李悠

個體化綜合治療對多囊卵巢綜合征患者妊娠結局的影響

李悠

目的 探討個體化綜合治療對多囊卵巢綜合征患者妊娠結局的影響。方法 在醫(yī)院2015年11月—2016年10月診治的多囊卵巢綜合征患者中抽取98例作為研究對象，并隨機分組，治療組（n=49）應用個體化綜合治療，對照組（n=49）單行藥物治療，對兩組臨床療效、妊娠結局予以統(tǒng)計學對比分析。結果 治療組治療總有效率是97．96%，不良妊娠結局發(fā)生率是2．04%；對照組治療總有效率是83．67%，不良妊娠結局發(fā)生率是16．33%；兩組指標對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 個體化綜合治療在多囊卵巢綜合征患者中療效突出，對其妊娠結局的有正性影響。

個體化綜合治療；多囊卵巢綜合征；妊娠結局

本研究為明確個體化綜合治療對多囊卵巢綜合征患者妊娠結局的影響，對49例多囊卵巢綜合征患者應用個性化綜合治療，而以單行藥物治療為參考，現(xiàn)報道兩組臨床療效、妊娠結局如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組多囊卵巢綜合征患者共98例，均在2015年11月—2016年10月就診，存在月經不調、性激素異常等臨床表現(xiàn)，并經B超檢查明確診斷為多囊卵巢綜合征。排除合并生殖器官發(fā)生器質性病變者、心腦血管疾病者、肝腎功能障礙者，均知情同意。將上述樣本隨機分成治療組、對照組，均49例。治療組年齡為23～34歲，平均年齡為（28.72±2.34）歲；平均病程是（7.19±1.83）個月；對照組年齡為24～34歲，平均年齡為（28.75±2.32）歲；平均病程是（7.19±1.81）個月；兩組患者平均年齡、病程等基線資料的統(tǒng)計學對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組單行藥物治療，即月經后第5 d，口服決雌醇環(huán)丙孕酮片（生產企業(yè)：Bayer Vital GmbH；規(guī)格：10 mg；生產批號：20140513），每日1片，3周是1個療程，共3個月；治療組患者應用個體化綜合治療，即在對照組用藥基礎上，加入如下治療：（1）個體化運動治療。運動能力正常者，可進行負重較大的活動，增強免疫力；運動功能異常者，則指導其嘗試負重較小的運動；（2）營養(yǎng)治療：對于體內缺乏微量元素者，提供相關飲食建議。

1.3 觀察指標

（1）根據(jù)患者月經紊亂等癥狀變化，結合其妊娠情況，分析其臨床療效；（2）評估兩組患者妊娠結局。

1.4 療效判定標準[1]

顯效：月經紊亂等癥狀完全正常，并順利妊娠；有效：月經紊亂等癥狀基本正常；無效：月經紊亂等癥狀毫無改變。治療總有效率=（有效+顯效）/總人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：計數(shù)資料用χ2檢驗；對計量資料行t檢驗；P＜0.05，即對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組共49例，無效者1例，有效者19例，顯效者29例，其治療總有效率是97.96%；對照組共49例，無效者8例，有效者31例，顯效者10例，其治療總有效率是83.67%；對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.995，P=0.014）。

2.2 妊娠結局

治療組共49例，出現(xiàn)自然流產者1例，不良妊娠結局發(fā)生率是2.04%；對照組共49例，出現(xiàn)自然流產者4例，妊娠期高血壓者2例，妊娠期糖尿病者2例，不良妊娠結局發(fā)生率是16.33%；對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.995，P=0.014）。

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種因月經自主調節(jié)機制異常而產生的一組婦科內分泌綜合征，多伴發(fā)代謝異常、生殖功能障礙等，是當前不孕癥的最主要原因[2]。伴隨醫(yī)療技術的進步，80%多囊卵巢綜合征患者可通過促排卵技術等先進技術妊娠，但因本病患者自身狀態(tài)特殊，其在妊娠期間容易產生不良反應，相當部分患者妊娠結局不佳[3-4]。因此，應對多囊卵巢綜合征患者進行積極治療，以提升其妊娠率，并改善患者妊娠結局。

目前，臨床上對于本病多采取單行西藥治療，如決雌醇環(huán)丙孕酮片等。據(jù)報道[5]，決雌醇環(huán)丙孕酮片的孕激素、抗雄激素作用極強，能夠通過抑制女性體內垂體分泌促性腺激素，并阻斷其外周靶器官的雄激素作用，在靶器官上同雄激素互相競爭受體，有效抑制其雄激素活性，并改善其高雄激素的不良表現(xiàn)。然而，有學者認為，單純、長期使用決雌醇環(huán)丙孕酮片，容易產生耐藥性，且因個人體質和體內激素分泌情況密切相關，因此單行藥物治療方案用于多囊卵巢綜合綜合征治療中的臨床療效十分有限，建議對本病患者予以綜合治療[6-8]。鑒于上，建議以個體化運動治療、營養(yǎng)支持作為輔助治療，通過調整患者飲食結構、生活行為習慣，增強其身體免疫力，并均衡其營養(yǎng)狀態(tài)，加速個體新陳代謝，并減少藥物蓄積，減少不良反應，全方位改善患者身體狀態(tài)，從而達到最優(yōu)治療效果[9]。

結果提示，治療組治療總有效率、不良妊娠結局發(fā)生率優(yōu)于對照組，彰顯了個體化綜合治療在多囊卵巢綜合征患者中對其妊娠結局的積極影響。

[1] 吉冬梅，陳玲． 肥胖型多囊卵巢綜合征應用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療的效果研究[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（36）：100-101．

[2] 王瑋，滑天． 體重指數(shù)對多囊卵巢綜合征患者體外受精-胚胎移植妊娠結局的影響[J]． 中國婦幼保健，2014，29（22）：3626-3628．

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[4] 婁華，王興玲，孫麗君，等． 多囊卵巢綜合征患者體質量指數(shù)對體外受精-胚胎移植妊娠結局的影響[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2013，23（29）：81-84．

[5] 耿旭景，歐湘紅，廖旖欣，等． 基礎狀態(tài)血清高黃體生成素水平及黃體生成素/卵泡刺激素比值對多囊卵巢綜合征患者體外受精妊娠結局的影響[J]． 南方醫(yī)科大學學報，2013，33（6）：857-860．

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[7] 李弦，李珊，吳曉玲，等． IVF-ET中口服避孕藥預處理對多囊卵巢綜合征患者超促排卵及妊娠結局影響的研究[J]． 中國婦幼保健，2015，30（22）：3836-3838．

[8] 李小暉，張秀紅． 宮腔鏡、腹腔鏡與藥物聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（25）：55-56．

[9] 田正平，何麗霞，胡彩娥，等． 肥胖型多囊卵巢綜合征合并不孕患者治療依從性對治療結局的影響[J]． 生殖醫(yī)學雜志，2014，23（12）：967-971．

Effect of Individualized Comprehensive Therapy on Pregnancy Outcome in Patients With Polycystic Ovary Syndrome

LI You Obstetrics and Gynecology Department, AVIC 364 Hospital, Xiangyang Hubei 441000, China

Objective To investigate the effect of individualized comprehensive therapy on pregnancy outcome in patients with polycystic ovary syndrome. Methods From November 2015 to October 2016, 98 patients in the hospital with polycystic ovary syndrome were taken as subjects, and randomized grouped, the treatment group (n=49) was treated with individualized treatment, the control group (n=49) was treated with single-line drug treatment. The clinical effcacy and pregnancy outcome of the two groups were statistically analyzed. Results The total effective rate of the treatment group was 97.96%, and the adverse pregnancy outcome was 2.04%. The total effective rate of the control group was 83.67%, and the incidence of adverse pregnancy outcomes was 16.33%. The difference between the two groups was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion Individualized comprehensive treatment is effective in patients with polycystic ovary syndrome and has a positive effect on pregnancy outcome.

individualized comprehensive treatment; polycystic ovary syndrome; pregnancy outcome

R711

A

1674-9316（2017）16-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．022

中航工業(yè)364醫(yī)院婦產科，湖北 襄陽 441000