視程度，加強對醫(yī)院各項財產(chǎn)物資的管理與控制，確保財務信息真實可靠；最后，設立科學、合理的成本管理制度，加強經(jīng)費支出審批流程，合理控制醫(yī)療成本，提升財務工作管理效率。

（三）建立健全財務內部控制制度

基層醫(yī)院需要認識到提升其經(jīng)營管理水平的基礎條件就是建立健全財務內部控制制度，尤其是新醫(yī)改之后，基層醫(yī)院更要積極調整其財務內部控制內容，以適應新醫(yī)改的發(fā)展?；鶎俞t(yī)院建立健全財務內部控制制度，要將其經(jīng)營管理的各個環(huán)節(jié)都納入到財務內部控制中去，修補各項規(guī)章制度的不足之處，加強對各部門員工工作監(jiān)督檢查工作，從而提升財務內部控制在基層醫(yī)院的實施效果。比如，建立預算管理制度，將基層醫(yī)院的各項經(jīng)濟業(yè)務納入到預算管理中，一切管理工作與支出情況均按照預算管理指標執(zhí)行不得隨意更改，維護預算的嚴肅性，同時，增加資產(chǎn)損失責任追究制度，督促資產(chǎn)管理人員能夠盡職盡責，防止貪污舞弊、監(jiān)守自盜的現(xiàn)象發(fā)生，確?；鶎俞t(yī)院資產(chǎn)安全、完整。

（四）建立健全監(jiān)督考評體系

基層醫(yī)院要建立健全監(jiān)督考評機制，首先，要在基層醫(yī)院內部建立起有效的監(jiān)督審計機構，提升內部審計部門的地位，明確內審人員的職責權限，內審人員不得由財務人員兼任，確保內部審計工作的獨立性，從而提升內部審計工作的實施成效；其次，完善基層醫(yī)院的考評機制，對基層醫(yī)院財務人員的工作情況進行衡量，制定相應的獎懲措施，以此來提升財務人員的工作積極性，確保其財務信息真實、準確，提升其財務人員的工作效率，為未來基層醫(yī)院的投資決策提供強有力的數(shù)據(jù)參考。

（五）提升財務人員綜合素質

基層醫(yī)院要提升對財務部門的重視程度，加強會計人員素質建設，首先，基層醫(yī)院要定期對現(xiàn)有財務人員進行繼續(xù)教育與素質拓展培訓，促使其不斷學習新知識，掌握新技能，改變原有的傳統(tǒng)的財務工作模式，提升自身業(yè)務處理能力；其次，通過考核的方式引進高水平的專業(yè)人員，既能對現(xiàn)有人員的不足之處加以改正又能為基層醫(yī)院處理一些較為復雜的經(jīng)濟業(yè)務，能夠在一定程度上提升基層醫(yī)院財務人員的整體素質；最后，設立相應的職位晉升機制，促使基層醫(yī)院的財務人員能夠主動、積極地鉆研自身業(yè)務，不斷提高自我修養(yǎng)。

四、結束語

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，基層醫(yī)院的財務內部控制制度也需要不斷地進行更新與完善，因此，基層醫(yī)院要提升財務內部控制意識、加強財務管理基礎工作建設、建立健全財務內部控制制度、建立健全監(jiān)督考評體系、提升財務人員綜合素質，才能提升基層醫(yī)院的管理效率，從而提升基層醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

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