李雁

摘要：隨著經濟水平的快速發(fā)展，各行業(yè)不斷加快發(fā)展腳步，企業(yè)制度不斷完善，為與我國醫(yī)療制度改革相配合，加快會計制度在醫(yī)院成本管理監(jiān)督的運用，有效改善我國醫(yī)院監(jiān)督管理工作，提高醫(yī)院資金使用效率，提升會計信息質量，本文從醫(yī)院公益特點出發(fā)，對新醫(yī)院會計制度下成本管理進行概述，總結醫(yī)院會計進行成本管理的必要性，找到成本管理中存在的問題，并且提出合理化建立，以強化醫(yī)院成本管理的重要性。

關鍵詞：新醫(yī)院會計制度 成本管理 重要性

成本管理做為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，它可以有效控制醫(yī)院經營成本，同時減少患者的經濟負擔，并且有效提升醫(yī)院經濟效益，不斷提升患者對于醫(yī)院的滿意度，當前，我國許多醫(yī)院成本管理不善，因此，需要深入的挖掘成本管理中存在的問題，對各種缺陷和不足，采取有效措施加以控制，以提升醫(yī)院成本管理的質量與效率，提高服務水平，使醫(yī)院形成良好的市場競爭力，從而使其可以實現經濟與社會雙重效益。

一、新醫(yī)院會計制度下成本管理概述

（一）新醫(yī)院會計制度下成本管理要求

首先，對適用范圍進行確定，新醫(yī)院會計制度更加適用于獨立核算的醫(yī)院，而對于不同的醫(yī)療機構資金、職能等各方面定位條件不同，部分衛(wèi)生機構不適用，因此，明確新醫(yī)院會計制度適用范圍，可以對范圍內醫(yī)療機構實施成本管理。

其次，新會計制度取消了零差價，使成本核算更加合理，與舊制度相比，單獨設立了福利及折舊科目，科目的調整對醫(yī)院績效、成本管理更有利。

最后，新會計制度對醫(yī)院成本管理提出了全方位監(jiān)督與控制的要求，核算內容中加入了物化勞動費用，實現了全面成本核算，并且不單獨劃分藥品收入支出，實現了收入支出的合并處理。

（二）新醫(yī)院會計制度下成本管理原則

新醫(yī)院會計制度下成本管理原則：分級控制原則，將醫(yī)院的成本控制目標進行不同層次的劃分，對各不同科室、個人等進行適當的分解，進行成本控制核算時需要對不同層次提出不同要求，并進行定期檢查；分解控制原則在醫(yī)院整體實現成本核算控制目標，由各科室協作完成，將全員成本控制目標分解到各科室中，各盡其職，減少不必要的資源浪費；綜合控制原則指成本控制并不是單純的經濟行為，與醫(yī)院文化、組織及業(yè)務等相互融合，以進行綜合控制。

二、新醫(yī)院會計制度下成本管理必要性

（一）利于強化醫(yī)院經營管理

新醫(yī)院會計制度下強化成本管理可以改善經營管理現狀，對醫(yī)院的經營管理水平產生直接影響，成本管理在醫(yī)院的運用可以借鑒其他企業(yè)的標準及制度，將成本相關的規(guī)章制度與醫(yī)院每個部門緊密聯系，在實際的運用過程中達到減少成本的目的，使各個部門各負其責，將成本管理的實施順利進行，它的實施可以使醫(yī)院經營更加完善。

（二）利于醫(yī)院體制改革

隨著醫(yī)療體制改革不斷加快，相應的政策不斷出臺，對于醫(yī)院進行有效的成本管理，會對醫(yī)院的整體工作效率起到促進的作用。成本管理的實施需要對醫(yī)院經營管理、收入與支出、原始憑證等嚴格檢查，由監(jiān)督機構履行自身職責，保證醫(yī)院經營成本達到合理化，使老百姓更加方便的看病，因此，新醫(yī)院會計制度下成本管理更適用于體制改革的醫(yī)院。

（三）利于正確處理經濟與社會效益

成本管理對于醫(yī)院來說十分重要，如實反映出醫(yī)院各項費用情況，以社會效益為主、患者最大原則的情況下，醫(yī)院盡可能降低患者費用，此時就需要醫(yī)院堅持以節(jié)儉為原則，正確處理社會與經濟效益，才可以保證醫(yī)院公益性，兼顧醫(yī)院正常支出及社會效益的共同實現。

三、新醫(yī)院會計制度下現行成本管理存在的問題

（一）醫(yī)院成本體系不健全

當前醫(yī)院成本體系不健全，限制了成本管理核算水平的進一步提高，而每個醫(yī)院對于成本管理的專項制度尚未形成，部分醫(yī)院只是建立了針對經濟利益的成本核算體系，并沒有從根本上建立與新醫(yī)改相適應的成本管理制度，不能與醫(yī)院的發(fā)展要求相適應，對于成本管理的理念滯停于表面，缺乏對成本管理的認識，不能更好的掌握成本控制節(jié)奏，對整體管理產生不良引導，對整體效益實現產生阻礙。

（二）成本管理制度不夠完善

由于不完善的成本管理嚴重影響了信息質量，而醫(yī)療需求大、醫(yī)院多則是當前醫(yī)療現狀，沒有廣泛的成本管理制度的實施，造成成本規(guī)范與完善不到位，給醫(yī)院財政支出帶來壓力，加劇了成本管理的滯后。另外，醫(yī)改后加快了成本管理的復雜性，沒有規(guī)范的成本管理制度，醫(yī)院將不能適應社會對醫(yī)療方面的需求。

（三）財務人員專業(yè)技能不足

財務人員專業(yè)技能不足，嚴重阻礙了新醫(yī)院會計制度下成本管理水平的提高，許多醫(yī)院對于會計人員的要求低于實際需求，同時對其進行的專業(yè)技能培訓滯后，導致財務工作質量不能保證，醫(yī)改后早期財務問題不斷顯現，原有工作人員的工作方式不能與時俱進，不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，財務人員的專業(yè)度限制了成本管理的效果。

（四）成本精細化管理欠缺

醫(yī)院缺少精細化管理，落后的醫(yī)院成本管理水平，并沒有依照成本管理目的對成本進行匯總分類，許多醫(yī)院的成本管理模式仍以傳統管理模式，只對支出總額進行控制，并沒有達到精細化控制，忽視了大量細節(jié)成本支出，導致成本管理出現問題。

（五）新醫(yī)院會計制度下成本管理信息化水平不足

當前，我國醫(yī)院醫(yī)療服務水平不斷提升，得到了經濟效益，因此，將投入的力度放在了醫(yī)療設備及技術更新上，但是對于這些設備的管理投入較少，特別是在財務部門，造成部門成本管理信息化水平不足，而傳統的信息管理方式并不能與現代化行業(yè)發(fā)展相適應。

四、新醫(yī)院會計制度下成本管理策略

（一）完善新醫(yī)院會計制度下成本管理及評價體系

建立科學的成本核算體系，合理分析衛(wèi)生院當前的醫(yī)療現狀，保證相關指標體系可以規(guī)范化的實施；建立完善的評價指標體系，將醫(yī)院業(yè)務規(guī)范到成本核算中，結合全面預算管理，以大大降低醫(yī)院運營成本，從實際狀況出發(fā)，在醫(yī)院建立與醫(yī)院成本管理相符合的管理目標及評價體系，使評價指標更加科學、標準，提升成本核算質量，為提升成本管理發(fā)揮促進作用。

（二）結合預算管理、健全成本管理制度

醫(yī)院成本管理的完善不僅需要明確成本管理目標及對象，同時也要保證成本核算內容可以如實的反映出醫(yī)院的各種成本信息，并且需要利用預算管理，將醫(yī)院成本管理的效果達到最大力度。保證醫(yī)院成本管理可以監(jiān)督經營過程的事前預算工作，使成本管理及時發(fā)現醫(yī)院成本核算過程中可能出現的問題，針對這些問題實施控制措施，達到經營成本最優(yōu)化控制。成本管理與預算管理相結合，定期進行核查，對醫(yī)院的實際支出進行預算調整，依據醫(yī)院實際經營情況及自身的經營特點，對成本管理業(yè)務流程加以控制，從而促進醫(yī)院成本管理的發(fā)展與進步。

（三）培養(yǎng)與新醫(yī)院會計制度下成本管理相適應的人才

新醫(yī)院會計制度下的成本管理提升了對于醫(yī)院財務人員的要求，提高醫(yī)院會計人員的專業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)素養(yǎng)，才可以避免管理過程出現重大隱患的機率，同時滿足醫(yī)院成本核算管理的需求。全方位人才成為醫(yī)院成本管理的關鍵，因此，醫(yī)院在選人用人上，應該建立正確的政策引導，對其專業(yè)技能定期培訓，加強全方面的學習及認識，不斷從學習中提升人員素質，為醫(yī)院人員提供必要的支持。

（四）優(yōu)化成本管理方式、加強成本控制

細化醫(yī)院成本管理，從核算、分析、控制及考核等方面入手，實現目標成本責任制，在醫(yī)務人員績效及醫(yī)院預算加入成本核算內容，這樣可以有利于對于成本核算結果分析，還可以調動醫(yī)務人員工作積極性，增強成本控制意識及重視度。應用成本核算結果進行預算管理，并將其作為制定財務應用的依據，減少決策過程的主觀性，成本結果分析，有效把握成本管理制度、核算準則，提升成本管理合理性、可行性，對醫(yī)院狀況考察以使成本管理的執(zhí)行力度不斷加大。

（五）推動新醫(yī)院會計制度下成本管理信息化建設

醫(yī)院成本管理是系統工程需要不斷努力，它與信息數據平臺分不開，需要信息化系統的完善為其建立良好的運行基礎，在新醫(yī)院會計制度出臺過程中，建立與自身發(fā)展相適應的信息系統，使醫(yī)院資源共享，各管理系統之間相互銜接，提高醫(yī)院成本管理效率，引入各部門可以接受的成本降低方式，使醫(yī)院多項財務管理工作有序進行，使成本計劃、預算、評價得到完善、信息化水平的提升推動醫(yī)院全面成本管理發(fā)展。

五、結束語

新醫(yī)院會計制度下，成本管理方法及原理應該進一步針對醫(yī)院成本管理存在的問題，在醫(yī)院各部門開展成本管理、核算及績效評價。成本管理目標以發(fā)揮醫(yī)院成本效益為重點，不斷提升醫(yī)院的市場競爭力，提升成本核算的完善，在管理過程中得到更多的便利，分析成本核算應用，使運營效率及管理水平不斷提升，使人們更加有效運用醫(yī)療資源，推動成本管理的進一步完善。

參考文獻：

[1]岳昆.試論醫(yī)院會計制度的改革與創(chuàng)新[J].企業(yè)改革與管理.2016（14）

[2]宋曉莉.新醫(yī)院會計制度實施中的問題與對策探索[J].產業(yè)與科技論壇.2016（17）

[3]岳昆.新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度及其改革的影響研究[J].企業(yè)改革與管理.2016（15）