努爾比耶·約麥爾，張杰，黃志超，于亞鷺，吳軍，馬小惠

新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830011

烏魯木齊市辦公環(huán)境不良建筑綜合征相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析

努爾比耶·約麥爾，張杰，黃志超，于亞鷺，吳軍，馬小惠

新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830011

目的調(diào)查烏魯木齊市辦公環(huán)境中不良建筑綜合征（sick building syndrome,SBS）的發(fā)生率，并探討與其發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素。方法采用自填問卷的方式共調(diào)查烏魯木齊城區(qū)32間中小型辦公室，82名室內(nèi)辦公人員。問卷包括主觀癥狀的發(fā)生情況、環(huán)境自我感知情況、社會(huì)心理信息以及健康自我感知狀況。與此同時(shí)，監(jiān)測辦公環(huán)境的室內(nèi)環(huán)境因素。結(jié)果室內(nèi)辦公人員SBS相關(guān)癥狀的發(fā)生率為67.1%(55/82)。辦公環(huán)境中工作人員不同程度地出現(xiàn)不良建筑綜合征，并且與裝修時(shí)問有較為密切的關(guān)系。不同裝修時(shí)間內(nèi)從業(yè)人員的不良建筑綜合征發(fā)生率存在差異。結(jié)論辦公環(huán)境中SBS的發(fā)生不容樂觀，應(yīng)更多關(guān)注于其危險(xiǎn)因素的研究。不良建筑綜合征的發(fā)生受多種因素影響，與裝修時(shí)間高度關(guān)聯(lián)。

不良建筑綜合征；辦公環(huán)境；裝修；室內(nèi)空氣污染；健康

不良建筑綜合征又稱為病態(tài)建筑物綜合征(Sick Building Syndrome,SBS),目前許多國內(nèi)外學(xué)者對其進(jìn)行研究，但其致病原因復(fù)雜且不確定，已成為國內(nèi)外普遍面臨的室內(nèi)公共衛(wèi)生難點(diǎn)和熱點(diǎn)之一。在我國，隨著社會(huì)日新月異的發(fā)展，大城市 SBS已屢屢出現(xiàn)，因SBS引起的職業(yè)衛(wèi)生問題越來越受到關(guān)注。該研究通過對烏魯木齊市辦公環(huán)境中工作人員SBS病情的調(diào)查以及辦公環(huán)境中SBS影響因素的綜合分析，初步了解烏魯木齊市近年來在辦公環(huán)境工作人員中SBS癥狀的發(fā)生及其環(huán)境影響因素的情況，從而進(jìn)一步探討影響SBS可能存在的危險(xiǎn)因素。為進(jìn)一步控制SBS，提高辦公室工作人員的工作效率，并制定有效預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1 實(shí)驗(yàn)試劑

二氯化汞（分析純），氯化鈉（分析純），氨基磺酸銨（分析純），甲醛（分析純），鹽酸副玫瑰苯胺，可溶性淀粉，硫代硫酸鈉，亞硫酸氫鈉，冰醋酸，對氨基苯磺酸，鹽酸萘乙二胺，一級(jí)亞硝酸鈉，營養(yǎng)瓊脂，蛋白胨，牛肉膏，乳糖，1.6%溴甲酚紫乙醇溶液，超純水（18 MΩ）等。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器

小流量氣體采樣器，流量范圍0.1～1.0 L/min，棕色U形多孔玻板吸收管，10 mL具塞比色管，分光光度計(jì)，HCX-CO擴(kuò)散式一氧化碳檢測儀，Telaire 7001CO2擴(kuò)散式二氧化碳檢測儀(USA)，HCX-HCHO擴(kuò)散式甲醛檢測儀，MiniRAE 3000手持式VOC檢測儀，KDY型連續(xù)測氡儀，TPJ-20溫濕度記錄儀，島津GC-2010氣相色譜儀，AS823手持式照度計(jì)，BR-N201型噪聲儀、Z-800氨氣測定儀、KHW-6型六級(jí)篩孔撞擊式智能空氣微生物采樣器、高壓蒸汽滅菌器、恒溫培養(yǎng)箱，平皿，電子天平，刻度吸管等。

2 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與方法

2.1 現(xiàn)場選擇

在烏魯木齊市城區(qū)選擇3棟特點(diǎn)不同的辦公樓，辦公樓（A）位于新市區(qū)某大學(xué)校園內(nèi)，共2層，該建筑1年前重新裝修過，自然通風(fēng)；辦公樓（B）位于天山區(qū)，共6層，自然通風(fēng)；辦公樓（C）位于沙依巴克區(qū)，共20層，地處繁華的友好商圈，該建筑物為中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。

2.2 環(huán)境暴露測量

在上述3棟建筑物中，采用簡單隨機(jī)抽樣方法，對A樓中的12間、B樓中的10間、C樓中的10間，共32間中小型辦公室進(jìn)行環(huán)境因素的采樣和測定。環(huán)境暴露測量的內(nèi)容主要有：①辦公環(huán)境室內(nèi)微小氣候的測定，包括氣溫、風(fēng)速、氣濕、照度、噪聲等物理變量；②辦公環(huán)境室內(nèi)空氣污染物的測定，包括二氧化硫（鹽酸副玫瑰苯胺比色法）、二氧化氮（鹽酸萘乙二胺比色法）、甲醛（數(shù)字便攜式甲醛測定儀測定）、VOCs（MiniRAE 3000手持式VOC檢測儀測定）、苯（氣相色譜法測定）、氨（Z-800氨氣測定儀）、氡（KDY型連續(xù)測氡儀）、CO2（Telaire 7001CO2擴(kuò)散式二氧化碳檢測儀）和CO（HCX-CO擴(kuò)散式一氧化碳檢測儀）的測定；③辦公環(huán)境室內(nèi)細(xì)菌總數(shù)

的測定，KHW-6型六級(jí)篩孔撞擊式智能空氣微生物采樣器，原則上每次設(shè)5個(gè)采樣點(diǎn)，每個(gè)采樣點(diǎn)采2個(gè)平行樣品，采樣高度采取坐姿呼吸帶的高度1.2 m附近范圍。④室內(nèi)辦公環(huán)境記錄，主要調(diào)查辦公環(huán)境中主要使用的辦公設(shè)施如計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備的使用情況，以便對SBS影響因素進(jìn)行多變量分析。

2.3 問卷調(diào)查

2.3.1 辦公環(huán)境從業(yè)人員健康狀況調(diào)查 參照中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測所編制的《全國統(tǒng)一室內(nèi)環(huán)境與居民健康狀況調(diào)查表》設(shè)計(jì)《烏魯木齊市辦公環(huán)境從業(yè)人員健康狀況調(diào)查表》，問卷內(nèi)容為個(gè)體因素，主要包括年齡、性別、文化程度、工作時(shí)間、工作崗位、在現(xiàn)單位工齡、飲酒習(xí)慣、吸煙習(xí)慣、開窗通風(fēng)習(xí)慣、鍛煉情況、睡眠時(shí)間、患病史及自覺健康狀況等內(nèi)容。

2.3.2 辦公環(huán)境人群主訴反應(yīng)的調(diào)查 參照美國環(huán)境保護(hù)署(EPA)推薦的有關(guān)SBS的32種癥狀，結(jié)合該次調(diào)查實(shí)際情況略加修改。對辦公樓中工作的辦公人群發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，主要調(diào)查是否有以下癥狀，發(fā)生以下癥狀的頻率以及離開辦公環(huán)境后癥狀是否消失或得到緩解，問卷調(diào)查表中包括以下18種主要癥狀，即鼻塞、流涕、胸悶、呼吸困難、喉干燥或疼痛、眼癢或流淚、眼干燥或疼痛、頭痛、感冒狀癥狀、皮膚干燥、頭面皮膚癢、皮疹、疲倦感、健忘或注意力不集中。問卷調(diào)查表1份/人，由專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場答疑及校正。參照美國國家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所（NIOSH）關(guān)于SBS標(biāo)準(zhǔn)，若辦公環(huán)境中的工作人員在近兩周內(nèi)出現(xiàn)調(diào)查表中的4種或以上SBS相關(guān)癥狀（離開辦公環(huán)境會(huì)消失或緩解）作為本次調(diào)查SBS發(fā)生的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.3.3 辦公室內(nèi)裝修情況的調(diào)查 調(diào)查使用中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測所編制的全國統(tǒng)一的“室內(nèi)裝飾材料污染調(diào)查表”。調(diào)查項(xiàng)目包括：①房間概況，主要包括辦公室面積、房高、有無空調(diào)、門窗面積等：②辦公室裝修完成時(shí)間以及投入辦公使用時(shí)間；③房間裝修使用材料，包括墻壁、地板、房頂、新家具等。

2.3.4 辦公人員對室內(nèi)環(huán)境的自感強(qiáng)度評(píng)分的調(diào)查 評(píng)分參照丹麥學(xué)者L.Molhave等于1985年提出的標(biāo)準(zhǔn)線性可視模擬比例尺，采用楊旭等設(shè)計(jì)的中文24題線性可視模擬比例尺。該調(diào)查主要包括4大方面自感強(qiáng)度的問題：①對嗅味的感覺；②對全身神經(jīng)行為變化的感覺；③對被測試房間環(huán)境參數(shù)的感覺；④對眼、鼻、咽及皮膚刺激的感覺。

表1 辦公環(huán)境室內(nèi)微小氣候及細(xì)菌總數(shù)測定的平均水平

表2 辦公環(huán)境室內(nèi)主要污染物測定的平均水平

表3 近階段個(gè)體癥狀出現(xiàn)情況（%）

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

將辦公環(huán)境室內(nèi)各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果和所有問卷調(diào)查表數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫并應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

3 結(jié)果

3.1 一般情況

在上述3棟建筑物中對32間辦公室進(jìn)行環(huán)境采樣，共82名（男性27名，女性55名）填寫了SBS癥狀問卷，年齡分布在25～60歲，中位數(shù)39歲，男女之間年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究對象中，31.7%(26/82)的人目前吸煙，68.3%(56/82)的人不吸煙。23.2%(19/82)的人目前飲酒，76.8%(63/82)的人不飲酒。在3棟建筑物中，有97.6%(80/82)的工作人員使用計(jì)算機(jī)；70.1.5%(58/82)的人員辦公室內(nèi)有復(fù)印機(jī)，85.4%(70/82)的有打印機(jī)。室內(nèi)裝飾裝修材料以涂料、復(fù)合木地板、實(shí)木地板、大理石、瓷磚、人造板及新家具為主。其中人造板及新家具在裝修中使用率較高。

3.2 室內(nèi)環(huán)境因素分析

不同建筑物室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量的平均水平見表1和表2。

表1顯示，3棟建筑物室內(nèi)平均溫度、平均相對濕度、風(fēng)速、照度及噪聲均在正常范圍內(nèi)。而細(xì)菌總數(shù)不容樂觀，在所檢測的3棟建筑物中，辦公樓A為普通清潔，其余兩棟為輕污染。另外，由表1看出，裝修組(A樓和C樓)與對照組（B樓）之間在氣溫、氣濕、風(fēng)速、照度及噪聲上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

由表2可見，3棟建筑物室內(nèi)空氣中SO2、NO2、CO2、CO、氨、氡的含量均低于室內(nèi)污染物的國家建議標(biāo)準(zhǔn),而甲醛、VOCs、苯均有部分超過國家建議標(biāo)準(zhǔn),尤其以苯和VOCs超標(biāo)情況尤為突出。

3.3 對辦公環(huán)境及健康狀況的主觀感覺

該次調(diào)查中，有53.6%(44/82)的人覺得電腦輻射對自身健康有影響；51.2%(42/82)的辦公人員感覺通風(fēng)不良，37.8%(31/82)的人感覺環(huán)境溫度過高；有45.1%(37/82)的人感覺空氣發(fā)霉；36.6%(30/82)的人感覺辦公室內(nèi)灰塵太多，空氣清潔度不高；47.6%(39/82)的人認(rèn)為室內(nèi)光線過亮有刺眼感；有32.9%(27/82)的人覺得周圍環(huán)境嘈雜?？傮w上調(diào)查對象自覺辦公環(huán)境較差，對工作環(huán)境質(zhì)量的滿意度較低。

3.4 SBS癥狀發(fā)生率

該次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)研究人群中SBS發(fā)生率為67.1%(55/82)，男性發(fā)生率為70.4%(19/27)，女性為69.1%(38/55)，男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。辦公環(huán)境中工作人員SBS各類相關(guān)癥狀發(fā)生情況見表3。

4 討論

一般認(rèn)為，SBS是暴露人群對室內(nèi)復(fù)雜的環(huán)境因素變化產(chǎn)生的非特異性主觀反應(yīng)的一組自覺癥狀[1]。導(dǎo)致SBS癥狀的原因有很多,例如室內(nèi)通風(fēng)不良、室內(nèi)微小氣候因素、室內(nèi)各種揮發(fā)性的有機(jī)污染物、物理因素和生物因素等等，都可能會(huì)引起室內(nèi)的工作人員出現(xiàn)SBS中的一種或多種自覺癥狀。一般來說，SBS不形成臨床疾病,一旦人群離開了該室內(nèi)環(huán)境,則該類癥狀可以逐漸緩解和消失。國外多年的研究報(bào)道認(rèn)為[2]，SBS作為早期發(fā)現(xiàn)室內(nèi)空氣污染對健康的影響是一項(xiàng)比較靈敏的指標(biāo)，對于早期預(yù)防室內(nèi)空氣污染對健康的危害，很有意義。在空氣質(zhì)量較差的環(huán)境中生活和工作，室內(nèi)工作者長時(shí)間在室內(nèi)吸入大量含有各種污染物超出《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的空氣，會(huì)刺激皮膚、眼、鼻、喉等，還會(huì)引起呼吸道癥狀加重，導(dǎo)致支氣管哮喘、支氣管炎、肺氣腫等疾病。目前我國辦公室大樓的高層建筑大多數(shù)都采用全封閉式，完全利用中央空調(diào)系統(tǒng)調(diào)節(jié)室內(nèi)的空氣環(huán)境，許多人在這種封閉辦公樓內(nèi)工作后會(huì)不同程度地出現(xiàn)SBS。

通過該次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)新疆烏魯木齊市辦公環(huán)境SBS的發(fā)生率為67.1%，自然通風(fēng)和使用空調(diào)的建筑物SBS發(fā)生率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同性別SBS發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過該次實(shí)驗(yàn)分析辦公環(huán)境中SBS發(fā)生的主要影響因素如下：

①室內(nèi)空氣污染是辦公環(huán)境中SBS發(fā)生的主要因素。室內(nèi)空氣污染物可以分為化學(xué)性污染物與生物性污染物。這些污染物大多數(shù)來自于建筑裝飾材料、墻體內(nèi)防凍劑、清潔劑、膠粘劑、殺蟲劑及辦公用品等。有些辦公室內(nèi)還鋪有化纖類地毯、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)和各種化學(xué)性洗劑都可能會(huì)釋放出揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOCs）。在含有甲醛和苯、甲苯、二甲苯等揮發(fā)性有機(jī)化學(xué)物質(zhì)的涂料、油漆、家具膠黏劑等與建筑有關(guān)材料被使用的情況下，建筑內(nèi)空氣中上述化學(xué)物質(zhì)的濃度很容易升高，暴露者易發(fā)生 “SBS”[3]。該次實(shí)驗(yàn)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)被調(diào)查人群主要是接觸人造板家具、油漆涂料等使用含甲醛的裝修材料，這些都是室內(nèi)甲醛的主要來源。

②通風(fēng)不足是辦公環(huán)境中發(fā)生SBS的另一主要誘因。由于通風(fēng)系統(tǒng)所造成的各種類型的通風(fēng)不足是導(dǎo)致SBS的重要原因之一。現(xiàn)代許多建筑從美觀和節(jié)約能源的角度考慮，大都采用了密閉的圍護(hù)結(jié)構(gòu)，通過空氣調(diào)節(jié)器來完成室內(nèi)外的空氣交流，這樣由于新風(fēng)量設(shè)計(jì)不足而往往會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)空氣質(zhì)量不良，這種封閉式的結(jié)構(gòu)不如自然通風(fēng)型的建筑室內(nèi)外空氣交換流通的好，許多人在這種封閉辦公樓內(nèi)工作后會(huì)不同程度地出現(xiàn)SBS癥狀。

通過該次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新疆烏魯木齊市辦公環(huán)境SBS的發(fā)生率為67.1%。據(jù)美國國家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所（NIOSH）統(tǒng)計(jì)，美國室內(nèi)從業(yè)人員出現(xiàn)SBS癥狀的比例已由1980年的2%上升到目前的35%～65%。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道結(jié)果相比略有偏高，分析導(dǎo)致該次調(diào)查新疆烏魯木齊市辦公環(huán)境SBS的發(fā)生率結(jié)果出現(xiàn)偏高水平可能的原因有：①若辦公環(huán)境中的工作人員在近兩周內(nèi)出現(xiàn)調(diào)查表中的4種或以上SBS相關(guān)癥狀（離開辦公環(huán)境會(huì)消失或緩解）作為本次調(diào)查SBS發(fā)生的判斷標(biāo)準(zhǔn)。該判斷標(biāo)準(zhǔn)未按黏膜皮膚癥狀或者非特異性癥狀等分別計(jì)數(shù)，可能診斷標(biāo)準(zhǔn)定的略微偏低；②該次選定的3棟不同特點(diǎn)的建筑物中對32間辦公室進(jìn)行室內(nèi)現(xiàn)場采樣的中小型辦公室，其中小型辦公室偏多，人均占地面積小，但這不一定完全代表新疆烏魯木齊市所有辦公場所的平均水平；③調(diào)查對象自覺辦公環(huán)境較差，對工作環(huán)境質(zhì)量的滿意度較低，這可能與調(diào)查時(shí)難以完全采用盲法，使辦公環(huán)境中的工作人員在做問卷調(diào)查時(shí)不排除有一定人為誘導(dǎo)因素存在。綜合以上因素的影響導(dǎo)致該次調(diào)查結(jié)果可能高估新疆烏魯木齊市辦公環(huán)境中SBS的發(fā)生率，有待進(jìn)一步確認(rèn)。

[1]李學(xué)云,劉霞,牛姬飛,等.深圳市福田區(qū)公共場所從業(yè)人員不良建筑綜合癥狀況調(diào)查分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,17 (5)：349-350,388.

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[3]盧網(wǎng)珍,程逸華,唐金和,等.室內(nèi)裝修與人體健康效應(yīng)的研究[J].職業(yè)與健康,2005,21(3)：321-323.

Investigation of Sick Building Syndrome Related Risk Factors under the Office Environment in Urumqi

Nuebiyer·Yomyer,ZHANG Jie,HUANG Zhi-chao,YU Ya-lu,WU Jun,MA Xiao-hui
Public Health School,Xinjiang Medical College,Urumqi,Xinjiang,830011 China

ObjectiveTo investigate the incidence rate of sick building syndrome under the office environment in Urumqi and study the related risk factors.Methods32 small-size offices and 82 office staff in Urumqi was surveyed by the selfmade questionnaire including occurrence of subjective symptoms,self-cognitive situation of environment,social and mental information and health self-cognitive status,at the same time,the indoor environmental factors under the office environment was monitored.ResultsThe incidence rate of SBS related symptoms of indoor office staff was 67.1%(55/82),and the sick building syndrome occurred to the work staff under the office environment to a different degrees,and closely related to the decoration time,and three was a difference in the incidence rate of sick building syndrome between employees at different decoration time.ConclusionThe occurrence of SBS is not optimistic under the office environment,and we should pay attention to the risk factors,and the occurrence of sick building syndrome is affected by multiple factors and highly related to the decoration time.

Sick building syndrome;Office environment;Decoration;Indoor air pollution;Health

R195

A

1672-5654（2017）04（c）-0175-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.175

2017-01-26）

新疆醫(yī)科大學(xué)第十一期大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目（CX2016048）。新疆醫(yī)科大學(xué)2016年自治區(qū)級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目（201610760048）。

努爾比耶·約麥爾（1993-），女，維吾爾族，新疆和田人，本科在讀，研究方向：空氣污染與健康。

馬小惠（1980-），女，河南鄧州人，碩士，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師，主要從事環(huán)境與健康研究工作，E-mail：9377332@qq.com。