曹元書 柳正明

610011成都市錦江區(qū)婦幼保健院口腔科1

610000成都皓雅口腔診所2

冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床分析

曹元書1柳正明2

610011成都市錦江區(qū)婦幼保健院口腔科1

610000成都皓雅口腔診所2

目的：探討冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病的效果。方法：收治隱裂牙牙髓病患者54例，隨機(jī)分為觀察組(冠修復(fù)聯(lián)合根管治療)和對(duì)照組(根管治療)各27例。結(jié)果：觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：根管治療和冠修復(fù)協(xié)同治療牙隱裂引起的牙髓炎患者效果顯著，且不良反應(yīng)較少。

冠修復(fù)；根管；隱裂牙；牙髓病

牙齒隱形裂痕簡(jiǎn)稱牙隱裂，是一種非常容易出現(xiàn)的口腔問題，同時(shí)具有較高的發(fā)病率。臨床上又將牙隱裂稱為不完全牙裂，其主要的臨床表現(xiàn)為患者的牙冠表面出現(xiàn)一些特別細(xì)微的裂痕紋路，其發(fā)生原因是非生理性的。牙隱裂能夠引發(fā)一系列的牙齒疾病，對(duì)患者的生活造成一定的影響[1]。一般情況下，通常采用比較傳統(tǒng)的治療方法對(duì)隱裂牙牙髓炎進(jìn)行臨床治療。本文選取2015年1月-2016年6月在我院進(jìn)行隱裂牙牙髓病治療的54例患者作為研究對(duì)象，給予不同的治療方法，具體情況如下。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治隱裂牙牙髓病患者54例，男30例，女24例，年齡23～59歲，平均(34.6±1.6)歲。將其隨機(jī)分成觀察組27例(冠修復(fù)聯(lián)合根管治療)和對(duì)照組27例(根管治療)，兩組在基礎(chǔ)資料方面相比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

治療方法：①對(duì)照組：對(duì)該組的患者先以根管對(duì)牙根進(jìn)行治療，通過調(diào)節(jié)患者的頜黏結(jié)帶環(huán)來保護(hù)牙冠，最后再對(duì)患者的牙冠進(jìn)行修補(bǔ)。②觀察組：對(duì)該組的患者在治療時(shí)行局部麻醉，高速渦輪機(jī)開髓揭髓頂，使患者的牙髓暴露出來，然后再將患者的牙髓拔出，再用過氧化氫和生理鹽水進(jìn)行沖洗消毒，此過程使用藥物處理時(shí)，切證不可藥量過多。操作完成后，再將患者牙齒根管中的殘留物清理出來，并用醫(yī)用棉捻吸干，然后再用甲硝唑溶液進(jìn)行沖洗消毒，吸干后將對(duì)根管進(jìn)行填充，再調(diào)配氧化鋅丁香油將患者的牙洞封住。之后再為患者的患病牙齒進(jìn)行取模，定制合適的牙冠套子。制作牙冠套，一般需要1周的時(shí)間，在此期間可以為患者的患牙進(jìn)行適當(dāng)?shù)南卓垢腥咀o(hù)理，待牙冠套制作完成后，再為患者檢查牙齒，如果沒有不良反應(yīng)發(fā)生，便可將制作好的牙冠套進(jìn)行調(diào)整固定。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①成功：用鑷子輕輕敲患者的患牙，沒有痛感、患牙周圍無不良反應(yīng)發(fā)生、牙齒穩(wěn)固不松動(dòng)，拍片結(jié)果良好。②失敗：用鑷子輕敲有明顯痛感、牙冠松動(dòng)、牙齦腫痛、遇到冷熱牙齒疼痛、咬合不緊閉，X線顯示牙齒有裂隙、牙根發(fā)生炎癥等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過不同的治療后，觀察組患者均治療成功，治療有效率100%；其中因咬合以及口腔衛(wèi)生問題出現(xiàn)牙周病或牙周開裂等不良反應(yīng)2例(7.41%)。對(duì)照組患者治療失敗2例，治療有效率92.59%；其中發(fā)生不良反應(yīng)4例(14.82%)。兩組在治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

臨床中，將牙冠表面出現(xiàn)的一些非生理性的裂痕紋路稱為隱裂牙。這些隱裂紋一般是很難發(fā)現(xiàn)的，只有當(dāng)裂紋變大，裂痕延續(xù)牙齒的牙髓中，牙齒根尖或者牙髓發(fā)生炎癥之后才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。一旦炎癥發(fā)生，患者就會(huì)出現(xiàn)疼痛難忍的癥狀，同時(shí)隱裂牙造成牙齒缺失情況嚴(yán)重[2]。隱裂牙因?yàn)殡y以被發(fā)現(xiàn)，所以具有很多的并發(fā)癥狀，影響最為嚴(yán)重的并發(fā)癥為牙體折斷，而牙體折斷對(duì)患者的生活造成的困擾是非常嚴(yán)重的?；诖?，在日常生活中，一定要定期進(jìn)行牙齒體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有隱裂牙的癥狀，及時(shí)進(jìn)行合理的治療，避免一系列并發(fā)癥的發(fā)生，減輕牙齒疾病對(duì)正常生活造成的困擾。

目前，臨床醫(yī)學(xué)上治療牙髓炎和根尖疾病的主要手段為根管治療，主要是通過化學(xué)或者機(jī)械的方法將患者的牙髓內(nèi)的牙髓神經(jīng)進(jìn)行清理，再預(yù)備根管，借此方法來消除炎癥，避免更進(jìn)一步的感染。然后以過氧化氫鹽水進(jìn)行消毒處理，再對(duì)患者的根管進(jìn)行充填，保護(hù)患者的牙組織，避免受到二次傷害。根管治療的主要優(yōu)勢(shì)是能夠?qū)⒒颊叩难例X保留下來。

對(duì)牙科患者進(jìn)行牙冠修復(fù)治療是借助修復(fù)材料制作牙冠，然后對(duì)患者的患牙進(jìn)行消毒消炎處理，再對(duì)患者的牙齒功能進(jìn)行最大化的修復(fù)，使用醫(yī)學(xué)黏合劑將制作好的配套的牙冠粘貼在患者的患牙上，使牙齒恢復(fù)到最初的形態(tài)。近幾年，臨床上對(duì)牙科患者進(jìn)行冠修復(fù)一般采用的固定方法為環(huán)抱式固定。環(huán)抱式固定能夠與患者在進(jìn)食時(shí)產(chǎn)生的咀嚼壓力進(jìn)行抗衡，能夠?qū)佳榔鸬阶畲蟮谋Ｗo(hù)作用，其封閉性較強(qiáng)，保護(hù)了患牙，避免患牙出現(xiàn)斷裂的現(xiàn)象。

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，將牙冠修復(fù)和根管治療結(jié)合在一起，能夠縮短患者的疼痛時(shí)間和治療周期。一般的治療方法進(jìn)行臨床治療大概需要4～6次，持續(xù)治療時(shí)間5～7周[3]，而采用冠修復(fù)和根管治療協(xié)同治療的方法需要治療周期2～3次，治療所用時(shí)間1周，嚴(yán)重的可能需要延長(zhǎng)到2周的時(shí)間。不僅如此，冠修復(fù)和根管治療協(xié)同治療牙隱裂操作簡(jiǎn)單，減輕患者的痛苦，還能夠大幅度避免患牙牙體折斷現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)由于其封閉性較好，使得治療的效果更佳。

針對(duì)以上研究成果，為了進(jìn)一步證實(shí)牙冠修復(fù)聯(lián)合根管治療對(duì)于隱裂牙牙髓病的治療效果，特選取在我院行隱裂牙牙髓病治療的患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，經(jīng)過不同的治療后，觀察組(冠修復(fù)聯(lián)合根管治療)患者均治療成功，其治療有效率100%，其中因咬合以及口腔衛(wèi)生問題出現(xiàn)牙周病或牙周開裂等不良反應(yīng)2例(7.41%)；對(duì)照組(根管治療)患者經(jīng)過治療后失敗2例，治療有效率92.59%，其中發(fā)生不良反應(yīng)4例(14.82%)。由此可見，臨床上對(duì)隱裂牙引起的牙髓炎患者進(jìn)行治療時(shí)，采用根管治療和冠修復(fù)協(xié)同治療的方法，治療效果顯著，減少了患者的痛苦，且不良癥狀較少，具有一定的推廣價(jià)值。

[1]肖銀蓉.牙病的中醫(yī)病機(jī)及冠修復(fù)與根管治療隱裂牙牙髓病臨床效果觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,10(2)：11-13.

[2]李劍鋒.兩種根管填充材料在根管治療乳牙牙髓病及根尖周病的療效分析[J].生物技術(shù)世界,2014,24(9)：47-49.

[3]隋華,于利,劉凱,等.一次法根管治療牙隱裂伴牙髓病變50例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(20)：35-36.

Clinical analysis on the crown and root canal in the treatment of cracked teeth

Cao Yuanshu1,Liu Zhengming2
Department of Stomatology,Maternal and Child Health Care Hospital of Jinjiang District,Chengdu City 6100111
Haoya Stomatology Clinic of Chengdu City 6100002

Objective：To investigate the effect of crown and root canal in the treatment of cracked teeth.Methods：54 patients with cracked teeth were selected.They were randomly divided into the observation group(crown repair combined with root canal therapy)and the control group(with root canal therapy),with 27 cases in each group.Results：The effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Wacom repair of root canal therapy collaborative treatment on patients with cracked teeth caused by pulpitis has significantly effect,and less adverse reactions.

Crown restoration;Root canal;Cracked tooth;Pulp disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.37