劉祥偉

負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷的效果分析

劉祥偉

目的 研究分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷的臨床效果。方法 我院接收200例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者，時間為2015年1月—2017年1月。根據(jù)患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組實行常規(guī)治療方法，觀察組患者采用負(fù)壓引流技術(shù)治療。對比兩組患者的臨床治療效率。結(jié)果 對比兩組患者創(chuàng)面面積、換藥次數(shù)、VAS疼痛評分以及住院時間，觀察組患者均具有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷，對比常規(guī)性的治療措施，負(fù)壓引流技術(shù)臨床效率更顯著，可減輕患者疼痛，改善創(chuàng)面，更有助于患者康復(fù)。

負(fù)壓封閉引流技術(shù)；骨創(chuàng)傷；軟組織損傷

在經(jīng)濟發(fā)展與工業(yè)水平不斷提高的過程中，因交通事故、生活外傷、運動外傷與工農(nóng)外傷造成的骨創(chuàng)傷現(xiàn)象越來越多[1]。骨損傷常合并劇烈性疼痛，并對患者神經(jīng)血管產(chǎn)生破損，同時皮膚肌肉軟組織存在感染風(fēng)險。通常需通過外科手術(shù)進(jìn)行治療，負(fù)壓封閉引流技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床中[2]。本文研究分析負(fù)壓引流技術(shù)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院接收的200例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者，時間為2015年1月—2017年1月。根據(jù)患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組100例，男52例，女48例，患者年齡為18～66歲，平均年齡為（43.7±3.9）歲。上肢骨折35例，下肢骨折37例，下肢軟組織損傷28例。觀察組100例，男51例，女49例，患者年齡為17～66歲，平均年齡為（43.6±4.2）歲。上肢骨折36例，下肢骨折38例，下肢軟組織損傷26例。對照組和觀察組患者一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

觀察組采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)：首先徹底清除創(chuàng)面內(nèi)污物、異物以及全部失活組織，然后將患者的殘腔敞開，用VSD材料覆蓋患者的損傷部位，封閉創(chuàng)面需使用具有生物活性的半透膜，在確保引流管暢通無阻、無打折現(xiàn)象的基礎(chǔ)上，接通負(fù)電壓電源進(jìn)行負(fù)壓封閉引流。在此同時，及時準(zhǔn)確地觀察患者的臨床體征變化，包括血壓、脈搏、體溫等，還需要注意引流物的顏色、流量，引流瓶達(dá)到一定量時需更換引流瓶，在更換時要先用止水夾夾住引流管，再關(guān)閉負(fù)壓源，以避免引流液回流，維護(hù)負(fù)壓引流設(shè)備。提醒患者及看護(hù)人員或家屬注意不要折壓、牽拉引流管，時刻觀察局部敷料，避免由于密封不嚴(yán)或引流管堵塞而導(dǎo)致引流治療失敗?？醋o(hù)過程中，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時匯報給醫(yī)生。對照組采用傳統(tǒng)換藥技術(shù)：與觀察組相同，先進(jìn)行徹底清除創(chuàng)面內(nèi)污物、異物以及全部失活組織，然后將患者的殘腔敞開。將患者固定，用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，換藥方式采用多側(cè)孔引流管沖洗和引流。觀察兩組患者住院時間、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對此次研究活動產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料利用χ2檢驗，計量資料以 （x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者創(chuàng)面面積、換藥次數(shù)、VAS疼痛評分以及住院時間，觀察組患者均具有優(yōu)勢，即對照組患者創(chuàng)面面積（14.26±1.88）cm2，換藥次數(shù)（7.6±1.8）次，住院時間為（29.34±1.56）d，VAS疼痛評分為（6.58±3.24）分，觀察組患者創(chuàng)面面積（10.31±1.72）cm2，換藥次數(shù)（1.87±0.77）次，住院時間為（16.21±1.27）d，VAS疼痛評分為（4.01±1.83）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通常情況下，骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷的患者病情非常危急，很難準(zhǔn)確評估患者的嚴(yán)重程度與傷口出血等情況[3]。傳統(tǒng)操作只是換藥治療，在壞死界面清晰，創(chuàng)面沒有明顯膿性分泌物后再次進(jìn)行組織移植第二次手術(shù)治療[4]。這種治療方法時間長，會給患者帶來較大痛苦，且不能徹底清創(chuàng)，患者的創(chuàng)口很難愈合，非常容易引起軟組織壞死。而應(yīng)用腹壓封閉引流技術(shù)，能夠快速治療，在減輕患者痛苦方面具有非常顯著的效果，可促進(jìn)患者創(chuàng)口愈合[5]。負(fù)壓封閉引流的關(guān)鍵是徹底清創(chuàng)。傷口已壞死的組織容易滋生各類細(xì)菌，而細(xì)菌產(chǎn)生的毒物會對創(chuàng)口愈合產(chǎn)生影響，正常組織，皮紋內(nèi)有較多的病原菌，而在出現(xiàn)骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷后，細(xì)菌很容易利用暴露的創(chuàng)面進(jìn)入組織內(nèi)，引起感染[6-7]。如不能及時處理或暴露時間長，不嚴(yán)格消毒、清創(chuàng)不及時，就會引起細(xì)菌大量繁殖而引發(fā)感染，延遲創(chuàng)面愈合[8-9]。因此，術(shù)前合理評估，并做好術(shù)前指導(dǎo)對患者具有重要的意義。而徹底清創(chuàng)能夠預(yù)防壞死組織與炎性物質(zhì)的產(chǎn)生。負(fù)壓封閉引流必須滿足封閉的要求，確保敷料與創(chuàng)面貼合，保證創(chuàng)口完全密閉，這樣才可促進(jìn)創(chuàng)口愈合。負(fù)壓引流可徹底清除滲出液，將細(xì)菌或有害物質(zhì)進(jìn)行隔離，以此促進(jìn)損傷的組織更快愈合[10]。因此，此種技術(shù)相對傳統(tǒng)換藥技術(shù)效果更為顯著。

綜上所述，臨床治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷，對比常規(guī)性的治療措施，負(fù)壓引流技術(shù)臨床效率更顯著，可減輕患者疼痛，改善創(chuàng)面，更有助于患者康復(fù)。

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Effect of Vacuum Sealing Drainage on Soft Tissue Injury of Bone Trauma

LIU Xiangwei Orthopaedics Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of vacuum sealing drainage in the treatment of soft tissue injury of bone trauma.Methods200 cases of soft tissue injuries in bone trauma were

from January 2015 to January 2017. The patients were divided into control group and observation group according to the time of admission. The control group received routine treatment, and the observation group was treated by negative pressure drainage. The clinical treatment efficiency of the two groups was compared.ResultsCompared with the two groups, the wound area, the number of dressing change, the VAS pain score and the length of stay were compared, the observation group had obvious advantages, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionCompared with routine treatment, negative pressure drainage technology is more effective in reducing pain and improving wound, which is more helpful for the rehabilitation of patients.

vacuum sealing drainage; bone trauma; soft tissue damage

R658

A

1674-9316（2017）21-0043-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．020

赤峰市醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000