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醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的實踐應(yīng)用分析

2017-01-23 18:59馮超
財經(jīng)界·學(xué)術(shù)版 2016年21期
關(guān)鍵詞:內(nèi)控制度財務(wù)實踐

馮超

摘要:醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制影響著醫(yī)院的財務(wù)管理水平,有效的財務(wù)內(nèi)控制度對醫(yī)療改革來說具有重要意義。加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制水平,不僅可以滿足醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟的需求,降低政府的投資負擔(dān),更重要的是它對醫(yī)院自身的生存和發(fā)展都起到了至關(guān)重要的作用。本篇文章探究醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題,并提出相應(yīng)的措施,希望能夠為醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制提供建設(shè)性意見。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財務(wù) 內(nèi)控制度 實踐 應(yīng)用

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入,醫(yī)院需要積極施行財務(wù)內(nèi)控制度,以此保障醫(yī)院資金運行的安全。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度與醫(yī)院財務(wù)管理息息相關(guān),它是醫(yī)院內(nèi)部一項重要的工作,因此醫(yī)院需不斷強化內(nèi)控制度建設(shè)。雖然醫(yī)院的建設(shè)和管理工作較為完善,但是目前還是存在些許問題。這些問題使醫(yī)院資金運行風(fēng)險增大,為了保障醫(yī)院財務(wù)安全,需要不斷強化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的建設(shè),更加規(guī)范化的管理醫(yī)院財務(wù)工作,并完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理機制,不斷提高醫(yī)院管理水平,保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性。

一、內(nèi)控制度概念

內(nèi)控制度主要是指某個單位內(nèi)部,為了糾正內(nèi)部錯誤和舞弊現(xiàn)象,結(jié)合相關(guān)政策以及會計資料而制定的相關(guān)制度,以此保證單位業(yè)務(wù)活動和單位資產(chǎn)的安全性和完整性。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制涉及方方面面,因此影響面較廣。為了不斷健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控,需要各個崗位各司其職,明確責(zé)任,并健全部門相關(guān)監(jiān)督制度,充分發(fā)揮各部門的監(jiān)督作用,并建立起互相制約的關(guān)系,將風(fēng)險最小化,有效的保障醫(yī)院效益。內(nèi)部控制制度的建立是為了落實新醫(yī)改的相關(guān)規(guī)定,保證醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部資產(chǎn)的安全和完整,進一步提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟效益,實現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度存在的主要問題

(一)財務(wù)內(nèi)控觀念不足,財務(wù)控制制度較為松懈

很多的醫(yī)院目前還是采用傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式,多數(shù)的財務(wù)工作人員會按照個人經(jīng)驗指揮相關(guān)工作,并未做到嚴格遵守醫(yī)院制度進行管理和工作。有些工作人員并未做到按章做事,做事時更加注重靈活性而非規(guī)范性,影響財務(wù)內(nèi)部控制制度效力發(fā)揮,在較為寬松的環(huán)境下,容易出現(xiàn)管理漏洞,嚴重會損害醫(yī)院的經(jīng)濟利益。松懈的財務(wù)內(nèi)控環(huán)境,加上相關(guān)工作人員對內(nèi)部控制的認識不清,無法積極的參與財務(wù)內(nèi)控之中,無法嚴格貫徹財務(wù)法規(guī),會使得財務(wù)內(nèi)控失效,嚴重影響醫(yī)院的管理水平,使得醫(yī)院運行狀態(tài)受到影響。

(二)內(nèi)控管理成本提升,醫(yī)院發(fā)展受限

醫(yī)院的運行成本與內(nèi)部制度的執(zhí)行力度之間有著密切的關(guān)系。正常情況下,醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制環(huán)節(jié)多,控制效果好,則醫(yī)院的運行成本也隨之提升。但是如果醫(yī)院內(nèi)部控制不足,且運行資金、人力、物力均不足的情況下,還不斷的健全內(nèi)控,則會影響醫(yī)院的發(fā)展。相反,如果醫(yī)院為了減少成本,內(nèi)控環(huán)節(jié)不斷減少,運行成本雖然降低,但會造成醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量持續(xù)下降,難以維系監(jiān)督體制,最后醫(yī)院內(nèi)控執(zhí)行力不佳,造成財務(wù)管理失控或者是更大的損失。

(三)工作人員素質(zhì)不高,滯后的內(nèi)控制度建設(shè)

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制需要相關(guān)的工作人員,而工作人員的個人素質(zhì)直接影響了財務(wù)內(nèi)控的效果。如果工作人員個人素質(zhì)不佳,工作重點僅圍繞在記賬和報賬,工作人員對醫(yī)院資金風(fēng)險內(nèi)部防控的意識不強,缺少對財務(wù)風(fēng)險的分析和預(yù)測,資金掌控?zé)o法到位,則無法保證資金的安全性。加上有些工作人員思想過于陳舊,不了解職業(yè)操守和職業(yè)素養(yǎng),則會影響財務(wù)信息的真實與合法。目前,我國醫(yī)院的財務(wù)管理中,出現(xiàn)工作人員素質(zhì)不高,醫(yī)院內(nèi)部控制制度松散,資金支出失控,藥品采購環(huán)節(jié)責(zé)任分擔(dān)不明確,缺乏固定資產(chǎn)購置的控制制度,沒有及時調(diào)整和補充內(nèi)控制度,缺少應(yīng)對措施,影響了醫(yī)院財務(wù)管理工作,造成內(nèi)控制度建設(shè)落后,造成了醫(yī)院資產(chǎn)流失。加上醫(yī)院的內(nèi)控管理缺乏較為完善的體系,沒有嚴格的審批制度、申請制度、購買藥品、驗收藥品、付款等分離制度,會出現(xiàn)徇私舞弊的現(xiàn)象。加上醫(yī)院對固定資產(chǎn)缺乏控制管理,會造成固定資產(chǎn)流失的風(fēng)險。

(四)監(jiān)督考評標準體系不統(tǒng)一

醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控制度還未形成監(jiān)督考評體系的統(tǒng)一性,這就影響醫(yī)院財務(wù)檢查工作的落實,使內(nèi)部控制效力無法充分發(fā)揮,影響控制效果。目前,有些醫(yī)院還未形成監(jiān)督機制的有效性,財務(wù)工作流于形式,造成醫(yī)院財務(wù)信息質(zhì)量低。缺乏相關(guān)制度的落實能力和執(zhí)行能力,獎懲不明,在現(xiàn)實生活中沒有按照制度展開相應(yīng)活動,缺少崗位和崗位之間的監(jiān)督,無法形成有效的制約,出現(xiàn)財務(wù)管理失控,影響財務(wù)決策和執(zhí)行。

三、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的實踐應(yīng)用

(一)加強相關(guān)工作人員的培訓(xùn),加強內(nèi)控觀念

財務(wù)內(nèi)部控制直接影響醫(yī)院的正?;顒?,內(nèi)控環(huán)境過于松懈影響著財務(wù)的監(jiān)督和管理工作。所以要加強財務(wù)工作人員的培訓(xùn)工作,加強內(nèi)部控制觀念,嚴格把控醫(yī)院經(jīng)濟活動的每個環(huán)節(jié),不斷增強工作人員的執(zhí)行力度。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員要注意加強醫(yī)院內(nèi)部的控制,加強會計知識與相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),了解醫(yī)院內(nèi)部控制對醫(yī)院運行的影響。除此之外,需要加強醫(yī)院工作人員責(zé)任感,了解本職工作,并且提高本職工作的質(zhì)量和真實,做到有據(jù)可依。而醫(yī)院的其他部門應(yīng)該積極響應(yīng)內(nèi)部控制制度,改善內(nèi)控環(huán)境的寬松情況。

(二)組建審計,加強內(nèi)控管理工作的監(jiān)督

醫(yī)院應(yīng)組建審計部門,負責(zé)執(zhí)行審計工作以及監(jiān)督,不斷完善內(nèi)控制度。審計部門和審計制度的誕生,使得醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理和監(jiān)督變得有據(jù)可查,在神經(jīng)部門進行過監(jiān)督的過程中,需要嚴格監(jiān)督內(nèi)控管理考評,加強內(nèi)控環(huán)節(jié),評估內(nèi)部控制制度成本并且有效的控制成本,為醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制提出意見。醫(yī)院內(nèi)控管理涉及多方面,主要涉及支出、預(yù)算、藥品采購、庫存數(shù)量、固定資產(chǎn)等等,因此需要明確了解醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)。需要制定嚴格的貨幣資金審批制度、崗位制度和日常采購制度,了解資金流向。

(三)加強內(nèi)控管理工作

醫(yī)院對固定資產(chǎn)缺乏控制管理,會造成資產(chǎn)流失的風(fēng)險,因此需要制定規(guī)范化財務(wù)管理方案。規(guī)范化的內(nèi)部控制管理工作影響著醫(yī)院管理的工作展開,有利于實現(xiàn)財務(wù)內(nèi)部控制。內(nèi)控管理的規(guī)范化,使得工作內(nèi)容更加細化,明確分工,了解崗位職責(zé),使得工作流程規(guī)范化,有效的減少工作疏忽,有效的運行內(nèi)部管理,實現(xiàn)控制目的,有效的補充和調(diào)整內(nèi)控管理,不斷健全內(nèi)控制度。涉及財政預(yù)算、收支平衡、藥品購買、藥品庫存、固定資產(chǎn)等項目,醫(yī)院需要建立起相關(guān)決策機制,分析、預(yù)測重大經(jīng)濟事務(wù),嚴格審核和預(yù)測,減少盲目覺得帶來的經(jīng)濟損失。并且需要建立起風(fēng)險預(yù)警機制,根據(jù)醫(yī)院的實際情況結(jié)合醫(yī)院運行狀態(tài),了解醫(yī)院安全指標的范圍,如果超出安全指標,則需要采取相應(yīng)對的解決方案。

(四)監(jiān)督考評標準的統(tǒng)一性

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制需要進行評價,以此了解控制效果。而完善的監(jiān)督考評標準,有利于內(nèi)部控制制度的健全和發(fā)展,有利于順利開展內(nèi)部控制管理工作,科學(xué)合理的評價內(nèi)部控制制度運行和工作人員的執(zhí)行力,促進內(nèi)控制度效力真正的發(fā)揮,不斷提高內(nèi)控制度的協(xié)調(diào)能力,健全內(nèi)控制度。醫(yī)院需要制定完善的監(jiān)督機制,確保工作人員監(jiān)督權(quán)的有效性,并且醫(yī)院財務(wù)收支和經(jīng)濟業(yè)務(wù)合法化,提出醫(yī)院內(nèi)控出現(xiàn)的相關(guān)問題以及整頓建議,充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)察作用,杜絕醫(yī)院會計內(nèi)部出現(xiàn)違法亂紀現(xiàn)象。

四、結(jié)束語

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度直接影響著醫(yī)院的財務(wù)管理,有效的內(nèi)控制度能夠促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,因此需要不斷健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度。醫(yī)院內(nèi)部控制制度不但滿足了新醫(yī)改的改革要求,也體現(xiàn)了醫(yī)療市場的經(jīng)濟性。目前醫(yī)院內(nèi)部控制出現(xiàn)些許問題,因此需要不斷完善內(nèi)控制度、相關(guān)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)以及加強內(nèi)控掛念,才能不斷完善醫(yī)院服務(wù),了解醫(yī)院資金流向,確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性,避免影響醫(yī)院的財務(wù)。

參考文獻:

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