司文潔

北京協(xié)和醫(yī)院院辦，北京 100730

論電子招標(biāo)投標(biāo)在醫(yī)藥采購(gòu)中的應(yīng)用

司文潔

北京協(xié)和醫(yī)院院辦，北京 100730

目前電子招標(biāo)投標(biāo)以其低成本、高效率、公平性及數(shù)據(jù)集成優(yōu)勢(shì)正在日益取代傳統(tǒng)招標(biāo)投標(biāo)模式，醫(yī)藥領(lǐng)域推行電子化采購(gòu)已有多年，通過制定規(guī)則、搭建平臺(tái)，已具備了一定基礎(chǔ)，但也存在平臺(tái)功能不完備等問題。通過研究電子招標(biāo)投標(biāo)系統(tǒng)的體系架構(gòu)及優(yōu)勢(shì),提出醫(yī)藥采購(gòu)領(lǐng)域推行電子化的建議，包括完善平臺(tái)功能、推動(dòng)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)市場(chǎng)化建設(shè)運(yùn)營(yíng)等。

電子化招標(biāo)采購(gòu)系統(tǒng)；醫(yī)藥采購(gòu)；招標(biāo)、投標(biāo)平臺(tái)

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和電子商務(wù)的不斷發(fā)展，電子化招標(biāo)采購(gòu)基于其在提高采購(gòu)效率和透明度上的優(yōu)勢(shì)，正日益取代傳統(tǒng)紙質(zhì)模式招標(biāo)采購(gòu)，在工程建設(shè)項(xiàng)目以及醫(yī)藥耗材等領(lǐng)域得到廣泛推廣應(yīng)用。國(guó)家對(duì)發(fā)展電子化招標(biāo)采購(gòu)高度重視，出臺(tái)了一系列政策措施和制度規(guī)范，推動(dòng)各領(lǐng)域電子化招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)系統(tǒng)建設(shè)取得突出成效。但與工程建設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)域相比，醫(yī)藥耗材領(lǐng)域的電子化招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)系統(tǒng)建設(shè)相對(duì)滯后，實(shí)際運(yùn)行中也存在一些問題。該文從對(duì)工程建設(shè)領(lǐng)域電子招標(biāo)投標(biāo)有關(guān)情況的介紹入手，對(duì)醫(yī)藥耗材領(lǐng)域電子化招標(biāo)采購(gòu)?fù)七M(jìn)情況進(jìn)行對(duì)比分析，梳理醫(yī)藥耗材電子化采購(gòu)取得的成績(jī)和存在問題，并借鑒《電子招標(biāo)投標(biāo)辦法》基本精神和制度框架，提出在醫(yī)藥耗材領(lǐng)域加強(qiáng)電子化招標(biāo)采購(gòu)的意見建議。

1 電子招標(biāo)投標(biāo)的概念和發(fā)展情況

電子招標(biāo)投標(biāo)，指以數(shù)據(jù)電文為主要載體，應(yīng)用信息技術(shù)完成招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)的過程[1]。我國(guó)自1999年在外經(jīng)貿(mào)紡織品配額招標(biāo)工作中采用電子招標(biāo)方式以來，電子招標(biāo)投標(biāo)快速發(fā)展，應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)展到重大裝備、政府采購(gòu)、藥品采購(gòu)等領(lǐng)域，主要功能也從早期的網(wǎng)上招標(biāo)公告、中標(biāo)候選人公示等，逐步發(fā)展到在線編輯招標(biāo)投標(biāo)文件、在線開標(biāo)、電子評(píng)標(biāo)等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了全過程電子化。

國(guó)家對(duì)此高度重視，近年出臺(tái)了一系列規(guī)定，為促進(jìn)電子招標(biāo)投標(biāo)健康有序發(fā)展奠定了制度基礎(chǔ)?！墩袠?biāo)投標(biāo)法實(shí)施條例》規(guī)定，國(guó)家鼓勵(lì)利用信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行電子招標(biāo)投標(biāo)。2013年，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)務(wù)院7個(gè)部門發(fā)布電子招標(biāo)投標(biāo)領(lǐng)域的第一個(gè)部門規(guī)章《電子招標(biāo)投標(biāo)辦法》及其技術(shù)規(guī)范，隨后印發(fā)《關(guān)于做好<電子招標(biāo)投標(biāo)辦法>貫徹實(shí)施工作的指導(dǎo)意見》，規(guī)劃了由交易平臺(tái)、公共服務(wù)平臺(tái)、行政監(jiān)督平臺(tái)共同組成的系統(tǒng)架構(gòu)，確立了互聯(lián)互通的技術(shù)規(guī)范，建立了信息集約的共享機(jī)制，提供了交易安全的制度保障，為電子招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)提供了制度保障。

2 電子招標(biāo)投標(biāo)系統(tǒng)的體系架構(gòu)

根據(jù)《電子招標(biāo)投標(biāo)辦法》及其技術(shù)規(guī)范，電子招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)所依托的電子招標(biāo)投標(biāo)系統(tǒng)由交易平臺(tái)、公共服務(wù)平臺(tái)和行政監(jiān)督平臺(tái)3大平臺(tái)組成。

2.1 交易平臺(tái)

交易平臺(tái)是招標(biāo)投標(biāo)當(dāng)事人通過數(shù)據(jù)電文形式完成招標(biāo)投標(biāo)交易活動(dòng)的信息平臺(tái)。主要用于在線完成全部交易過程，編輯、生成、對(duì)接和發(fā)布有關(guān)數(shù)據(jù)信息，為監(jiān)督和監(jiān)察、受理投訴提供所需的信息通道。依法設(shè)立的招標(biāo)投標(biāo)交易場(chǎng)所、招標(biāo)人、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)以及其他法人組織可以按行業(yè)、專業(yè)類別，建設(shè)和運(yùn)營(yíng)交易平臺(tái)。

2.2 公共服務(wù)平臺(tái)

公共服務(wù)平臺(tái)是為滿足交易平臺(tái)之間電子信息對(duì)接交換、資源共享的需要，并為市場(chǎng)主體、監(jiān)督部門和社會(huì)公眾提供信息交換、整合和發(fā)布的平臺(tái)。公共服務(wù)平臺(tái)具有招標(biāo)投標(biāo)相關(guān)信息對(duì)接交換、發(fā)布、資格信譽(yù)和業(yè)績(jī)驗(yàn)證、行業(yè)統(tǒng)計(jì)分析、連接評(píng)標(biāo)專家?guī)?、提供行政監(jiān)督通道等服務(wù)功能。公共服務(wù)平臺(tái)由政府部門按照政府主導(dǎo)、共建共享、公益服務(wù)的原則建立，原則上由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上政府部門建立該地區(qū)統(tǒng)一的平臺(tái)。

2.3 行政監(jiān)督平臺(tái)

行政監(jiān)督平臺(tái)是招標(biāo)投標(biāo)行政監(jiān)督部門和監(jiān)察機(jī)關(guān)建立，用于在線監(jiān)督、監(jiān)察電子招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)，并與交易平臺(tái)、公共服務(wù)平臺(tái)對(duì)接交換相關(guān)監(jiān)督信息的信息平臺(tái)。行政監(jiān)督平臺(tái)應(yīng)當(dāng)公布監(jiān)督職責(zé)權(quán)限、監(jiān)督環(huán)節(jié)、程序、時(shí)限等要求。

3 電子招標(biāo)投標(biāo)的優(yōu)勢(shì)

3.1 降低招投標(biāo)成本，提高采購(gòu)效率

與傳統(tǒng)方式相比，開展電子招標(biāo)投標(biāo)可以大大縮短各環(huán)節(jié)時(shí)間，節(jié)約差旅、郵寄等成本，減少文件印刷和運(yùn)輸過程中的資源消耗，便于資料的備案和存檔[2]。例如，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上招投標(biāo)后，投標(biāo)人不必到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行投標(biāo)報(bào)名、遞交投標(biāo)文件。由于采用文件電子制作、電子簽章、網(wǎng)絡(luò)遞交，為各方面減少了相互往返遞送文件的時(shí)間，提高了效率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，招標(biāo)人、投標(biāo)人到有關(guān)部門辦事的次數(shù)由原來的13～14次，減少到4～5次。

3.2 促進(jìn)招投標(biāo)公開公平公正

通過電子化手段，增加了招投標(biāo)活動(dòng)的公開性和透明度，有利于公平競(jìng)爭(zhēng)。與傳統(tǒng)操作模式相比，電子招投標(biāo)在促進(jìn)采購(gòu)工作公開、公平和公正方面發(fā)揮了積極的作用：①在招標(biāo)信息等重要信息的發(fā)布上更為公開、及時(shí)[3]，避免了由于信息不對(duì)稱導(dǎo)致的不公平競(jìng)爭(zhēng)；②對(duì)招投標(biāo)過程中的每一環(huán)節(jié)都及時(shí)公開，便于采購(gòu)業(yè)主、監(jiān)督部門和投標(biāo)方掌握情況；③招標(biāo)機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)標(biāo)專家實(shí)行在線隨機(jī)抽取，避免專家評(píng)標(biāo)過程中可能產(chǎn)生的舞弊行為；④方便投標(biāo)人及時(shí)查看評(píng)標(biāo)結(jié)果和專家意見；⑤已完成的項(xiàng)目實(shí)行電子歸檔，便利行政監(jiān)督?？傊陔娮诱型稑?biāo)系統(tǒng)的可靠性、安全性，以及留痕化操作，可以有效遏制暗箱操作、不正當(dāng)交易、私泄標(biāo)底、投標(biāo)人串通投標(biāo)、賄賂投標(biāo)等現(xiàn)象。

3.3 加強(qiáng)數(shù)據(jù)集成，發(fā)揮大數(shù)據(jù)作用

在傳統(tǒng)的招投標(biāo)活動(dòng)中，招投標(biāo)數(shù)據(jù)只能以人工登記或再次錄入的方式進(jìn)行管理[4]，不僅重復(fù)勞動(dòng)、浪費(fèi)人力，且會(huì)因數(shù)據(jù)更新不同步，造成業(yè)務(wù)和管理的脫節(jié)。電子招投標(biāo)在流程中直接采集相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，關(guān)聯(lián)緊密，聯(lián)動(dòng)效應(yīng)強(qiáng)，確保了數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確可靠[5]。通過一定時(shí)間的信息積累，形成資源信息庫(kù)，發(fā)揮大數(shù)據(jù)作用。有利于分析總結(jié)招投標(biāo)工作，提升管理水平。同時(shí)為監(jiān)督部門實(shí)時(shí)掌握行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)，提供有效的數(shù)據(jù)支持。

4 在醫(yī)藥采購(gòu)領(lǐng)域推行電子化情況

醫(yī)藥領(lǐng)域推行電子化采購(gòu)已有多年，通過制定規(guī)則、搭建平臺(tái)，已具備一定基礎(chǔ)，但實(shí)踐中也存在一些問題，需要進(jìn)一步完善。

4.1 制度依據(jù)

2004年，原衛(wèi)生部等6個(gè)部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，進(jìn)行網(wǎng)上招標(biāo)、投標(biāo)、競(jìng)價(jià)和交易，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)全過程的公開，便于政府和社會(huì)監(jiān)督。2009年，原衛(wèi)生部等6個(gè)部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見》，要求全面推行網(wǎng)上集中采購(gòu)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)该鞫取?010年，原衛(wèi)生部等印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》，規(guī)定實(shí)行以政府主導(dǎo)，以省（區(qū)、市）為單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)銷藥品必須通過各省（區(qū)、市）政府建立的非營(yíng)利性藥品集中采購(gòu)平臺(tái)開展采購(gòu)，實(shí)行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺(tái)和統(tǒng)一監(jiān)管。2011年原衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》規(guī)定，納入集中采購(gòu)目錄或采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當(dāng)實(shí)行集中采購(gòu)，并首選公開招標(biāo)方式進(jìn)行采購(gòu)。以上規(guī)定，為藥品和醫(yī)學(xué)裝備電子化采購(gòu)提供了制度依據(jù)。

4.2 實(shí)踐開展情況

根據(jù)以上規(guī)定，絕大多數(shù)省份已建立了省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)。除藥品外，多數(shù)省份的醫(yī)學(xué)裝備集中采購(gòu)也通過這一平臺(tái)進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通企業(yè)通過采購(gòu)平臺(tái)直接免費(fèi)交易。其中，公立醫(yī)院必須參加在平臺(tái)上進(jìn)行的藥品集中采購(gòu)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加。平臺(tái)一般具備以下功能：①采購(gòu)信息公示；②網(wǎng)上藥品評(píng)價(jià)；③提供藥品采購(gòu)載體和技術(shù)支持；④提供與集中采購(gòu)相關(guān)的信息查詢和服務(wù)；⑤實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上采購(gòu)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。此外，有的地方，如株洲，將藥品采購(gòu)納入該地區(qū)統(tǒng)一的公共資源交易平臺(tái)，與產(chǎn)權(quán)交易、國(guó)有土地出讓等實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管。

4.3 存在問題

藥品集中采購(gòu)平臺(tái)在提高采購(gòu)?fù)该鞫?、減少藥品流通環(huán)節(jié)、加強(qiáng)監(jiān)管方面發(fā)揮了積極作用，但也存在一些問題。

①平臺(tái)功能不完備。僅具備發(fā)布采購(gòu)公告、網(wǎng)上申報(bào)、結(jié)果公示等功能。編輯采購(gòu)文件、開標(biāo)、抽取專家、評(píng)標(biāo)等都不能通過平臺(tái)進(jìn)行，并且在網(wǎng)上申報(bào)同時(shí)，還需現(xiàn)場(chǎng)提交紙質(zhì)資質(zhì)材料和申報(bào)文件。此外，由于未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一電子身份認(rèn)證，投標(biāo)人登陸不同省份的集中采購(gòu)平臺(tái)需要重復(fù)認(rèn)證。

②平臺(tái)持續(xù)性運(yùn)營(yíng)存在問題。由于平臺(tái)不對(duì)使用人收費(fèi)，維持運(yùn)營(yíng)所需的人員工資、系統(tǒng)維護(hù)、設(shè)備購(gòu)置等費(fèi)用加重了財(cái)政負(fù)擔(dān)[6]。特別是有的地方僅在平臺(tái)建設(shè)時(shí)進(jìn)行一次性投入，并沒有安排日常運(yùn)維費(fèi)用的預(yù)算，影響了平臺(tái)升級(jí)改造甚至正常運(yùn)營(yíng)。

③不利于技術(shù)創(chuàng)新。藥品集中采購(gòu)由政府包辦，平臺(tái)之間不存在競(jìng)爭(zhēng)，缺乏技術(shù)創(chuàng)新和改進(jìn)公共服務(wù)的動(dòng)力。此外，對(duì)于既有電子化采購(gòu)需求，又不想?yún)⑴c集中采購(gòu)的私立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)踐中缺乏滿足其需要的平臺(tái)。

5 在醫(yī)藥采購(gòu)領(lǐng)域推行電子化有關(guān)建議

針對(duì)當(dāng)前藥品和醫(yī)用裝備電子化采購(gòu)中存在的問題，結(jié)合《電子招標(biāo)投標(biāo)辦法》的基本精神和制度框架，提出以下建議。

5.1 推動(dòng)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)市場(chǎng)化建設(shè)運(yùn)營(yíng)

藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的建設(shè)運(yùn)營(yíng)，可以引入社會(huì)資本，實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作。一方面減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，解決可持續(xù)運(yùn)營(yíng)問題；另一方面，提高公共服務(wù)的質(zhì)量和效率。具體模式可以多種。例如，允許社會(huì)資本投資建設(shè)藥品采購(gòu)平臺(tái)，既可用于公立醫(yī)院的集中采購(gòu)，也可用于私立醫(yī)院的個(gè)性化采購(gòu)，實(shí)行全流程網(wǎng)上交易，并通過適當(dāng)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)貼等方式收回其建設(shè)成本并維持日常運(yùn)營(yíng)，由藥品集中采購(gòu)工作管理機(jī)構(gòu)對(duì)平臺(tái)進(jìn)行監(jiān)管。再如，對(duì)于政府已經(jīng)建成的平臺(tái)，可通過TOT（轉(zhuǎn)讓-運(yùn)營(yíng)-轉(zhuǎn)讓）的方式交由市場(chǎng)主體運(yùn)營(yíng)，盈虧由市場(chǎng)主體自負(fù)，期限屆滿后再移交給政府。

5.2 完善平臺(tái)功能

①實(shí)現(xiàn)采購(gòu)全流程網(wǎng)上運(yùn)行，不再提交紙質(zhì)文件，充分發(fā)揮電子化采購(gòu)優(yōu)勢(shì)。②使平臺(tái)交易功能和監(jiān)管功能分離，將交易功能逐步交由市場(chǎng)主體承擔(dān)，政府主要負(fù)責(zé)監(jiān)管交易活動(dòng)、擬定管理辦法和技術(shù)規(guī)范。③推進(jìn)電子身份互認(rèn)，使投標(biāo)人一次注冊(cè)，就可登錄使用全國(guó)各地的平臺(tái)。

5.3 鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)和創(chuàng)新

在建立藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的同時(shí)，鼓勵(lì)私立醫(yī)院和第三方機(jī)構(gòu)建立電子化采購(gòu)平臺(tái)，用于集中采購(gòu)目錄之外藥品、醫(yī)用裝備，以及其他貨物和服務(wù)的采購(gòu)，應(yīng)創(chuàng)造平臺(tái)間公平競(jìng)爭(zhēng)的良好環(huán)境。鼓勵(lì)平臺(tái)技術(shù)創(chuàng)新，在實(shí)現(xiàn)交易全流程網(wǎng)上運(yùn)行的基礎(chǔ)上，開發(fā)完善遠(yuǎn)程異地評(píng)標(biāo)、誠(chéng)信信息庫(kù)、合同履約監(jiān)控、數(shù)據(jù)匯總分析等功能，進(jìn)一步方便交易活動(dòng)，并提供數(shù)據(jù)支持。

[1]國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì).中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法實(shí)施條例釋義[M].北京：中國(guó)計(jì)劃出版社，2012：204.

[2]胡代全，李尚志，崔新桓，等.省級(jí)電子招投標(biāo)的現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究[J].決策咨詢,2011(1)：4.

[3]李憲法.讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分享集中招標(biāo)采購(gòu)的好處[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2004，24（6）：7.

[4]周明山.論述醫(yī)療設(shè)備的院務(wù)公開議標(biāo)采購(gòu)工作[J].醫(yī)療裝備，2005，11（2）：32.

[5]常峰，杜春娟.醫(yī)藥電子招投標(biāo)代理服務(wù)定價(jià)模式研究[J].中國(guó)藥房,2006，18（2）:1364.

[6]李憲法.藥品集中招標(biāo)采購(gòu)現(xiàn)狀評(píng)估與發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2004，24（2）：18-19.

Discussion on Application of Electronic Tendering and Bidding in the Medical Purchasing

SI Wen-jie
Office,Peking Union Medical College Hospital,Beijing,100730 China

Currently,the electronic tendering and bidding is increasingly taking place of the traditional tendering and bidding model by the advantages of low cost,high efficacy,fairness and data integration,and the electronic purchasing has been promoted in the medical field for many years,and has a certain foundation by making rules and building platforms,but there are some imperfect problems of the platform function,and the paper puts forwards the suggestion of promoting the electronic tendering and bidding in the medical purchasing by researching the system frame and advantages.

Electronic bidding procurement system;Medicine procurement;Bidding and bidding platform

R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0016-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.016

司文潔（1988-），女，江蘇徐州人，碩士，助理研究員，研究方向：醫(yī)事法、醫(yī)院管理。

2017-08-29）