楊丹 葫蘆島市中心醫(yī)院化工院區(qū)手術室 （葫蘆島 125001）

骨科外來手術器械消毒管理方法及應用

楊丹 葫蘆島市中心醫(yī)院化工院區(qū)手術室 （葫蘆島 125001）

目的：對骨科外來手術器械消毒管理方法及應用效果進行研究分析。方法：選擇本院骨科外來手術器械80件作為研究對象，研究時間在2014年9月～2015年9月，通過隨機分組法將這80件使用后的外科手術器械分成實驗組和對照組，每組各40件，對照組采取常規(guī)消毒管理，實驗組采取流程化消毒管理，并在消毒管理結(jié)束后，對比分析兩組的消毒效果。結(jié)果：實驗組的清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率分別為97.50%和95.00%，遠遠高于對照組的75.00%和70.00%（P＜0.05），兩組的差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：給予骨科外來手術器械流程化的消毒管理具有積極意義，可有效減少滅菌不合格情況，提高清洗質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

外來手術器械 消毒 管理

外來手術器械即并非醫(yī)院自行采購而是由器械供應商提供給醫(yī)院手術室臨時使用的手術器械，如骨科植入物手術內(nèi)固定用的輔助工具、關節(jié)鏡器械、進口電鉆等是常見的骨科外來手術器械[1]。由于器械在不同醫(yī)院之間流動頻繁，其存在較多的潛在隱患，一旦消毒措施不到位，就有可能導致醫(yī)院感染的發(fā)生，影響患者的人身安全[2]。因此，骨科外來手術器械合理的消毒管理十分重要。本文為進一步探究骨科外來手術器械消毒管理方法及應用效果，特選擇了本院本院骨科外來手術器械80件作為研究對象，分別采取常規(guī)消毒管理和流程化消毒管理，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院本院骨科外來手術器械80件作為研究對象，研究時間在2014年9月～2015年9月，通過隨機分組法將這80件使用后的外科手術器械分成實驗組和對照組，每組各40件。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)消毒管理，手術器械使用完畢后在手術室進行清洗、包裝，之后統(tǒng)一送往消毒供應室進行滅菌。實驗組采取流程化消毒管理，使用手術器械的前一天將手術器械送往消毒供應室，由消毒供應室工作人員打開包裝，清點器械，后將器械打開到最大狀態(tài)并放置于羅沃夫多酶清洗液中，持續(xù)浸泡5min，放入全自動清洗機中進行清洗，消毒護士嚴格按照要求進行手工清洗，清洗結(jié)束后由供應室工作人員與器械技術人員共同清點，注意器械是否存在破損情況，檢查完成后進行規(guī)范包裝。值得注意的是，在骨科外來器械的使用上，應注重保障器械滅菌質(zhì)量，不能將由經(jīng)銷商自行進行滅菌處理后的器械包送入手術室，應由消毒供應室進行統(tǒng)一的消毒清洗。在滅菌合格后通過專用的清潔電梯將手術器械放入到手術室無菌儲存間保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3 觀察指標

對實驗組和對照組的清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率進行觀察，清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率越高，代表消毒效果越好。

清洗質(zhì)量合格判定[3]：按照《規(guī)范》要求和說明對器械進行目測和觀察，器械表面應保持干凈無殘留，無生銹或者腐蝕，關節(jié)和凹槽處的活動良好，無斑點和殘漬。

滅菌合格判定：按照《規(guī)范》要求和說明對器械進行細菌檢測，器械表面無細菌分布為合格。

1.4 統(tǒng)計學方法

清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理和數(shù)據(jù)分析，以95%作為可信區(qū)間，清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率使用計數(shù)資料表示，采用卡方檢驗，當兩組患者的P＜0.05時，代表兩組患者的差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

研究結(jié)果表明，實驗組的清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率分別為97.50%和95.00%，遠遠高于對照組的75.00%和70.00%（P＜0.05），兩組的差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

骨科外來手術器械是醫(yī)院臨時使用的器械，主要由器械廠家向醫(yī)院提供，具有使用便捷、針對性強的優(yōu)點，但這種租用形式?jīng)Q定了器械的高使用頻率和高流動性，一旦消毒處理不規(guī)范容易導致醫(yī)院感染的發(fā)生，因此，對外來手術器械的清洗、包裝和滅菌過程進行有效的質(zhì)量控制十分的重要。

常規(guī)的消毒管理模式一般是在手術室自行清洗消毒，缺少嚴格的質(zhì)量控制監(jiān)督，工作人員清洗較為草率，且消毒浸泡時間不足，甚至出現(xiàn)植入性器械直接在手術室快速滅菌鍋內(nèi)進行消毒的情況，其清洗效果難以保證，醫(yī)療安全隱患較大，因此，對傳統(tǒng)的消毒管理模式進行創(chuàng)新和優(yōu)化十分的重要[4]。

流程化消毒管理將手術器械運往專門的消毒管理室進行消毒，消毒管理流程完全按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》進行[5]，并與器械技術人員進行配合，清洗、包裝、滅菌各個環(huán)節(jié)均由專人負責，部分無法使用清洗機消毒的器械，則采取手工清洗，有效保證了消毒質(zhì)量，減少了細菌的滋生，確保了醫(yī)療安全。但在流程化消毒管理過程中應注重細節(jié)化管理，嚴格把握每道消毒關卡，嚴格按照按照《規(guī)范》要求和說明對器械進行目測和觀察，確保手術器械的清洗質(zhì)量，并在清洗過程中應確保浸泡和消毒時間，浸泡時間應確保5min以上，消毒結(jié)束后，應注意器械的存放和包裝，避免二次感染情況的發(fā)生，進一步確保手術器械的消毒合格率，減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

在骨科外來手術器械的應用上，術前應與經(jīng)銷商跟臺人員確認骨科外來手術器械的詳細資料，并做好置入性醫(yī)用材料登記表，一式兩份；應組織相關人員接受專業(yè)的培訓，提高其對骨科外來手術器械的熟悉掌握度，在進行手術前和手術后對手術器械進行嚴格的查對清點，合理選擇手術器械的規(guī)格和型號，并對使用者的使用情況進行詳細的記錄。術后對骨科外來手術器械執(zhí)行嚴格的消毒隔離制度，之后通知經(jīng)銷商及時將手術外來器械取走，避免器械在運輸過程中對環(huán)境造成污染。

本研究結(jié)果表明，實驗組的清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率分別為97.50%和95.00%，遠遠高于對照組的75.00%和70.00%（P＜0.05），兩組的差異具有統(tǒng)計學意義，進一步說明了流程化消毒管理的應用效果，此研究結(jié)果與何谷香[6]學者在《優(yōu)化流程在外來手術器械和植入物規(guī)范化管理中的應用》一文中的研究結(jié)果基本一致，具有切實的借鑒價值。

綜上所述，給予骨科外來手術器械流程化的消毒管理具有積極意義，可有效減少滅菌不合格情況，提高清洗質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，故認為值得在臨床實踐和應用。

[1] 杜晶艷. 耳鼻喉科特殊手術器械專人管理體會[J]. 護士進修雜志, 2013,28(23):2160-2161.

[2] 黃克英. 骨科術中外來器械與手術室器械污染監(jiān)測對比分析[J]. 護理實踐與研究, 2014,11(3):69-70.

[3] 姜肖梅, 張曉磊, 劉洋, 等. 口腔科設備和器械消毒管理體會[J]. 齊魯護理雜志, 2014,20(4):120-122.

[4] 舒靜. PDCA循環(huán)在消毒供應中心中的應用效果分析[J]. 醫(yī)學信息, 2015,28(46):376-377.

[5] 李曉梅, 郭蓮怡, 吳基洲, 等. 遼寧西部地區(qū)不同分級醫(yī)院消化內(nèi)鏡使用、消毒管理現(xiàn)況調(diào)查[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2015,21(1):103-105.

[6] 何谷香. 優(yōu)化流程在外來手術器械和植入物規(guī)范化管理中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志, 2014,7(10):185,193.

Management Method and Application of Disinfection Management of Orthopedic Surgical Instruments

YANG Dan Huludao City Center Hospital Chemical Industry Park operating room (Huludao 125001)

1006-6586(2017)05-0105-03

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2016-07-21