陳成效 沁陽市第二人民醫(yī)院 （焦作 454550）

大型醫(yī)療設(shè)備維修管理問題探析

陳成效 沁陽市第二人民醫(yī)院 （焦作 454550）

大型醫(yī)療設(shè)備是提升醫(yī)院診療水平的重要工具，也是體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。如何保證醫(yī)療設(shè)備在臨床醫(yī)療的正常使用和安全，節(jié)省醫(yī)院的維修費(fèi)用是本文在介紹當(dāng)前大型醫(yī)療設(shè)備維修管理存在問題的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的解決思路，以期為提高醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率提供借鑒。

大型醫(yī)療設(shè)備 維修管理 問題 解決思路

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的配置數(shù)量與質(zhì)量是醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志，并且在很大程度上直接決定著醫(yī)院的診療技術(shù)與診療水平。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼引進(jìn)了大量的高、精、尖醫(yī)療設(shè)備，且這些醫(yī)療設(shè)備逐漸成為輔助診療不可獲取的工具。在醫(yī)院績效改革背景下，醫(yī)院各個(gè)科室對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的使用量隨之提高，很多醫(yī)療設(shè)備甚至超負(fù)荷運(yùn)行[1]。那么如何在確保大型醫(yī)療設(shè)備安全高效運(yùn)行的前提下，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的維修維護(hù)呢？現(xiàn)就大型醫(yī)療設(shè)備維修管理常見問題及解決思路作簡要分析。

1.大型醫(yī)療設(shè)備維修管理存在問題分析

第一，售后維修服務(wù)流程繁瑣。大型醫(yī)療設(shè)備由于專業(yè)化程度、技術(shù)含金量很高，其售后維修一般由生產(chǎn)廠家或廠家指定售后服務(wù)商承擔(dān)，設(shè)備維修配件到達(dá)醫(yī)院需要經(jīng)過一系列復(fù)雜的流程：①醫(yī)院通知設(shè)備售后服務(wù)商聯(lián)系維修申請(qǐng)；②售后工程師現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)故障現(xiàn)象判明故障原因，向公司遞交配件申請(qǐng)單；③廠家售后中心向醫(yī)院發(fā)送維修配件費(fèi)用函；④醫(yī)院在費(fèi)用函件上蓋章并回傳；⑤廠家售后中心簽字確認(rèn)并發(fā)貨；⑥醫(yī)院收貨，售后工程師維修。這種繁瑣的流程極大程度的延誤了排除設(shè)備故障的時(shí)間。以核醫(yī)學(xué)科的一臺(tái)SPECT機(jī)為例，該設(shè)備在使用過程中曾出現(xiàn)圖像偽影，經(jīng)廠家工程師診斷判定，設(shè)備中的一個(gè)光電倍增管出現(xiàn)故障，無法維修，需要更換。然而醫(yī)院沒有備用配件，需要嚴(yán)格按照售后維修流程，通過向廠家遞交申請(qǐng)單、蓋章回傳費(fèi)用函件等過程，新的光電倍增管終于到達(dá)醫(yī)院。雖然這一流程是合理有效的，但是流程繁瑣，延誤了設(shè)備的故障排除與維修時(shí)間。該SPECT機(jī)在出現(xiàn)故障到故障排除過程中，由于售后服務(wù)中心工作人員確認(rèn)不及時(shí)，再加上廠家無庫存配件等因素，使得SPECT機(jī)整整停機(jī)一周后才投入使用，嚴(yán)重降低了SPECT機(jī)的使用效益，同時(shí)引發(fā)了多起醫(yī)患糾紛。

第二，廠家維護(hù)保養(yǎng)不到位。當(dāng)前，由于大量技術(shù)資源、備件資源等掌握在生產(chǎn)廠家手里，醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備尤其是保修期內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)工作基本由廠家售后中心承擔(dān)，其服務(wù)質(zhì)量與效率的好壞，直接決定著醫(yī)療設(shè)備的使用效能。而受廠家售后服務(wù)距離、工程師服務(wù)安排等影響，廠家維護(hù)保養(yǎng)不到位情況延長了設(shè)備停機(jī)時(shí)間。而且，由于大型醫(yī)療設(shè)備的日間使用頻率高，因此廠家只能在晚上對(duì)其進(jìn)行維修維護(hù)，導(dǎo)致醫(yī)院無法對(duì)廠家的維護(hù)保養(yǎng)效果進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)[2]。以院內(nèi)一臺(tái)32排CT機(jī)為例，該CT在2016年上半年由廠家進(jìn)行了兩次合同內(nèi)的保養(yǎng)，然而通過設(shè)備科工作人員的現(xiàn)場(chǎng)勘察，發(fā)現(xiàn)廠家維修保養(yǎng)人員在沒有院內(nèi)人員監(jiān)管的情況下，維護(hù)保養(yǎng)工作相當(dāng)不到位，機(jī)蓋打開可見機(jī)箱內(nèi)存在大量灰層，且機(jī)架外殼掉漆破損明顯，半年內(nèi)該CT發(fā)生了多次軟硬件故障，嚴(yán)重影響科室工作的正常開展。

第三，醫(yī)院設(shè)備維修力量能力不足。由于知識(shí)水平、廠方技術(shù)保密等原因，醫(yī)院設(shè)備維修部門在大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障后往往直接尋求廠家工程師進(jìn)行故障排除幫助，工程師維修完畢后簽字確認(rèn)，長期如此，導(dǎo)致醫(yī)院設(shè)備管理部門對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的使用狀況、質(zhì)量、售后維修服務(wù)等不能做出有效的評(píng)價(jià)，維修成本提高，也無助于自身業(yè)務(wù)技能的提高，很大程度上延長了大型醫(yī)療設(shè)備的停機(jī)時(shí)間，影響科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。以院內(nèi)一臺(tái)使用不到兩年的64排CT為例，該機(jī)引進(jìn)醫(yī)院后一直連續(xù)24h運(yùn)作，每次設(shè)備出現(xiàn)故障后科室人員直接撥打廠家維修工程師電話，在廠家工程師排除故障后科室工作人員簽字確認(rèn)，忽視了對(duì)設(shè)備科的告知環(huán)節(jié)。長期下來，設(shè)備科工作人員對(duì)該CT機(jī)的故障情況不甚了解。自設(shè)備引入以后，該CT機(jī)經(jīng)常出現(xiàn)故障，嚴(yán)重影響科室正常工作的開展，設(shè)備維修成本也急劇攀升。后通過設(shè)備科工作人員近兩個(gè)月的故障跟蹤與分析，設(shè)備科工作人員發(fā)現(xiàn)，該CT機(jī)主要存在面板按鍵失靈、軟件沖突等故障，而這些故障的出現(xiàn)與科室工作人員操作方式不當(dāng)、室內(nèi)環(huán)境潮濕以及廠家產(chǎn)品設(shè)計(jì)缺陷等因素密切相關(guān)，其中該CT機(jī)自身設(shè)計(jì)缺陷是導(dǎo)致故障反復(fù)出現(xiàn)的根本原因，后經(jīng)過與廠家對(duì)設(shè)備進(jìn)行全方位的檢修與故障排除后，該CT機(jī)基本實(shí)現(xiàn)了正常運(yùn)作。該CT機(jī)前期反復(fù)出現(xiàn)故障的原因就在于設(shè)備科自身維修能力的不足，只能依靠廠家維修，然而這一過程又忽視了對(duì)設(shè)備科的告知，致使設(shè)備故障反復(fù)出現(xiàn)、維修成本不斷增加，影響了科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.解決大型醫(yī)療設(shè)備維修難題思路

2.1 不斷提升醫(yī)院自身維修技術(shù)水平

在科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展的當(dāng)下，大型醫(yī)療設(shè)備也進(jìn)入了快速更新?lián)Q代的時(shí)代，醫(yī)院應(yīng)不斷加大自身設(shè)備維修人員的培養(yǎng)，建立健全設(shè)備維修人員培訓(xùn)機(jī)制，經(jīng)常組織院內(nèi)維修人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容與方式包括外派培訓(xùn)、廠商培訓(xùn)等，充分調(diào)動(dòng)院內(nèi)維修人員的工作積極性；設(shè)備維修人員也應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，努力提升自身業(yè)務(wù)維修技能，進(jìn)而逐步形成醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修人才隊(duì)伍的在職教育體系，不斷提升醫(yī)院自身維修水平，如此方可切實(shí)滿足大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)維修要求。以院內(nèi)一臺(tái)床邊X射線機(jī)為例，過去由于該設(shè)備吊臂一個(gè)軸承損壞，廠家就將整個(gè)吊臂進(jìn)行更換，醫(yī)院為此支付了7萬元的維修費(fèi)用，后經(jīng)過培訓(xùn)，院內(nèi)維修人員掌握了該技術(shù)，只需花1千元更換軸承就能將該X射線機(jī)維修好。

2.2 積極開發(fā)第三方售后維修服務(wù)商

引入第三方競(jìng)爭(zhēng)，是醫(yī)院降低設(shè)備維修成本的重要途徑之一。當(dāng)前，第三方大型醫(yī)療設(shè)備維修商的出現(xiàn)顯然已經(jīng)撼動(dòng)了廠商維修的穩(wěn)固市場(chǎng)地位，合理的定價(jià)與高效的服務(wù)成為醫(yī)院積極引進(jìn)開發(fā)第三方設(shè)備售后維修服務(wù)商的根本目的。

2.3 提高設(shè)備管理部門對(duì)設(shè)備故障的了解程度

首先，廠商維修工程師在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修時(shí)，必須通知設(shè)備科工作人員，在設(shè)備科工作人員的監(jiān)督與協(xié)作下完成；其次，廠商維修工程師成功排除故障后，應(yīng)當(dāng)填寫維修報(bào)告，由設(shè)備管理部門蓋章確認(rèn)并存檔。上述方法的采用，能夠確保設(shè)備管理部門準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的收集與醫(yī)療設(shè)備故障相關(guān)信息，進(jìn)而對(duì)設(shè)備故障及運(yùn)行情況做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，為設(shè)備后期維修與購買提供依據(jù)，同時(shí)設(shè)備管理部門還能據(jù)此制定科學(xué)的保養(yǎng)計(jì)劃[3]。

2.4 妥善解決廠商維修保養(yǎng)不到位的情況

針對(duì)需要購買廠商售后保修服務(wù)的設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求廠商提供具體的詳細(xì)的保養(yǎng)計(jì)劃書，院內(nèi)設(shè)備科應(yīng)當(dāng)根據(jù)保養(yǎng)計(jì)劃書提前聯(lián)系廠商，并通知有關(guān)科室負(fù)責(zé)人，在保養(yǎng)當(dāng)日安排醫(yī)務(wù)人員與設(shè)備維修人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)跟蹤與確認(rèn)。以上措施，一方面能夠確保廠商的維修服務(wù)落到實(shí)處，提高設(shè)備的利用率；另一方面，還能加強(qiáng)設(shè)備維修人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀況的了解，提高院內(nèi)維修人員的業(yè)務(wù)水平。

3.小結(jié)

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下，大型醫(yī)療設(shè)備儀器的引進(jìn)力度將不斷增大。為確保大型醫(yī)療設(shè)備的安全性、完好率與使用性能，當(dāng)務(wù)之急還需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修管理的科學(xué)化，進(jìn)而確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)。

[1] 金陽光. 現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修存在問題與對(duì)策探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013,33(32):156-157.

[2] 于修昊. 醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)存問題與優(yōu)化建議研究[J]. 信息化建設(shè), 2016,19(3):397.

[3] 沈桐. 現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修常見問題與對(duì)策[J]. 科技傳播, 2016,8(19):164-165.

Analysis on Maintenance Management of Large Medical Equipment

CHEN Cheng-xiao Qinyang Second People’s Hospital (Jiaozuo 454550)

1006-6586(2017)05-0091-03

R197.39

A

2017-02-05