叢燕

老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關危險因素和綜合護理干預體會

叢燕

目的探索老年腦卒中患者跌倒的相關危險因素以及綜合護理干預體會。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的82例老年腦卒中患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各41例。均給予采取問卷調查，觀察組給予綜合護理干預，對照組給予常規(guī)護理干預，對比兩組的護理結果。結果跌倒相關危險因素：身體素質下降17%；藥物不良反應28%；身軀移動障礙36%；恐懼心理11%；外在原因8%；觀察組跌倒率7．3%，對照組跌倒率29．3%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論身體素質下降、藥物不良反應、身軀移動障礙、恐懼心理以及外在因素會導致跌倒，通過實施綜合護理干預可以有效地降低患者跌倒率。

腦卒中；跌倒；綜合護理

老年腦卒中患者由于平衡功能以及運動功能出現(xiàn)障礙，容易出現(xiàn)跌倒的情況[1]。本次研究以我院82例老年腦卒中患者為研究對象，探索老年腦卒中患者跌倒的相關危險因素以及綜合護理干預體會，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的82例老年腦卒中患者作為研究對象，隨機將其分為兩組，每組各41例。均給予采取問卷調查的方式分析其跌倒的原因以及跌倒導致的受損情況，觀察組給予綜合護理干預，男26例，女15例；年齡55～79歲，平均年齡（68.24±6.21）歲。對照組給予常規(guī)護理干預，男28例，女13例；年齡57～80歲，平均年齡（67.85±6.39）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關危險因素調查方法 采用問卷調查的方法，給予兩組患者相同的問卷，問卷內容為，姓名、性別、年齡、發(fā)生跌倒的次數、原因以及造成的后果。

1.2.2 老年腦卒中患者發(fā)生護理方法 對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予綜合護理干預，具體措施如下：（1）風險評估。對每一位患者進行跌到風險的評估，按照風險評估的結果，實行個性化的護理方法。（2）環(huán)境護理。保持病房的整潔、干燥，物品擺放有序，地面嚴禁有積水；移動床位使其靠近衛(wèi)生間，降低床位高度；在床頭，走廊、洗手池、馬桶旁邊設置穩(wěn)固的扶手；夜間休息時候必要的情況下可以為患者綁束縛帶；檢查后將設備的線路收拾整齊，并且放置到不會絆倒患者的地方[2]。（3）加強培訓。護理人員專業(yè)的護理培訓，以此提高其安全管理水平。一方面提高責任心，加強病房巡檢的力度，以便患者發(fā)生跌倒后，能夠第一時間發(fā)現(xiàn)并且給予相對應的措施，減少跌倒給患者帶來的傷害，另一方面，加強對于使用藥物的認識，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應，如：步態(tài)不穩(wěn)等，如果有出現(xiàn)以上情況，必須加強其用藥后的護理，并且囑咐患者用藥后進行靜臥、靜坐休息[3]。（4）健康安全講解。給予患者及其家屬、看護相關的健康安全講解，加強其安全意識。

1.3 觀察標準

統(tǒng)計問卷結果；統(tǒng)計老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關危險因素；對比兩組患者護理期間發(fā)生跌倒的次數以及造成的后果，以此評價護理效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.8軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關危險因素

根據問卷總結出老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關危險因素有以下幾種：身體素質下降占17%；藥物不良反應占28%；身軀移動障礙占36%；恐懼心理占11%；外在原因占8%。

2.2 兩組患者護理期間發(fā)生跌倒的次數

護理期間，兩組患者護理期間發(fā)生跌倒的情況，觀察組跌倒率7.3%，對照組跌倒率29.3%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳細情況如表1。

表1 跌倒情況對比表（n）

3 討論

跌倒不僅會影響老年腦卒中患者的身體健康，還會給其造成恐懼心理，嚴重降低其生活能力，影響康復治療的效果[4]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)老年人身體素質下降，運動功能以及平衡功能較低，容易在移動，蹲、起的過程中因為失衡而跌倒；老年腦卒中患者中大部分并發(fā)有高血壓以及糖尿病等，由于長期使用降糖藥、抗血壓藥、利尿劑等藥物，對血壓以及神經肌肉功能都產生一定的影響，尤其使用后容易出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等情況，導致跌倒[5]；老年腦卒中患者容易出現(xiàn)肢體肌力下降、關節(jié)運動受限、肌肉萎縮、肌痙攣等現(xiàn)象，導致身軀移動出現(xiàn)障礙，在移動中容易發(fā)生跌倒[6]；患者發(fā)生跌倒后造成程度一定的損傷，給患者心理留下陰影，患者由此產生恐懼感，導致在移動的過程中過度緊張，在發(fā)生跌倒；還有外在原因，如：地面濕滑、床位過高、看護人員以及家屬看護不當等。這些都會導致患者發(fā)生跌倒[7]。

而通過給予患者綜合護理，實行個性化護理方案、提高護理人員護理水平、改善病房環(huán)境、對患者及其家屬進行安全健康教育等，可以有效降低跌倒率[8-9]。

綜上所述，身體素質下降、藥物不良反應、身軀移動障礙、恐懼心理以及外在因素是老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關危險因素，通過實施綜合護理干預可以有效降低患者跌倒率。

[1]韋海燕． 住院腦卒中患者跌倒后的護理干預效果[J]． 分子影像學雜志，2016，39（4）：1-3．

[2]韓麗． 社區(qū)護理干預對腦卒中患者防跌倒的效果分析[J]． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（8）：256-257．

[3]姜玉，夏慶華，胡嘉，等． 上海市長寧區(qū)老年腦卒中患者跌倒與跌傷流行病學特征分析[J]． 中國預防醫(yī)學雜志，2016，17（3）：193-196．

[4]孟萍萍，王珍，程玲，等． 預見性護理在減少腦卒中患者跌倒/墜床事故中的應用[J]．中國實用醫(yī)藥，2015，10（3）：190-191．

[5]黃玉娟． 老年腦卒中患者跌倒相關因素分析及護理對策[J]． 中國當代醫(yī)藥，2015，22（5）：194-196．

[6]劉珊． 腦卒中患者跌倒危險因素及護理干預研究進展[J]． 齊魯護理雜志，2015，21（3）：47-50．

[7]費建美． 老年腦卒中患者恐懼跌倒的心理干預[J]． 護士進修雜志，2015，30（12）：1132-1133．

[8]胡櫻． 腦卒中患者防跌倒的護理干預[J]． 首都食品與醫(yī)藥，2015 （16）：100．

[9]劉桂艷． 高齡腦梗死患者跌倒的危險因素分析及護理管理策略[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（14）：212-213．

Risk Factors of Falls in Elderly Patients With Stroke and the Experience of Comprehensive Nursing Intervention

CONG Yan Department of Internal Medicine-neurology, The Hospital of Weihai City, Weihai Shandong 264200, China

ObjectiveTo explore the risk factors of falls in elderly patients With stroke and the experience of comprehensive nursing intervention.Methodsin our hospital from June 2015 to June 2016, 82 cases of elderly patients With stroke were selected as study subjects and were random ly divided into tw o groups, 41 cases in each group. A ll w ere given a questionnaire survey, observation group received comprehensive nursing intervention, control group was given routine nursing intervention. Nursing outcomes were compared between two groups.ResultsFall related risk factors: physical fitness decreased by 17%, adverse drug reactions 28%, body movement disorder 36%, fear psychology 11%, external reasons 8%. The fall rate of the observation group was 7.3%, and the fall rate of the control group was 29.3%, the difference was statistically significant between two groups (P ＜ 0.05).ConclusionPhysical decline, adverse drug reactions, body movement disorders, fear, and external factors can lead to falls. Through the implementation of comprehensive nursing intervention can effectively reduce the fall rate of patients.

Stroke, Fall, Comprehensive nursing

R 473

A

1674-9308（2016）35-0251-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．134

山東省威海市立醫(yī)院神經內科，山東 威海 264200