楊勛蘭

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心護(hù)理部，重慶 401220

6S管理模式起源于日本的精益管理方法，包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Serketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（Safety）6 個(gè)部分，是針對(duì)現(xiàn)代組織的一種新型管理方式，通過(guò)對(duì)組織現(xiàn)場(chǎng)的合理組織，保證現(xiàn)場(chǎng)人員、信息和資料的高效流通，從而為員工創(chuàng)設(shè)一種文明、安全、高效、整潔的工作氛圍，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低運(yùn)行成本、提高工作效率的目的。6S管理模式在醫(yī)院臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用，促進(jìn)了護(hù)理管理的科學(xué)性，有著良好的研究和應(yīng)用意義。

1 臨床護(hù)理管理中存在的問(wèn)題

在現(xiàn)代醫(yī)院中，部分醫(yī)療的科室布局不合理，加床現(xiàn)象嚴(yán)重，再加上年輕護(hù)士居多，工作中的場(chǎng)所相對(duì)較亂，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)環(huán)境的滿意度不高，對(duì)環(huán)境的改善需要也相對(duì)迫切。在護(hù)理管理中，無(wú)強(qiáng)制力保障，護(hù)士的參與性較低，各個(gè)護(hù)理單元的值班室、護(hù)士站、庫(kù)房布局嚴(yán)重不合理，物品擺放相對(duì)雜亂，整潔度也比較差。各區(qū)域的備用藥品不齊全、不固定，儲(chǔ)存相對(duì)凌亂，標(biāo)識(shí)未統(tǒng)一，有嚴(yán)重的混裝情況。搶救車中的物品、藥物交接缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，物品交接流于形式，部分無(wú)菌類物品未及時(shí)更換，存在衛(wèi)生安全隱患。再加上部分護(hù)士根據(jù)自身習(xí)慣取放藥物，存在隱患。

2 6S管理模式的實(shí)施步驟

在6S管理模式實(shí)施前，需組織各護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)、主任、院長(zhǎng)等組織成各個(gè)管理小組，并依照各自工作負(fù)責(zé)各小組的角色分配[1]。施行三級(jí)管理體系，由護(hù)士長(zhǎng)、小組、成員組成一個(gè)小組，并推薦4～5名護(hù)士為組長(zhǎng)，其他護(hù)士為組內(nèi)成員，根據(jù)科室的工作內(nèi)容，可將其分為4方面：護(hù)士培養(yǎng)、患者安全、環(huán)境管理和財(cái)產(chǎn)管理，由各組長(zhǎng)分別負(fù)責(zé)，并遵從護(hù)士長(zhǎng)的分配和建議，各組長(zhǎng)根據(jù)所劃分的職責(zé)范圍做好人員管理與工作劃分。

2.1 整理整頓

這部分工作通常由財(cái)務(wù)與環(huán)境管理組長(zhǎng)進(jìn)行負(fù)責(zé)，可將具體的工作區(qū)劃分為補(bǔ)給治療室、護(hù)士站、檢查室、庫(kù)房、PICC維護(hù)室、更衣室、值班室與病房，并將每一個(gè)區(qū)域的維護(hù)責(zé)任細(xì)化到個(gè)人[2]。其工作內(nèi)容主要有：①將各區(qū)域的維護(hù)職責(zé)細(xì)化到個(gè)人，負(fù)責(zé)人需將場(chǎng)地內(nèi)的必需品與非必需品等區(qū)分開來(lái)，并及時(shí)做好清理，按照不同功能、類型將物品規(guī)整好，保證區(qū)域內(nèi)的物品始終處于有序狀態(tài)。②運(yùn)用目視管理的方式，做好物品的分類存放，同時(shí)設(shè)置一些顯眼的標(biāo)識(shí)，保證醫(yī)用物品定時(shí)、定量監(jiān)管，減少后期使用所耗費(fèi)的找尋時(shí)間，不斷提升工作中的效率。③無(wú)菌物品與庫(kù)房物資需嚴(yán)格按照有效期進(jìn)行擺放，保持場(chǎng)地的整潔，減少庫(kù)存，避免資源浪費(fèi)，保障醫(yī)用物品的絕對(duì)安全。④在各區(qū)域內(nèi)常備急救設(shè)備、藥品等，每周做好清理與檢查，在交接班時(shí)，需做好每周檢查和清理，保證備用物品始終處于有效狀態(tài)[3]。⑤在患者活動(dòng)區(qū)域內(nèi)，設(shè)置明顯警示語(yǔ)如小心滑倒、請(qǐng)勿靠近等，同時(shí)設(shè)置健康知識(shí)專欄，將植物擺放至安全的區(qū)域內(nèi)。做好患者儲(chǔ)物柜的標(biāo)識(shí)，配備專用鑰匙，方便患者的保管與存放。

2.2 清掃清潔

這部分工作內(nèi)容由環(huán)境小組全權(quán)負(fù)責(zé)，具體的工作職責(zé)為：①負(fù)責(zé)人需每日定點(diǎn)檢查病房衛(wèi)生情況，并督促保潔員對(duì)垃圾的徹底清掃，檢查室、治療室和PICC維護(hù)室都需使用消毒液進(jìn)行物品表明擦拭，同時(shí)做好區(qū)域內(nèi)的空氣消毒。將醫(yī)療廢物、垃圾等嚴(yán)格的分類，避免相互之間交叉污染，保證各區(qū)域的整潔與干凈[4]。②做好病區(qū)的責(zé)任劃分，將區(qū)域維護(hù)的職責(zé)劃分到個(gè)人，同時(shí)制定獎(jiǎng)懲與管理的制度，并督促其成為習(xí)慣。③樹立榜樣與標(biāo)兵，針對(duì)表現(xiàn)比較優(yōu)秀、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的人，需給予精神和物質(zhì)方面的獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)將此納入到年度考核中，在升職晉升時(shí)重點(diǎn)參考。

2.3 素養(yǎng)

該項(xiàng)工作的負(fù)責(zé)人為教學(xué)管理小組的組長(zhǎng)，具體工作內(nèi)容包括：①依照護(hù)士不同科室的具體情況，同護(hù)士長(zhǎng)、小組成員一同制定個(gè)性化培訓(xùn)方案，同時(shí)注重方案細(xì)節(jié)，保證培訓(xùn)工作的順利進(jìn)行。②制定合理的職業(yè)準(zhǔn)則與規(guī)范，針對(duì)護(hù)士的服務(wù)和溝通方式進(jìn)行優(yōu)化，不定期開展溝通技巧的訓(xùn)練，保證每一位護(hù)士都能夠形成優(yōu)秀的綜合素養(yǎng)，并在工作中以知性、穩(wěn)重、大方的形象示人，從而獲取患者及其家屬的信任與好感。③根據(jù)各個(gè)科室的工作內(nèi)容不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提升護(hù)士的安全管理意識(shí)。通過(guò)定期舉行的應(yīng)急情境演練，加強(qiáng)安全知識(shí)教育，豐富護(hù)士的理論知識(shí)，并掌握相關(guān)急救技能，進(jìn)而更好地保障患病區(qū)域的服務(wù)質(zhì)量。

2.4 安全

安全保障作為臨床護(hù)理工作的核心內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面：①各個(gè)科室成立質(zhì)量監(jiān)管小組，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織與安排，其他組長(zhǎng)則作為質(zhì)控人員，加強(qiáng)對(duì)科室護(hù)理服務(wù)（病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、感染管理、護(hù)理安全與治療室管理）的抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后問(wèn)責(zé)負(fù)責(zé)人，并在深入分析后加以整改，不斷提升與改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。②由護(hù)士長(zhǎng)每日負(fù)責(zé)護(hù)士查房工作，在晨會(huì)之后做好工作交接，在午后進(jìn)行午間查房，并在下班前與各組長(zhǎng)共同負(fù)責(zé)巡查，并培養(yǎng)護(hù)士對(duì)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和解決能力，避免在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，護(hù)士人員無(wú)法正常處理問(wèn)題，保障服務(wù)與護(hù)理的安全性。③財(cái)產(chǎn)管理小組需管控好災(zāi)害區(qū)域的耗材、資產(chǎn)核算工作，并做財(cái)務(wù)安全的保護(hù)。

3 6S管理模式在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的意義

6S管理模式近些年來(lái)廣受醫(yī)療界的關(guān)注與認(rèn)同，需利用現(xiàn)有資源，以保證更好的運(yùn)行效果，這一模式對(duì)硬件條件并沒有過(guò)多的要求，重點(diǎn)在軟件的應(yīng)用中。隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入推行，醫(yī)院管理工作開始積極尋找與探索與之相適應(yīng)的管控模式，而借鑒經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)則是一種十分實(shí)用的方式。護(hù)理管理開始朝著實(shí)用性、有效性、規(guī)范性的方向發(fā)展，6S管理模式在實(shí)踐中的應(yīng)用表明其是一種可大范圍應(yīng)用的管理方法。

3.1 改善工作環(huán)境、保證護(hù)理安全

6S管理模式的應(yīng)用，使得醫(yī)院各區(qū)域變得更加規(guī)整，物品的存放也由原有的雜亂轉(zhuǎn)為有序化，極大地改善了醫(yī)院整體環(huán)境和氛圍，將工作流程大大改進(jìn)，避免了因物品擺放凌亂而浪費(fèi)找尋時(shí)間的情況，大大降低了醫(yī)療用品的消耗成本。物品與藥品的分類存放，使物品的找尋時(shí)間大大縮短，也在一定程度上提高了護(hù)士工作效率。急救物品、藥品和設(shè)備的全面性和規(guī)整，也使應(yīng)急搶救的效率得到有效保證[5]。就醫(yī)環(huán)境的優(yōu)化也提高了患者的舒適感，護(hù)士所提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)也使患者安全感大大增加，有效規(guī)避了醫(yī)鬧發(fā)生概率，體現(xiàn)了人性化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。經(jīng)過(guò)實(shí)踐應(yīng)用表明，6S管理模式的應(yīng)用和實(shí)施，醫(yī)療基礎(chǔ)護(hù)理、消毒滅菌、病房管理、護(hù)理安全、急救物品等的考核評(píng)分遠(yuǎn)高于之前，護(hù)理工作的患者滿意度也有了較為明顯的提升。

3.2 提升了護(hù)士整體素養(yǎng)與護(hù)理質(zhì)量

6S管理在潛移默化中不斷改變著護(hù)士的工作理念，同時(shí)在帶動(dòng)了護(hù)士規(guī)范自己的行為，使其做事更加的認(rèn)真負(fù)責(zé)，摒棄了原本的散亂、不重視，工作環(huán)境的有序性使得護(hù)士的工作榮譽(yù)感大大增加，并促使其提升了工作的榮譽(yù)感與自律性，同時(shí)也提升了工作參與的主動(dòng)性。根據(jù)實(shí)踐信息表明，大部分護(hù)士對(duì)6S管理模式給予了肯定的評(píng)價(jià)，認(rèn)為該種方法改善了工作氛圍，同時(shí)有利于減輕工作中產(chǎn)生的壓力，對(duì)于提高工作協(xié)調(diào)性、主動(dòng)性有著積極的作用。完善的、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理管理制度體系，以及科學(xué)管理架構(gòu)是護(hù)理工作質(zhì)量提升的關(guān)鍵點(diǎn)，能夠促進(jìn)工作的有的放矢，推動(dòng)了護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)性提升，并朝著更高層次的方向發(fā)展，對(duì)于提升患者就醫(yī)滿意度、提升醫(yī)院整體形象、綜合管理質(zhì)量都有著積極的推動(dòng)作用。

4 結(jié)語(yǔ)

6S管理模式是一種被國(guó)內(nèi)外廣泛推行的管理模式，近些年來(lái)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用，極大地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提升，通過(guò)利用現(xiàn)有的資源和組織架構(gòu)，創(chuàng)造了更為理想的工作效率，同時(shí)對(duì)于改善護(hù)理人員的考核結(jié)果也有著明顯的推動(dòng)作用，在現(xiàn)代醫(yī)院的管理中起到了現(xiàn)實(shí)的意義。

[1]王蘭芝,閆紅麗,邵巧云.6S管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理管理的實(shí)踐與效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33（5）:139-141.

[2]黃定鳳,李京波,劉冬姣,等.應(yīng)用6S管理模式提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,3013（6）:120-121.

[3]代安志.6S精細(xì)化管理模式對(duì)臨床護(hù)理管理質(zhì)量的影響與實(shí)踐[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,218（9）:151，153.

[4]姚雅紅,楊瑛,謝海英.5S管理模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2006,12（21）:1144-1145.

[5]張麗瓊.5S管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,21（4）:425-426.