李忠林 蘆溪縣婦幼保健院兒科 （江西 萍鄉(xiāng) 337200）

肺炎是小兒常見呼吸道疾病，多發(fā)于3歲以下幼兒，常發(fā)于春、冬季節(jié)，主要的臨床癥狀是發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音等。肺炎在中醫(yī)中屬于“肺炎喘嗽”的范疇，主要病機(jī)為肺氣郁閉，治則以清熱宣肺，化痰定喘為主。小兒肺炎是嬰兒時(shí)期主要死亡原因，治療若不及時(shí)有效，會(huì)嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[1]。綜合藥物治療為臨床常用治療手段，然而存在病程長、易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)，本研究選取本院收治的96例患兒，經(jīng)分組后觀察組48例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用中藥定向透藥治療儀進(jìn)行輔助治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中96例肺炎患兒選取自本院2016年6月～2017年6月收治的符合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》第7版中肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查確診的患兒?；純杭覍僦橥?，排除肺俞穴穴位處皮膚破損者，對(duì)內(nèi)服、外用藥過敏患兒。將患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例患兒中男25例，女23例，年齡6個(gè)月～7歲，平均年齡（3.16±0.74）歲；患兒平均病程（4.57±1.49）d，觀察組中男26例，女22例。患兒年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（3.14±0.78）歲；患兒平均病程（4.56±1.51）d。上述兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組另加以中藥定向透藥治療儀輔助治療，器械的具體操作方法如下：揭去貼片正面防護(hù)紙，取出藥棉芯分別放入2個(gè)貼片中間，患兒取坐位或者俯臥位，清潔局部皮膚后將貼片粘貼在左右肺俞穴，貼片的主要成分為麻黃、柴胡、生地、桔梗、魚腥草、板藍(lán)根、川貝、金銀花、杏仁、冰片等，另有黏膠劑、水化劑、控釋劑、透皮劑等（SLC-001型，河南三浪醫(yī)療新技術(shù)有限公司提供）。打開透藥治療儀開關(guān)，然后按患兒情況，選擇合適的參數(shù)。每日1次，每次治療時(shí)間為25min。完成治療后將藥貼片固定4h后再取下，使藥物有效成分得以經(jīng)皮膚充分吸收。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀基本消失，經(jīng)影像學(xué)檢查，全胸片陰影明顯吸收；有效：臨床癥狀有所改善，影像學(xué)檢查顯示病灶部分吸收；無效：癥狀無明顯改善，病情甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。顯著性水平設(shè)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組48例患兒總有效率為95.8%，其中顯效27例，有效19例，無效2例，對(duì)照組48例患兒總有效率為75.0%，其中顯效10例，有效26例，無效12例，兩組總有效率經(jīng)比較觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.362，P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒退熱時(shí)間為（2.16±0.58）d，對(duì)照組患兒退熱時(shí)間為（3.09±0.89）d；觀察組與對(duì)照組患兒咳嗽消失時(shí)間分別為（6.03±1.19）d、7.89±1.46）d；觀察組患兒?jiǎn)粝r(shí)間為（5.06±1.12）d，對(duì)照組患兒?jiǎn)粝r(shí)間為（7.12±1.98）d，觀察組患兒各臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=6.065，t2=6.842，t3=6.274，P均＜0.05）。

3.討論

小兒肺炎是一種常見的兒科呼吸道疾病，以春冬季節(jié)或者氣候驟變時(shí)較易發(fā)生，多是細(xì)菌和病毒引起，由于小兒與成年人相比免疫能力差，機(jī)體抵抗力低，一旦發(fā)生感染，病情嚴(yán)重，容易損害多臟器，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。治療中以藥物治療為主，如治療不徹底也易反復(fù)發(fā)作[3,4]。

中藥定向透藥療法作為一種中醫(yī)外治的綠色療法，易被患兒及家屬所接受[5]。中醫(yī)定向透藥治療儀是將傳統(tǒng)中醫(yī)藥、穴位理論與現(xiàn)代科技相結(jié)合的一種新型醫(yī)療器械，治療儀的終端是2個(gè)配有經(jīng)特殊工藝提取的中藥成分的電極貼片，通過脈沖電場(chǎng)刺激穴位，經(jīng)靶向給藥于患兒病灶，使藥物在穴位直接發(fā)揮作用，藥物中的有效成分更深入、快速的進(jìn)入人體，并且藥物長時(shí)間保持恒定的血濃度，達(dá)到清熱宣肺，舒經(jīng)通絡(luò)，調(diào)節(jié)和改善局部循環(huán)的作用[6]。本研究中對(duì)照組48例患兒采用常規(guī)綜合治療，觀察組48例患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥定向透藥治療儀輔助治療。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總有效率比較，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組退熱時(shí)間為（2.16±0.58）d，對(duì)照組為（3.09±0.89）d，短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組咳嗽消失時(shí)間為（6.03±1.19）d，對(duì)照組為（7.89±1.46）d，與對(duì)照組比較顯著縮短（P＜0.05）；觀察組啰音消失時(shí)間為（5.06±1.12）d，對(duì)照組為（7.12±1.98）d，與對(duì)照組比較時(shí)間顯著縮短（P＜0.05）。分析原因，與中藥透藥治療儀的原理有關(guān)，貼片中的中藥成分經(jīng)過靶向作用于病灶部位，使藥物快速進(jìn)入人體，從而縮短了癥狀消失的時(shí)間，有效率得到極大提高。本研究結(jié)果也與黃超等[2]人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在綜合治療的基礎(chǔ)上通過中藥定向透藥治療儀進(jìn)行輔助治療，可以有效發(fā)揮藥效，縮短病程，并且因?yàn)槠溥^程中患兒的配合度高，可以彌補(bǔ)中藥口服用藥的不足，值得推薦使用。

[1]史志明.麻杏石甘湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療小兒肺炎療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2017,33(8):887.

[2]黃超.中藥定向透藥療法輔助治療小兒肺炎療效觀察[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2017,11(6):180-181.

[3]吳曉麗,楊玉英.中藥定向透藥治療儀佐治小兒肺炎治護(hù)觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(9):843-844.

[4]張芳,王妍煒,林志紅,等.中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合多頻振動(dòng)治療儀佐治小兒肺炎喘嗽療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(5):425-427.

[5]劉曉莉.中醫(yī)定向透藥治療儀輔助治小兒咳嗽45例的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,41(8):101-102.

[6]姜加琳.中醫(yī)定向透藥輔助治療小兒支氣管肺炎效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(38):4-6.