摘 要： “藥物化學(xué)”是藥學(xué)類專業(yè)的重要課程，因課時(shí)局限和生源特點(diǎn)等情況，傳統(tǒng)教學(xué)效果不佳。采用案例教學(xué)法，立足實(shí)踐應(yīng)用性分析典型藥物理化性質(zhì)等方法，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，大大改善教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞： 藥物化學(xué) 課程改革 案例教學(xué) 實(shí)踐應(yīng)用性

“藥物化學(xué)”是藥學(xué)類專業(yè)的重要課程，主要研究化學(xué)藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、制備、代謝、構(gòu)效關(guān)系，以及尋找新藥的途徑與方法。它是一門綜合性學(xué)科，以化學(xué)學(xué)科為基礎(chǔ)，與生物化學(xué)、藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)等多學(xué)科相互滲透，并為藥物分析、藥劑學(xué)、制藥工藝學(xué)等相關(guān)專業(yè)課程奠定相應(yīng)的化學(xué)基礎(chǔ)。既有較強(qiáng)的理論性又有較強(qiáng)的實(shí)踐性，是藥學(xué)、制藥領(lǐng)域的重要學(xué)科之一[1]。

該課程一般安排為每周4課時(shí)，一學(xué)期完成，如何在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生較好地掌握基本知識(shí)和技能，更好地為專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，成了一個(gè)值得思考的問題。為此，筆者在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索，緊扣專業(yè)、學(xué)生的特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等多方面進(jìn)行改革，取得了較好的效果。

1.根據(jù)專業(yè)需求，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

“藥物化學(xué)”作為專業(yè)基礎(chǔ)課，其服務(wù)的主干專業(yè)課程為“藥物分析”、“藥劑學(xué)”、“藥物合成原理”和“制藥工藝學(xué)”等。在教學(xué)中，遵循基礎(chǔ)課程“必須、夠用、適用”的原則，注重結(jié)合，突出重點(diǎn)，根據(jù)專業(yè)需求及學(xué)生特點(diǎn)，對(duì)各章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行大膽又適度的調(diào)整。

1.1區(qū)分主次內(nèi)容，進(jìn)行強(qiáng)弱處理。

強(qiáng)化有關(guān)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)的內(nèi)容，這里包括藥物的各項(xiàng)檢驗(yàn)，如雜質(zhì)檢查、定性鑒別、定量分析、劑型要求、配伍禁忌等。因這些內(nèi)容在后續(xù)專業(yè)課程“藥物分析”、“藥劑學(xué)”和“藥物合成原理”中均會(huì)涉及，所以通過強(qiáng)化這些內(nèi)容，可使該課程與專業(yè)課的銜接更加緊密。對(duì)于與專業(yè)課程聯(lián)系相對(duì)比較少的內(nèi)容，進(jìn)行弱化處理。如藥物的構(gòu)效關(guān)系及與此相關(guān)的尋找新藥的途徑與方法這些比較高深的內(nèi)容，結(jié)合職校學(xué)生的特點(diǎn)，只需介紹性地了解就可以。

教學(xué)內(nèi)容這樣強(qiáng)弱處理，既為后面專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下了較好的理論基礎(chǔ)，又節(jié)約了課時(shí)。

1.2整合相關(guān)課程內(nèi)容，避免重復(fù)。

如藥物的體內(nèi)代謝、作用機(jī)制等內(nèi)容，在“藥理學(xué)”課程中會(huì)詳細(xì)講解，本課程中只需簡(jiǎn)單聯(lián)系即可；藥物的作用及臨床用途等內(nèi)容，學(xué)生可以在“常見病防治”這一課程中具體學(xué)習(xí)。這樣，充分體現(xiàn)了“既不重復(fù)，又夠用、實(shí)用、適用”的原則。

2.改革教學(xué)方式，優(yōu)化教學(xué)效果

2.1采用案例教學(xué)法，變抽象為具體。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式將藥物按照藥理作用分類成章，如“第一章解熱鎮(zhèn)痛藥”、“第二章維生素”、“第三章抗生素”等，然后逐章“滿堂灌”，各章按照“概述→本章藥物分類→構(gòu)效關(guān)系→典型藥物→名稱→結(jié)構(gòu)→制備→理化性質(zhì)→雜質(zhì)檢查→藥理作用→貯存條件等”進(jìn)行教學(xué)。這樣授課固然條理清楚，系統(tǒng)性強(qiáng)，但較枯燥乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，這些知識(shí)在某些真實(shí)場(chǎng)景中出現(xiàn)時(shí)，學(xué)生往往一頭霧水，不能學(xué)以致用。

案例教學(xué)法，把教學(xué)內(nèi)容變虛為實(shí)，將知識(shí)點(diǎn)變獨(dú)立為關(guān)聯(lián)，通過學(xué)生小組討論，親身參與案例分析，可充分激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，從而提高教學(xué)效率。同時(shí)，一個(gè)個(gè)基于生活及工作實(shí)際的案例，使學(xué)生更能體會(huì)知識(shí)的實(shí)用性。

如常用感冒藥“白加黑（氨酚偽麻美芬片/氨麻苯美片）”，其中四種主要成分分屬不同的章節(jié)，白片通用名中的“氨酚”和黑片通用名中的“氨”都是指“對(duì)乙酰氨基酚”，屬解熱鎮(zhèn)痛藥，白片中的“偽麻”和黑片中的“麻”都是指“偽麻黃堿”，屬腎上腺素能藥物，白片中的“美芬”和黑片中的“美”都是指“右美沙芬”，屬鎮(zhèn)咳藥，黑片中的“苯”指“苯海拉明”，是抗組胺藥。這四種藥物在各自相應(yīng)的章節(jié)中都會(huì)學(xué)到，但學(xué)完以后讓學(xué)生分析白加黑的成分及其藥理作用，大部分學(xué)生會(huì)一臉茫然。若教學(xué)時(shí)以此作為一個(gè)案例進(jìn)行，學(xué)生不覺得理論知識(shí)的抽象和獨(dú)立，而能深切體會(huì)知識(shí)的實(shí)用性和關(guān)聯(lián)性。然后，推及其他多種復(fù)方感冒藥，學(xué)生就會(huì)對(duì)這一類藥物有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，這對(duì)他們今后工作乃至于日常生活都具有實(shí)際的指導(dǎo)作用。

再如“聯(lián)邦止咳露”，其成分是可待因、麻黃堿、馬來酸氯苯那敏和氯化銨，也是分屬鎮(zhèn)咳藥、腎上腺素能藥物、抗組胺藥和祛痰藥這幾個(gè)不同的章節(jié)。授課時(shí)，準(zhǔn)備好該藥品的說明書作為案例教學(xué)材料，請(qǐng)學(xué)生找出各成分在教材中的歸屬并分析它們的藥理作用，特別對(duì)說明書上的部分內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解讀，如對(duì)“適應(yīng)癥”、“不良反應(yīng)”、“注意事項(xiàng)”、“藥物相互作用”等條目中的內(nèi)容進(jìn)行分析，可使學(xué)生進(jìn)一步理解掌握藥物特性。如“注意事項(xiàng)”中有“用藥期間不宜駕駛車輛、管理機(jī)器及高空作業(yè)等”，其原因是成分之一馬來酸氯苯那敏屬于第一代抗組胺藥，有中樞抑制的副作用，即會(huì)引起嗜睡，所以用藥期間若駕駛車輛、高空作業(yè)等，可能會(huì)有發(fā)生事故的危險(xiǎn)。

經(jīng)過多年資料搜集并不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我們編寫了《藥物化學(xué)案例集》，將有關(guān)藥物化學(xué)的案例素材先按照教材內(nèi)容的分類方式歸于相應(yīng)各章或作為綜合型案例，然后將其分類為“故事型案例”和“討論分析型案例”，故事型案例主要是關(guān)于藥物化學(xué)發(fā)展史或明星藥物的，如青霉素、鏈霉素的發(fā)現(xiàn)，西咪替丁的成功研制，反應(yīng)停、阿司匹林、偉哥等藥物的發(fā)生、發(fā)展過程等；討論分析型案例主要是臨床用藥案例、藥害事件案例、禁品和毒品案例等。這本“案例集”對(duì)本課程教學(xué)起到了很好的輔助作用[2]。

2.2立足實(shí)踐應(yīng)用性，深切體會(huì)學(xué)以致用。

藥物化學(xué)課程中，對(duì)典型藥物的教學(xué)主要是從結(jié)構(gòu)、制備方法、理化性質(zhì)、作用及用途、貯存方法等幾方面進(jìn)行的，教師到位的講解雖然能使學(xué)生當(dāng)時(shí)理解接受，但碰到具體問題時(shí)，仍不會(huì)將其聯(lián)系應(yīng)用，所以教學(xué)時(shí)應(yīng)立足實(shí)踐應(yīng)用性，讓學(xué)生時(shí)刻體會(huì)理論知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用的聯(lián)系。

特別是典型藥物的理化性質(zhì)，是教學(xué)重點(diǎn)，也是教學(xué)難點(diǎn)，要學(xué)習(xí)藥物的酸堿性、穩(wěn)定性、含量測(cè)定、雜質(zhì)檢查等，這些知識(shí)點(diǎn)本是非?？菰锏?，也是容易轉(zhuǎn)瞬即忘的，立足于它們的實(shí)踐應(yīng)用性進(jìn)行教學(xué)，情況大有改觀。

如阿司匹林的理化性質(zhì)分析，它的酸堿性為“游離羧基顯酸性，溶于氫氧化鈉或碳酸鈉溶液”，強(qiáng)調(diào)其實(shí)踐應(yīng)用性“可用標(biāo)準(zhǔn)堿液中和滴定法進(jìn)行含量測(cè)定”；它的穩(wěn)定性為“差，表現(xiàn)在酯鍵易水解，堿性及加熱條件下更易”，其實(shí)踐應(yīng)用性較多，如①用堿液測(cè)阿司匹林的含量時(shí)，溫度不應(yīng)超過10℃；②可通過嗅其是否有醋酸味，初步判斷其是否變質(zhì)；③臨床上通常使用其固體制劑如片劑等，且制劑中常加入某些有機(jī)酸（枸櫞酸或酒石酸）作穩(wěn)定劑，防止其水解、氧化變質(zhì)；④可用于鑒別，其水溶液遇三氯化鐵試液不顯色，放置或加熱后，遇三氯化鐵試液顯紫堇色；⑤可用于鑒別，其溶于氫氧化鈉或碳酸鈉溶液中，加熱，放冷后酸化，析出白色水楊酸沉淀，并產(chǎn)生醋酸的特殊臭氣。利用酯鍵水解反應(yīng)，可供鑒別和測(cè)定其制劑含量。其穩(wěn)定性差還有一個(gè)表現(xiàn)是“熔融時(shí)易分解”，其實(shí)踐應(yīng)用性為“測(cè)熔點(diǎn)時(shí)，先將傳熱液加熱至130℃，再放入裝樣品的毛細(xì)管，并使溫度每分鐘上升2.5～3.5℃”。

在強(qiáng)調(diào)實(shí)踐應(yīng)用的同時(shí)，應(yīng)盡可能地配以一定的實(shí)物展示或?qū)嶒?yàn)演示等教學(xué)情境。如上述關(guān)于阿司匹林“可通過嗅其是否有醋酸味，初步判斷其是否變質(zhì)”的實(shí)踐應(yīng)用性，可準(zhǔn)備變質(zhì)的阿司匹林讓學(xué)生嗅其味道，對(duì)于其鑒別應(yīng)用性，可即時(shí)進(jìn)行演示實(shí)驗(yàn)，觀察顯色、沉淀等現(xiàn)象，這樣，學(xué)生必將更好地理解掌握該藥物的理化性質(zhì)，也能深切體會(huì)知識(shí)的實(shí)用性。

3.融入德育教育，提升學(xué)生綜合素質(zhì)

對(duì)職校學(xué)生來說，職業(yè)知識(shí)和技能固然重要，但正確的人生觀、世界觀的確立，學(xué)習(xí)和工作的態(tài)度、激情，面對(duì)困難與挑戰(zhàn)的勇氣和不折不撓的精神等專業(yè)技能以外的素質(zhì)更是影響學(xué)生成長(zhǎng)成才，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在[3]。

中職階段，正是學(xué)生生理上、心理上發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)生思想活躍，特別容易接受新鮮事物并形成自己的人生觀、價(jià)值觀，此時(shí)特別需要教師的正確引導(dǎo)。班主任責(zé)無旁貸，但將學(xué)生培養(yǎng)成才是每一位教師的天職。任課教師有責(zé)任在自己的教學(xué)過程中充分利用課程內(nèi)容創(chuàng)造性地、經(jīng)常性地給予學(xué)生正確的引導(dǎo)，幫助他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。

如在學(xué)習(xí)“嗎啡”、“可卡因”等藥物時(shí)，可給學(xué)生補(bǔ)充有關(guān)“毒品”的知識(shí)，并進(jìn)行“遠(yuǎn)離毒品，珍愛生命”的教育；在學(xué)習(xí)“克倫特羅”（瘦肉精）時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行“食品安全”及“誠信”教育；講到濃硫酸的強(qiáng)脫水性時(shí)，聯(lián)系社會(huì)上濃硫酸毀容事件，進(jìn)行“健康心理”方面的教育；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)時(shí)，應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的質(zhì)量意識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，等等。

專業(yè)教師要從學(xué)生綜合素質(zhì)提升的高度，以專業(yè)知識(shí)和技能教學(xué)為載體，用鮮活的背景、事例，讓學(xué)生真切體驗(yàn)、深刻感悟，從而產(chǎn)生很好的德育教育效果。

綜上所述，對(duì)“藥物化學(xué)”課程進(jìn)行教學(xué)改革，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方式，采用案例教學(xué)法，立足實(shí)踐應(yīng)用性進(jìn)行教學(xué)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，夯實(shí)了學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)。從課程學(xué)習(xí)中，學(xué)生不僅獲得了知識(shí)，掌握了技能，更為重要的是鍛煉了分析問題和解決問題的能力，提升了綜合素質(zhì)，教學(xué)效果非常顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝艷霞.藥物化學(xué).北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010.

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[3]王祝華.高職技能教學(xué)中開展思政教育的思考[J].職教通訊，2012（2）：79.