李玉雙，蔣高民，趙繪萍，馬永金

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院CT室，吉林省吉林市 132000

PBL教學(xué)模式是一種先進(jìn)的教學(xué)模式，全稱為“Problem Based Learning”，即基于問(wèn)題基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)模式，又叫問(wèn)題式學(xué)習(xí)或者案例教學(xué)法。將PBL教學(xué)模式應(yīng)用在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中，不僅可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)相關(guān)病癥的分析和診斷能力，還能提升學(xué)生解決問(wèn)題的能力。該研究結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，就如何在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)模式談一談自己的看法。

1 PBL教學(xué)模式應(yīng)用在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的重要意義

1.1 加強(qiáng)師生之間的溝通

PBL教學(xué)模式是一種基于問(wèn)題基礎(chǔ)上的教學(xué)模式，既需要老師的指導(dǎo)，又需要學(xué)生的思考，建立在交互式師生關(guān)系的基礎(chǔ)之上。在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)模式，可以明顯改觀課堂教學(xué)氛圍，加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)和溝通，讓師生之間的關(guān)系更加融洽。與此同時(shí)，學(xué)生們?cè)趯?shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中相互提問(wèn)以及相互解答，協(xié)作能力和溝通能力都有所增強(qiáng)，而且學(xué)生之間的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性也得到有效的促進(jìn)[1]。由此可見，在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)模式，可以加強(qiáng)師生之間的溝通，突出學(xué)生的主體地位。

1.2 增強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力

在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)模式，可以給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)愉悅輕松的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生可以在課堂上通過(guò)交流討論的方式相互提問(wèn)相互解答。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生不斷解決問(wèn)題，同時(shí)也不斷發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，這不僅能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也提高學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)效率。除此之外，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用PBL教學(xué)模式，可以鼓勵(lì)學(xué)生相互幫助，通過(guò)學(xué)生之間的互動(dòng)、交流和討論，有效增強(qiáng)學(xué)生的協(xié)作能力、溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。而且老師通過(guò)PBL教學(xué)模式也能清楚了解到學(xué)生掌握理論知識(shí)的具體情況[2]?？偠灾?，PBL教學(xué)模式可以給學(xué)生提供一個(gè)暢所欲言的平臺(tái)，從而增強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力。

1.3 提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

PBL教學(xué)模式是一種基于問(wèn)題基礎(chǔ)上的新型教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教材的內(nèi)容普遍比較枯燥和單調(diào)，通過(guò)PBL教學(xué)模式，學(xué)生在不斷的討論和交流中可以加強(qiáng)對(duì)教材理論知識(shí)的理解，而且在討論的過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，為了解決問(wèn)題，學(xué)生需要不斷查閱課外資料，學(xué)習(xí)到除教材以外新的知識(shí)，知識(shí)的深度和廣度都在這個(gè)過(guò)程中得到有效的拓展，思維方式也得到有效的開拓，并且能夠有效掌握該學(xué)科的學(xué)術(shù)動(dòng)向。更重要的是，PBL教學(xué)模式可以培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主觀能動(dòng)性[3]。在教學(xué)過(guò)程中主要以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主要目的，學(xué)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)需要合理安排學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)時(shí)間，從而將學(xué)生的潛在學(xué)習(xí)動(dòng)力最大程度激發(fā)出來(lái)，有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2 PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用策略

2.1 建立完善的問(wèn)題設(shè)計(jì)機(jī)制

PBL教學(xué)模式又被稱為問(wèn)題式學(xué)習(xí)和案例教學(xué)法，以問(wèn)題為核心。在PBL教學(xué)模式運(yùn)行的過(guò)程中，問(wèn)題是其重要的關(guān)鍵部分。因此，將PBL教學(xué)模式滲透到醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中，老師首先要設(shè)計(jì)好問(wèn)題，只有保證問(wèn)題具有價(jià)值，才能進(jìn)一步保證課堂上的交流和討論具有意義。老師設(shè)計(jì)的問(wèn)題要和醫(yī)學(xué)影像有著密切的關(guān)系，同時(shí)還要和臨床實(shí)驗(yàn)相互結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生在問(wèn)題當(dāng)中去探索和發(fā)現(xiàn)，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的研究?jī)r(jià)值。在這個(gè)過(guò)程中，老師既要突出學(xué)生的主體地位，同時(shí)也要扮演好自身的主導(dǎo)者角色，引導(dǎo)學(xué)生在問(wèn)題討論的過(guò)程中設(shè)產(chǎn)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的新方向和新思路[4]。PBL教學(xué)模式一再?gòu)?qiáng)調(diào)問(wèn)題的來(lái)源是學(xué)生知識(shí)的再次生長(zhǎng)過(guò)程，和學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)有著密切的關(guān)系。鑒于此，老師在設(shè)計(jì)問(wèn)題的時(shí)候之前，必須要做好學(xué)情前測(cè)工作，對(duì)學(xué)生知識(shí)的深淺進(jìn)行分析，充分考慮到學(xué)生的知識(shí)背景，在能夠助學(xué)生一臂之力，讓學(xué)生夠得著的范圍內(nèi)設(shè)置問(wèn)題，讓問(wèn)題成為學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)中的指向標(biāo)和指導(dǎo)員。如果設(shè)置的問(wèn)題比較簡(jiǎn)單，就會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)毫無(wú)挑戰(zhàn)性，繼而喪失學(xué)習(xí)興趣，同樣，如果設(shè)置的問(wèn)題過(guò)難，就會(huì)讓學(xué)生的自信心受到打擊和重創(chuàng)，也會(huì)逐漸喪失學(xué)習(xí)興趣。所以老師要重視問(wèn)題的設(shè)置，保證在學(xué)生夠得著的范圍之內(nèi)，同時(shí)也不會(huì)讓學(xué)生輕易夠著。其次，老師設(shè)置的問(wèn)題要和臨床實(shí)驗(yàn)有效結(jié)合起來(lái)。臨床是醫(yī)學(xué)教學(xué)教學(xué)的最終歸宿，也是醫(yī)學(xué)事業(yè)大繁榮、大發(fā)展的基礎(chǔ)上。培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力是醫(yī)學(xué)教育的根本目的，所以老師在設(shè)計(jì)問(wèn)題的時(shí)候要有效滲入臨床的因素，將臨床環(huán)境中不曾注意到的問(wèn)題充分挖掘出來(lái)交給學(xué)生，給學(xué)生和臨床之間打造問(wèn)題通道[5]。除此之外，問(wèn)題還要具有一定的綜合性特點(diǎn)，既要參照學(xué)生集體實(shí)驗(yàn)，同時(shí)也要關(guān)注學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，從而全面提升學(xué)生的綜合技能。

2.2 采取小組合作學(xué)習(xí)方式

小組合作學(xué)習(xí)方式是PBL教學(xué)模式一再?gòu)?qiáng)調(diào)的內(nèi)容。通常來(lái)說(shuō)，老師可以以5～6個(gè)學(xué)生為1組，將全班學(xué)生分成若干個(gè)小組，以問(wèn)題為主要的教學(xué)內(nèi)容實(shí)施分組討論、分組實(shí)驗(yàn)和分組教學(xué)。在正式授課的前1個(gè)星期，老師可以將需要討論的內(nèi)容發(fā)放給每一個(gè)研究小組。然后結(jié)合內(nèi)容給學(xué)生出1個(gè)具體的病例，再由這個(gè)病例給出臨床診斷問(wèn)題以及相關(guān)輔助檢查問(wèn)題，其中最重要的一點(diǎn)就是相關(guān)影像學(xué)檢查的問(wèn)題，再以此為基礎(chǔ)順利過(guò)渡到該病例的各種影像學(xué)表現(xiàn)當(dāng)中，進(jìn)一步提出醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)于該疾病的鑒別診斷[6]。每個(gè)小組收到討論的內(nèi)容之后就要進(jìn)入交流和討論階段，學(xué)生要以小組為單位再次進(jìn)行分工，繼續(xù)分化案例和授予的問(wèn)題，同時(shí)要細(xì)化任務(wù)和責(zé)任，每個(gè)成員負(fù)責(zé)其中的一個(gè)部分，然后分頭去教輔書籍、網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)以及圖書館中去查找相關(guān)的資料。老師再根據(jù)教學(xué)大綱的要求做好典型病變和正常情況下人體該部位圖片的準(zhǔn)備工作，在此基礎(chǔ)精心設(shè)計(jì)問(wèn)題。在課堂教學(xué)過(guò)程中，要以小組提問(wèn)為主要的教學(xué)方式，利用連續(xù)不斷的問(wèn)題將課堂教學(xué)過(guò)程中的每1個(gè)環(huán)節(jié)有效串聯(lián)起來(lái)。老師首先要結(jié)合實(shí)際情況檢查學(xué)生對(duì)于課前布置任務(wù)的完成情況，然后以小組為單位，讓每個(gè)小組派出1個(gè)代表進(jìn)行具體學(xué)習(xí)情況的匯報(bào)工作，并且要求代表回答提問(wèn)，積極表現(xiàn)自己小組的討論觀點(diǎn)。

2.3 師生做好密切的配合工作

要想在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中順利、高效應(yīng)用PBL教學(xué)模式，需要老師和學(xué)生做好角色互換和緊密的配合工作。在教學(xué)活動(dòng)正式開展之前，學(xué)生要積極配合老師的工作，協(xié)助老師一起制定好科學(xué)合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)。其中，目標(biāo)內(nèi)容不僅要包括專業(yè)理論知識(shí)，還要注重學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。在學(xué)習(xí)目標(biāo)制定工作中，學(xué)生應(yīng)當(dāng)積極參與其中并獲取認(rèn)同感，這樣可以為之后教學(xué)活動(dòng)的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)并提供有效的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。其次，老師要根據(jù)課堂條件和具體的教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)有關(guān)問(wèn)題情境，當(dāng)然，學(xué)生也可以積極參與到這個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中，及時(shí)告知任課老師自己的學(xué)習(xí)需求和興趣愛好，這樣就可以保證老師設(shè)置的問(wèn)題既符合教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)也能激發(fā)學(xué)生的探究欲望，進(jìn)而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。老師在收集學(xué)生的問(wèn)題之后進(jìn)行詳細(xì)的分析，在此基礎(chǔ)上確定最終的教學(xué)問(wèn)題。再接著，學(xué)生可以根據(jù)該問(wèn)題展開無(wú)拘無(wú)束的探討和研究。在這個(gè)過(guò)程中，任課老師可以給學(xué)生適當(dāng)適時(shí)的點(diǎn)撥和指導(dǎo)，但是不對(duì)任何一方的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和判斷，同時(shí)也要讓學(xué)生在別人發(fā)言的時(shí)候保持傾聽的態(tài)度。學(xué)生討論結(jié)束之后，老師再對(duì)結(jié)合實(shí)際情況就上述的研究和交流結(jié)果進(jìn)行調(diào)和整理，并且在此基礎(chǔ)上假設(shè)問(wèn)題的解決方式，繼而制定明確的研究計(jì)劃。除此之外，老師還要做好課堂記錄工作和評(píng)價(jià)工作，尤其是評(píng)價(jià)工作。老師在實(shí)施教學(xué)評(píng)價(jià)的時(shí)候需要充分考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和小組討論過(guò)程中的具體表現(xiàn)情況，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行合理、全面的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)情況有一個(gè)全面清楚的把握，從而有的放矢去改進(jìn)和完善。

3 結(jié)論

綜上所述，將PBL教學(xué)模式應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中是一個(gè)明智之舉。醫(yī)學(xué)教育專業(yè)要對(duì)此加以重視并對(duì)此進(jìn)行深入探索，建立完善的PBL教學(xué)體系，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。

[1]鄧波,譚群友,王如文,等.PBL教學(xué)模式在胸外科進(jìn)修生理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(21)：45-46.

[2]陳新山,朱少華,鄧偉年,等.PBL教學(xué)法在法醫(yī)病理教學(xué)中的運(yùn)用體會(huì)[J].中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志，2011，26(6)：21-22.

[3]胡傳活,宋小白,黎宗強(qiáng),等.基于PBL教學(xué)法的家畜解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2011，28(8)：43-44.

[4]閆寶鋒,冶玉萍,欒新平,等.PBL教學(xué)模式在外科實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9(15)：23-24.

[5]裴方.關(guān)于PBL教學(xué)模式在中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，2(32)：12-13.

[6]楊波,鄒曲,楊孟雪,等.擬PBL教學(xué)模式加角色扮演法在診斷學(xué)問(wèn)診實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12(15)：76-77.