關(guān)雪娟

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬四六五醫(yī)院五官科，吉林吉林 132000

多維度綜合管理模式在五官科護(hù)士管理工作中的應(yīng)用探討

關(guān)雪娟

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬四六五醫(yī)院五官科，吉林吉林 132000

在護(hù)士隊伍中，傳統(tǒng)的管理模式為二級管理模式。近年來，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)步等多種原因，各科室護(hù)理工作內(nèi)容日益復(fù)雜、同時對科研能力等方面也提出了更高的要求，使二級管理模式的弊端日益凸顯。因此提出了多維度綜合管理模式的方式，將護(hù)士長的管理權(quán)限下放，選擇適宜人員分別從工作管理維度、科研管理維度、培訓(xùn)管理維度、思想管理維度和活動管理維度5個方面進(jìn)行管理，以提高管理效果和減輕護(hù)士長的管理壓力。

多維度綜合管理；護(hù)士長；五官科

包括五官科在內(nèi)，護(hù)士以往的管理模式主要為二級管理模式，即護(hù)士長作為管理端，全體護(hù)士作為被管理端，前者管理后者的日常護(hù)理工作、科研工作和技能培訓(xùn)等多項內(nèi)容。但近年來，隨著護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展和患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的逐年遞增，這種二級管理模式的管理平靜逐漸凸顯，同時也增加了護(hù)士長管理工作的負(fù)擔(dān)和壓力[1-2]。為了有效解決以上問題，該研究提出多維度綜合管理的模式，希望對護(hù)士管理工作的發(fā)展，起到一定的借鑒和參考作用。

1 建立多維度綜合管理模式的必要性

早期護(hù)士的管理模式為二級管理模式，多年來，這種管理模式較好地滿足了科室的管理需求，管理端與被管理端并沒有產(chǎn)生明顯的矛盾。其主要原因如下：①護(hù)士日常工作內(nèi)容簡單。以往護(hù)士主要的工作以打針和發(fā)藥為主，護(hù)士經(jīng)過簡單的培訓(xùn)后都可能較好地勝任本職工作，相應(yīng)的護(hù)士的培訓(xùn)機(jī)會和內(nèi)容也較少；②對科研能力要求低。大部分科室對護(hù)士均沒有科研能力的要求，如以該院為例，在中國知網(wǎng)的期刊數(shù)據(jù)庫中，將時間條件限定在2005—2008年，以“護(hù)理”為檢索詞進(jìn)行主題檢索，僅能夠得到18條檢索結(jié)果；③護(hù)士隊伍人數(shù)較少。一般科室的護(hù)士隊伍在10人左右。由此可見護(hù)士長的管理壓力有限，通過二級管理模式，能夠起到很好的管理作用。

但近年來，在護(hù)理學(xué)科高速發(fā)展的背景下，臨床護(hù)士的工作內(nèi)容發(fā)生了較為明顯的變化，如在工作復(fù)雜性方面，傳統(tǒng)的打針和發(fā)藥早已不是主要的工作內(nèi)容，大量醫(yī)療儀器設(shè)備的引入增加了護(hù)理工作的難度，另外責(zé)任制護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容已成為護(hù)理工作重要的部分；在科研方面，科研能力成為護(hù)士職稱晉級和職務(wù)晉升的基本要求標(biāo)準(zhǔn)，如筆者同樣在中國知網(wǎng)以“護(hù)理”在檢索詞進(jìn)行主題檢索，將檢索時間限定在2012—2015年，得到126條檢索結(jié)果；在護(hù)理人員數(shù)量方面，隨著患者任務(wù)和服務(wù)需求的增多，各科室均引進(jìn)了更多的護(hù)理工作人員，以更好地滿足患者的需求?？梢?，被管理端在工作內(nèi)容等方面發(fā)生了明顯的變化，而與之對應(yīng)的管理端，仍然由護(hù)士長一人負(fù)責(zé)管理，顯然難免心有余而力不足。

針對以上情況，提出了多維度綜合管理的模式。所謂多維度管理模式，就是護(hù)士長將集中的管理權(quán)限下放，根據(jù)科室和護(hù)士具體的管理需求和要求，設(shè)立工作管理、科研管理、培訓(xùn)管理、思想管理和活動管理5個管理維度，選擇適宜人員擔(dān)任組長，以有效分擔(dān)護(hù)士長的管理壓力，提高護(hù)士的管理效果。

2 多維度管理綜合管理的具體管理內(nèi)容

2.1 工作管理維度

在人員的選擇上，主要選擇護(hù)理業(yè)務(wù)能力強的護(hù)士作為工作管理小組組長。由于該項管理任務(wù)較為繁重，選擇2～3名護(hù)士擔(dān)任組成，以病房為單位劃分管理權(quán)力。管理內(nèi)容包括以下幾方面：①安全管理。要求護(hù)士有不良事件預(yù)見性的能力，責(zé)任護(hù)士在工作中能夠準(zhǔn)確填寫病人安全評估表，針對評估結(jié)果，制定有效的護(hù)理計劃及護(hù)理措施，減少不良事件的發(fā)生。如果出現(xiàn)特殊情況，由護(hù)士長和組長共同管理；②護(hù)理工作執(zhí)行情況管理。組長不定時檢查護(hù)士掌握護(hù)理技能的情況，同時通過與患者溝通的方式，了解護(hù)士的溝通能力和服務(wù)態(tài)度等。組長將其記錄的情況，以星期為單位反饋為護(hù)士長，二者共同探討遲到早退和護(hù)理方法不當(dāng)?shù)淖o(hù)士的處理和解決方法[3]。

2.2 科研管理

在人員的選擇上，以科室內(nèi)高職稱或高學(xué)歷護(hù)士擔(dān)任組長。組員限定在30歲或中級職稱的護(hù)士。管理內(nèi)容包括：①組織科研研討會。由于組長具有較高的職稱和學(xué)歷，科研能力自然高于科室內(nèi)的普通護(hù)士。所以由組長提出科研討論的主題，然后由全體護(hù)士討論，引導(dǎo)護(hù)士正確地理解和進(jìn)行科研工作；②布置科研任務(wù)。組長根據(jù)護(hù)士具體的學(xué)歷布置不同的科研任務(wù)。如對于本科學(xué)歷護(hù)士，要求其每年必須在國家級期刊上發(fā)表1篇文章。對于專科學(xué)歷的護(hù)士，要求每年在省級期刊發(fā)表1篇文章。組長定期檢查護(hù)士的論文準(zhǔn)備和完成情況，遇到問題及時加以糾正指導(dǎo)。

2.3 培訓(xùn)管理維度

目前一般科室都會為護(hù)士提供多種院內(nèi)或院外的培訓(xùn)機(jī)會，由于人員無法固定，因此在培訓(xùn)管理組的組長人選上，不設(shè)定固定人員，由各次參與培訓(xùn)的護(hù)士輪流擔(dān)任。具體管理工作如下：①培訓(xùn)內(nèi)容深入講解。根據(jù)護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)的時間和內(nèi)容，制定具體的培訓(xùn)計劃和方案；②實踐演練。護(hù)士將具體所學(xué)的知識內(nèi)容結(jié)合實踐操作進(jìn)行演練，便于護(hù)士的理解和掌握。當(dāng)然對于純理論知識的培訓(xùn)，省略該環(huán)節(jié)；③逐一指導(dǎo)。組長通過提問等方式，時時檢查護(hù)士的掌握情況，解答其所遇到的各種問題。

2.4 思想管理維度

思想管理維度是多維度綜合管理模式模式重要的組成部分，在組長的選擇上，以年長和善于溝通的護(hù)士作為最佳人選。主要管理工作內(nèi)容包括：①情感管理。護(hù)士群體多由女性組成，女性與男性比較，心理情況更為復(fù)雜，如多愁善感和心理負(fù)擔(dān)較大等。組長主要工作就是觀察護(hù)士的行為舉止，遇到異常情況，及時加以溝通解決；②醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為目前理療領(lǐng)域的難題，在復(fù)雜的醫(yī)患糾紛面前，糾紛各方均不是勝利者[4-5]。因此組長從醫(yī)德角度對護(hù)士進(jìn)行集體培訓(xùn)，增強護(hù)士的責(zé)任感和服務(wù)意識。

2.5 活動管理維度

護(hù)士除日常的工作外，還需要承擔(dān)頻繁的夜班和加班工作，工作量繁重，精神壓力也較大，彼此之間少有溝通交流的時間，久而久之，科室的工作范圍較為壓抑。因此建立集體活動維度，增加護(hù)士之間的感情。在組長人員的選擇上，以青年護(hù)士為主要人選。主要管理內(nèi)容包括：①收集護(hù)士的個人愛好和喜好；②將收集結(jié)果匯總分類，與護(hù)士長協(xié)商開展集體活動的可行性。如集體觀看電影、組織會餐和郊游等；③制定具體的行動表。如活動時間、參與活動的人員和出行方法等。

3 建立監(jiān)督考核機(jī)制

由于多維綜合管理模式涉及到工作管理和科研管理等多個維度，而且在管理模式建立的初期，各組長普遍缺乏管理的經(jīng)驗，難免存在管理不當(dāng)之處，因此建立監(jiān)督考核機(jī)制，以對多維綜合管理模式加以完善。監(jiān)督機(jī)制由護(hù)士長作為監(jiān)督者和考核者，以月為單位，向全體護(hù)士征集組長的服務(wù)意識和管理方法等多方面的意見，若護(hù)士遇到突發(fā)性的問題，也可以直接向護(hù)士長反映。

4 結(jié)語

護(hù)士群體傳統(tǒng)的管理模式為二級管理模式，即護(hù)士長一人管理全體護(hù)士的工作和科研等多面內(nèi)容。其弊端表現(xiàn)在：①護(hù)士長個人精力有限，不可能做到面面俱到；②護(hù)士長能力有限，如在科研能力方面，新入職的高學(xué)歷護(hù)士掌握的護(hù)理學(xué)知識更豐富等。由護(hù)士長對全體護(hù)士進(jìn)行科研工作指導(dǎo)，指導(dǎo)的內(nèi)容可能并不十分合理等。因此構(gòu)建出多維度綜合管理模式，在新的管理模式中，首先將護(hù)士長的管理權(quán)限下放，由數(shù)名組長分擔(dān)護(hù)士長的管理職能，有效減輕護(hù)士長的管理壓力。然后根據(jù)管理維度的不同，選擇更為適宜的護(hù)士擔(dān)任組長工作，如由業(yè)務(wù)能力強、高職稱高學(xué)歷、參與培訓(xùn)、善于溝通和青年護(hù)士分別單位工作管理小組、科研管理小組、培訓(xùn)管理小組、思想管理小組和活動管理小組的組長角色，以達(dá)到更好的管理效果。

[1]李素梅.以人為本理念在護(hù)士管理中的應(yīng)用齊魯護(hù)理雜志[J]. 2011,17(33)：92-93.

[2]張利姣.系統(tǒng)化護(hù)士管理在提高新入職護(hù)士工作質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015,13(17)：15.

[3]楊銀鈴.開展臨床護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練的方法及體會[J].醫(yī)藥世界,2006(10)：41.

[4]王錦鳳.人性化語言溝通技巧在規(guī)避護(hù)患糾紛中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(4)：115-116.

[5]楊陽.護(hù)士與患者的溝通技巧[J].護(hù)理研究,2014,8(3)：221.

DiscussionontheApplicationofMultiDimensionalComprehensiveManagement Mode in the Management of Department of Otorhinolaryngology

GUAN Xue-juan
Department of Otorhinolaryngology，the 465 Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jinlin，Jinlin Province，132000 Chian

In the ranks of nurses,the traditional management model for the two level management model.In recent years, with the development and progress of nursing and other reasons,the nursing work at the same time,the increasingly complex scientific research ability has also put forward higher requirements,the drawbacks of the two level management model has become increasingly prominent.Therefore,we proposed a multi dimension integrated management mode,the nurse management authority delegated management 5 aspects to choose the appropriate personnel work separately from the management dimension,research management dimension,training management dimensions,management dimension and ideological activities management dimension,to improve management effectiveness and reduce nurse management pressure.

Multi dimensional comprehensive management;Head nurse;Facial features

R47

A

1672-5654（2017）04（c）-0094-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.094

2017-01-20）

關(guān)雪娟（1974-），女，吉林吉林人，本科，副主任護(hù)師，主要從事五官科臨床護(hù)理管理。