李宏英

額敏縣上戶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，新疆塔城 834600

藥劑科管理對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的促進(jìn)作用探討

李宏英

額敏縣上戶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，新疆塔城 834600

目的分析探討藥劑科管理對(duì)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用的促進(jìn)作用。方法選擇加強(qiáng)藥劑科管理前后住院醫(yī)囑各400張，其中行藥劑管理前醫(yī)囑為對(duì)照組，藥劑管理后組別為實(shí)驗(yàn)組。觀察兩組患者抗菌藥物應(yīng)用率、藥物費(fèi)用以及使用后問(wèn)題發(fā)生率情況。結(jié)果抗菌藥物使用率對(duì)比，對(duì)照組為74.25%（297/400），實(shí)驗(yàn)組為93.50%（374/400），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在兩組管理前后的藥物金額對(duì)比上，取平均值，對(duì)照組為（98.2±18.9）元，實(shí)驗(yàn)組為（71.6±12.2）元，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組管理前后數(shù)據(jù)差異對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在問(wèn)題發(fā)生率上，對(duì)照組102張出現(xiàn)問(wèn)題，問(wèn)題發(fā)生率為25.50%，實(shí)驗(yàn)組31張出現(xiàn)問(wèn)題，問(wèn)題發(fā)生率為7.75%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論藥劑科管理對(duì)于醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用具有積極作用，能夠使抗菌藥物的成本管理，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)使抗菌類藥物得到更加合理的應(yīng)用，促進(jìn)患者的康復(fù)。

藥劑管理；抗菌藥物；合理應(yīng)用；促進(jìn)作用；探討

目前，抗菌藥物已經(jīng)成為多種疾病治療中所使用的藥物。該類藥物的主要作用是預(yù)防和控制細(xì)菌感染性疾病，通過(guò)抑菌殺菌來(lái)使患者的疼痛等癥狀得以緩解，提高患者疾病的治愈率。但是使用不合理容易引發(fā)藥源性疾病，威脅患者健康。為保證抗菌藥物的合理使用，醫(yī)院應(yīng)制定合理的管理方針。藥劑科是醫(yī)院藥物管理的重要科室，實(shí)施藥劑科藥物使用管理是抗菌藥物使用合理化的重要途徑[1]。針對(duì)目前各醫(yī)院中存在的抗菌藥物的不合理使用情況，有必要對(duì)其使用流程進(jìn)行規(guī)劃，發(fā)揮藥劑管理科的重要作用?；谒巹┛瓶咕幬锏目刂乒芾韺?duì)于抗菌藥物的應(yīng)用水平和應(yīng)用效果的作用，筆者將其管理過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院于2015年4月—2016年4月藥劑科管理前的住院醫(yī)囑400張，為對(duì)照組。同時(shí)取2016年7月—2017年7月的藥劑科管理后的住院醫(yī)囑400張，為實(shí)驗(yàn)組。所有醫(yī)囑均為該院經(jīng)過(guò)正規(guī)檢查，用藥均為抗菌類藥物。兩組患者僅在藥劑科管理前后存在差別，在病源、年齡、住院長(zhǎng)短等基本資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響研究，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施藥劑管理措施，采用正規(guī)的用藥途徑進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組的400張醫(yī)囑均采取藥劑管理措施[2]。具體的方法為：①對(duì)藥劑科管理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，提高其管理意識(shí)，管理正確率以及責(zé)任心；對(duì)抗菌藥物的采購(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格管理，保證藥物等級(jí)和質(zhì)量，通常二級(jí)醫(yī)院的抗菌藥物采購(gòu)在10種以下，三代、四代頭孢的采購(gòu)不多于5種。②加大藥劑科臨床藥學(xué)研究力度，并且研究成員要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)組成，對(duì)藥物進(jìn)行深入的研究以保證其使用安全性。制定合理的使用原則，包括使用劑量、使用時(shí)間等。同時(shí)總結(jié)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，盡量減少抗菌藥物使用過(guò)程中的不合理行為。③建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，提高藥物的管理效率，對(duì)抗菌藥物實(shí)施信息化的管理[3]。遵循先進(jìn)的抗菌研究技術(shù)，對(duì)醫(yī)院臨床抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行規(guī)定，明確藥物禁忌以及其他問(wèn)題，提供抗菌藥物應(yīng)用查詢機(jī)制，控制抗菌藥物的不合理使用率。④藥劑管理科與檢驗(yàn)科室之間溝通與合作，要求在了解患者病情的基礎(chǔ)上用藥，保證藥物使用量的合理程度。同時(shí)藥物使用者要了解藥效、藥性以及其帶來(lái)的不良反應(yīng)，積極采取應(yīng)對(duì)措施。在與市場(chǎng)需求相適應(yīng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物制劑規(guī)模的擴(kuò)展。隨時(shí)糾正不合理的抗菌藥物使用情況，結(jié)合事情情況與臨床醫(yī)生之間進(jìn)行交流，關(guān)注患者用藥后的并發(fā)癥等情況，為患者提供經(jīng)濟(jì)性抗菌藥物，以降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施抗菌管理前后藥物應(yīng)用率對(duì)比、藥物金額對(duì)比以及用藥后問(wèn)題發(fā)生率對(duì)比[4]。另外，觀察兩組患者的治療滿意度情況，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，對(duì)計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

抗菌藥物使用率對(duì)比，對(duì)照組為74.25%（297/400），實(shí)驗(yàn)組為93.50%（374/400），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在兩組管理前后的藥物金額對(duì)比上，取平均值，對(duì)照組為（98.2±18.9）元，實(shí)驗(yàn)組為（71.6±12.2）元，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組管理前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在問(wèn)題發(fā)生率上，對(duì)照組102張出現(xiàn)問(wèn)題，問(wèn)題發(fā)生率為25.50%，實(shí)驗(yàn)組31張出現(xiàn)問(wèn)題，問(wèn)題發(fā)生率為7.75%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，兩組患者滿意度對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組非常滿意321例，滿意76例，不滿意3例，總滿意度為99.25%。對(duì)照組非常滿意293例，滿意63例，不滿意44例，總滿意度89.00%，觀察組的治療滿意度高于對(duì)照組，并且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

抗菌藥物是通過(guò)是細(xì)菌、真菌培養(yǎng)而形成的藥物制劑，是近年來(lái)抗細(xì)菌感染的重要治療方法，比較熟悉的抗菌類藥物有頭孢類、青霉素類和喹諾酮類等。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，抗菌藥物已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床疾病治療中，但隨之而來(lái)的抗菌藥物濫用也成為醫(yī)院最大的問(wèn)題。眾多臨床實(shí)踐表明，抗菌藥物雖然可以高效的治療某種疾病，但是更容易使患者產(chǎn)生依賴性，強(qiáng)制性治療手段不符合中醫(yī)理論，并且容易復(fù)發(fā)[5]。尤其是隨著人們生活習(xí)慣的改變，疾病的種類增多，一些疾病在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法研制出治療藥物，只能采用抗菌藥物進(jìn)行短暫的緩解，這使得藥物治療過(guò)程中的問(wèn)題頻發(fā)。藥劑管理科是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中逐漸建立起來(lái)的科室，是醫(yī)院用來(lái)進(jìn)行藥物管理的重要單位，通過(guò)藥劑科管理，使藥物使用更加合理，對(duì)藥物用量進(jìn)行控制。并且對(duì)臨床治療和護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)定，保證其治療合理，實(shí)踐證明，醫(yī)院藥劑科通過(guò)加強(qiáng)抗菌藥物控制管理可以有效防止藥物的不合理應(yīng)用，促進(jìn)療效[6]。一些醫(yī)生對(duì)于抗菌藥物的使用原則、劑量等缺乏正確的認(rèn)識(shí)，在藥物提供時(shí)存在失誤，專業(yè)性不強(qiáng)，導(dǎo)致殺菌效果差，甚至帶來(lái)其它并發(fā)癥。長(zhǎng)期使用抗菌類藥物將使菌群出現(xiàn)耐藥性，再使用的治療效果將極大的降低，無(wú)法達(dá)到滿意的療效，這也是一些慢性疾病無(wú)法治愈的重要原因之一?？傊?，醫(yī)院抗菌藥物合理性的應(yīng)用上存在管理不嚴(yán)現(xiàn)象，不僅提高了治療成本，還對(duì)患者病情康復(fù)起到了消極作用。解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵在于建立標(biāo)準(zhǔn)的抗菌藥物應(yīng)用制度，并組建醫(yī)院抗菌治療小組，使藥物分配上合理，減少安全隱患[7]。藥劑科在目前的醫(yī)院中承擔(dān)這一任務(wù)，通過(guò)藥劑科的職能發(fā)揮，來(lái)保證藥物管理的合理性。同時(shí)，藥劑科作為接觸抗菌藥物的一線部門，其管理水平?jīng)Q定了整個(gè)醫(yī)院的藥品質(zhì)量以及藥品應(yīng)用的合理性。在目前的各大醫(yī)院中，對(duì)抗菌藥物的管理均存在一定的問(wèn)題，藥劑科的管理作用未發(fā)揮出來(lái)，工作職責(zé)不明確，在與臨床用藥醫(yī)生的溝通和配合上存在缺失，不關(guān)注抗菌藥物的合理性，使抗菌藥物的濫用成為一種現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅人們的健康。

在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組400張醫(yī)囑和對(duì)照組400張醫(yī)囑之間進(jìn)行對(duì)比[8]。其中實(shí)驗(yàn)組采用藥劑科管理后，其藥物使用效率明顯提高，藥物的成本偏低，藥物使用后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，患者治療滿意度得到明顯的提高。這與其他臨床研究均保持一致，可以證明藥劑科管理對(duì)于抗菌藥物合理使用的積極作用。當(dāng)然，目前藥劑科管理還處于發(fā)展階段，管理過(guò)程中存在一些不合理因素，要對(duì)藥劑科管理進(jìn)行加強(qiáng)，提高管理人員意識(shí)，制定合理的獎(jiǎng)懲制度，推進(jìn)醫(yī)院藥劑科管理工作的進(jìn)行，發(fā)揮該科在抗菌藥物管理中的作用。另外，藥劑管理所包含的內(nèi)容豐富，不僅是對(duì)藥物的劑量、保存進(jìn)行監(jiān)督，還要求保證藥物的安全性，涉及到藥物采購(gòu)、支出、臨床用藥指導(dǎo)等過(guò)程?？傊?，藥劑科管理在整個(gè)醫(yī)院的抗菌藥物臨床使用中的作用不可忽視。

綜上所述，藥劑管理科是醫(yī)院重要科室之一，抗菌藥物應(yīng)用廣泛，但是不合理應(yīng)用所造成的負(fù)面影響巨大。發(fā)揮藥劑管理科的作用，對(duì)抗菌藥物實(shí)施合理的管理是必要的，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的主要方式。大量臨床實(shí)踐證明了藥劑科管理對(duì)于抗菌藥物合理應(yīng)用的積極作用，因此該方法值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1]戴長(zhǎng)青.藥劑科管理抗菌藥物合理應(yīng)用的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,34(2):172－173.

[2]許諳，顧蓓青，趙振華.加強(qiáng)藥劑科管理促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2012，9(5):211－213.

[3]甘曉平.淺議藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的管理與成效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，13(5):2380－2381.

[4]金超.淺議藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的管理與成效分[J].醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，10(20):1987－1988.

[5]上官路.藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的管理與成效分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，21(10):13－14.

[6]吳恩桂.抗菌藥物合理應(yīng)用專項(xiàng)整治措施及效果分析[J].首都醫(yī)藥，2014，22(5):53-54.

[7]沈杉松.加強(qiáng)藥劑科管理對(duì)改善醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，33(2):138-139.

[8]徐建民.藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物的合理應(yīng)用情況分析.中國(guó)醫(yī)藥指南：臨床研究，2013,11（15）：590-591.

R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0145-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.145

李宏英（1976-），女，大專，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。

2017-08-23）