劉鳳霞

人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理效果

劉鳳霞

目的 對(duì)人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法 選取該院2013年7月—2017年7月收治的108例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者為研究對(duì)象，按入院順序分為研究組和對(duì)照組，每組54例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于護(hù)理前和對(duì)照組（P＜0．05），研究組患者總滿意度為98．15%，高于對(duì)照組患者總滿意度（79．63%）（P＜0．05），研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5．56%，低于對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（22．22%）（P＜0．05）。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)可明顯改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者的負(fù)面情緒，提高患者的滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

人性化護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理觀察

腹腔鏡膽囊切除術(shù)主要通過電視腹腔鏡的直視，使用特制器械實(shí)施的膽囊切除術(shù)，為近年來(lái)膽道外科常用的一項(xiàng)新型微創(chuàng)手術(shù)[1]。由于這種手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有出血少、傷口瘢痕小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被廣大患者所青睞[2]。但手術(shù)本身容易給患者帶來(lái)一定的心理壓力，使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，易對(duì)治療和術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生不良影響[3]。而人性化護(hù)理干預(yù)作為目前較流行的護(hù)理模式，可有效解決該問題。該院為了更好地評(píng)定該護(hù)理模式的有效性，選取2013年7月—2017年7月收治的108例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將該次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年7月—2017年7月收治的108例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者為研究對(duì)象，按入院順序分為研究組和對(duì)照組，每組54例。研究組男22例，女32例，平均年齡（50.5±3.6）歲，其中膽結(jié)石21例，膽囊炎19例，膽囊息肉14例，對(duì)照組男21例，女33例，平均年齡（51.2±3.5）歲，其中膽結(jié)石22例，膽囊炎18例，膽囊息肉14例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)的同意，且患者簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)注射、給藥護(hù)理等。研究組給予人性化護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）體位、切口護(hù)理：給予處于麻醉狀態(tài)的患者去掉枕頭平臥在床，對(duì)產(chǎn)生的分泌物及時(shí)處理。（2）腹部體征觀察：若患者腹腔引流量多、刺激明顯，則需注意腹腔內(nèi)是否出血或發(fā)生膽汁瘺。（3）飲食護(hù)理：患者清醒后可進(jìn)一些流食，排氣后可以進(jìn)一些易消化的食物，不能進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物。（4）心理護(hù)理：對(duì)于表現(xiàn)出急躁、易怒的患者，護(hù)理人員需保持耐心細(xì)心，給予患者充分的尊重。（5）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)于腹腔內(nèi)出血患者應(yīng)及時(shí)處理；注意觀察患者的腹腔引流液是否正常；對(duì)于出現(xiàn)惡心、嘔吐患者，需吸出胃內(nèi)容物；對(duì)于出現(xiàn)疼痛患者，可讓患者放松情緒，加強(qiáng)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分、患者滿意度以及并發(fā)生發(fā)生率。心理狀態(tài)評(píng)分：采用抑郁量表（SDS）和焦慮量表（SAS）評(píng)定兩組患者情緒狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低，心理狀況越好；患者滿意度：采用自制的調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，90分以上為非常滿意，60～90分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較

研究組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（56.10±9.80）分、（60.20±13.42）分，對(duì)照組分別為（55.71±9.09）分、（59.65±13.98）分，兩組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.06、1.21，P＞0.05），研究組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（31.85±6.60）分、（35.85±7.22）分，對(duì)照組分別為（49.70±6.71）分、（47.81±6.52）分，研究組改善情況更優(yōu)，兩組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.89、8.56，P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

研究組患者非常滿意38例，滿意15例，不滿意1例，總滿意度為98.15%（53/54），對(duì)照組患者非常滿意27例，滿意16例，不滿意11例，總滿意度為79.63%（43/54），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.50，P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較

研究組患者術(shù)后出血1例，腹脹1例，惡心1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（3/54），對(duì)照組患者術(shù)后出血2例，腹脹6例，惡心4例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%（12/54），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.10，P＜0.05）。

3 討論

我國(guó)自從1992年開始開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)以來(lái)，此術(shù)式因有效解決了傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)針對(duì)性差、創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者痛苦大、術(shù)后恢復(fù)不良等問題，而迅速為外科醫(yī)師及患者所接受，并逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)[4-5]。近年來(lái)外科醫(yī)生不斷積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高技術(shù)，逐漸完善、更新相關(guān)設(shè)備器械，其手術(shù)適應(yīng)證逐步擴(kuò)大，副損傷越來(lái)越少，已成為治療膽囊良性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[6-7]。但手術(shù)本身就容易對(duì)患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，加上患者對(duì)手術(shù)的不了解，未知的陌生環(huán)境，更加導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、無(wú)助、緊張等不良情緒，給術(shù)后患者的病情恢復(fù)帶來(lái)一定的影響，因此患者必須配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能更好的促進(jìn)其自身的預(yù)后，實(shí)現(xiàn)最終的疾病治療目的。而人性化護(hù)理干預(yù)以患者為中心，可從體位、切口護(hù)理、腹部體征注意、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等方面，給予患者全方位的護(hù)理，能有效緩解患者負(fù)性情緒，提高患者的滿意度，增強(qiáng)患者疾病治療配合度，在提高機(jī)體免疫力的同時(shí)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，加快康復(fù)速度，提高患者的生活質(zhì)量[8]。

該院為了更好地評(píng)定該護(hù)理模式的有效性，選取108例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者進(jìn)行對(duì)比研究。從該次研究數(shù)據(jù)中可以看出，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的研究組，在抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，有效降低了患者的負(fù)面情緒，在患者滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組患者總滿意度為98.15%，高于對(duì)照組患者總滿意度（79.63%）（P＜0.05），研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（22.22%）（P＜0.05）。該研究結(jié)果與王文華[9]的研究結(jié)果具有一致性，在王文華的研究中，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，低于常規(guī)組的22.0%，患者滿意度為98.0%，高于常規(guī)組的80.0%。可見人性化護(hù)理干預(yù)模式，有效提高患者的滿意度，增加患者治療依從性，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者的總體治療效果。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)可明顯改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分，提高患者的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 徐念奴． 手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的效果分析[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：75-76．

[2] 趙愛艷． 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響分析[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：222-223．

[3] 李強(qiáng)． 人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（33）：143-145．

[4] 張翠娟，劉彥強(qiáng)． 人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（70）：245，248．

[5] 陳愛茹． 腹腔鏡膽囊切除術(shù)人性化護(hù)理干預(yù)[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（13）：93-95，96．

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[8] 郭芳． 人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效的影響探討[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（33）：4485-4486．

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Effect of Human Nursing Intervention After Laparoscopic Cholecystectomy

LIU Fengxia General Surgery Department, Beijing Changping District Hospital, Beijing 102200, China

ObjectiveTo discuss the nursing effect of human nursing intervention after laparoscopic cholecystectomy.Methods108 cases of laparoscopic cholecystectomy in the hospital from July 2013 to July 2017 were selected.According to the admission order, they were divided into the study group and the control group, with 54 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the study group was given humanistic nursing intervention.The nursing effect of the two groups was analyzed.ResultsThe anxiety scores and depression scores were significantly lower than those in the study group than before nursing and control group (P＜0.05). The total satisfaction of the patients in the study group was 98.15%,which was significantly higher than that in the control group (79.63%) (P＜0.05). The postoperative complication rate of the study group was 5.56%,significantly lower than the incidence of postoperative complications in the control group 22.22% (P＜ 0.05).ConclusionHumanized nursing intervention can significantly improve the negative emotions of patients after laparoscopic cholecystectomy, improve patient satisfaction, reduce the incidence of complications, The application is worth continuing.

human nursing intervention; laparoscopic cholecystectomy;nursing observation

R473

A

1674-9316（2017）21-0136-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．070

北京市昌平區(qū)醫(yī)院普外科，北京 102200