崔麗芳 戴葉露

探析三調松靜療法對乳腺癌術后患者不良情緒的應用效果

崔麗芳 戴葉露

目的探討三調松靜療法對乳腺癌術后患者不良情緒的影響。方法隨機將2015年2月～2016年6月我院收治的58例乳腺癌患者分為兩組。對照組29例，患者術后常規(guī)護理；實驗組29例，患者在常規(guī)護理基礎上實施三調松靜療法。對比觀察兩組護理前后焦慮、抑郁情況。結果護理后，實驗組SAS評分（42．4±7．2）分，SDS評分（39．6±7．0）分，兩項指標均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論給予乳腺癌術后患者三調松靜療法能有效緩解焦慮、抑郁情緒，對改善患者早期預后具有積極作用。

乳腺癌；三調松靜療法；不良情緒

乳腺癌根治術是現階段臨床公認的治療本病的最有效方法之一，但受疾病折磨、第二性征損害等因素影響，患者術后常伴有較大的情緒負擔，影響康復治療效果及生存質量[1]。三調松靜療法是一種基于“三調”理論的身心放松練習法[2]，我院近年來給予乳腺癌術后患者三調松靜療法取得良好護理效果，文章現對此進行分析和探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年6月我院收治的58例乳腺癌手術患者為研究對象。病例入選標準：（1）病理檢查明確診斷為乳腺癌的女性患者；（2）乳腺癌根治手術治療者；（3）患者知曉自身所患疾病、治療方法及結果；（4）患者簽署知情同意書，自愿主動配合三調松靜療法的實施。病例排除標準：（1）男性乳腺癌患者；（2）合并認知功能障礙、精神病等無法自主配合本研究者；（3）合并其它重大疾病等可能引起情緒異常的因素；（4）對三調松靜療法不配合，依從性差的患者。隨機將入選病例均分為兩組。實驗組（29例）：患者年齡31～72歲，平均年齡（48.2±6.4）歲；有配偶20例，無配偶9例；小學及以下文化4例，初中文化7例，高中文化12例，大學及以上文化6例。對照組：患者年齡32～74歲，平均年齡（48.5±6.3）歲；有配偶21例，無配偶8例；小學及以下文化3例，初中文化8例，高中文化11例，大學及以上文化7例。兩組患者基本臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者術后常規(guī)護理；實驗組患者在對照組護理基礎上加用三調松靜療法。該療法相關練習由護理人員和患者一對一完成，醫(yī)護人員在研究開展前均經過三調松靜專業(yè)培訓，患者也通過接受音頻指導和宣教等對三調松靜有一個初步的認識和了解。三調松靜正式開展前，首先，護理人員要幫助患者靜心投入，指導患者調身、調息、調心，即讓患者選擇舒適體位，調整控制呼吸，做到“細、靜、勻、長”，同時排除雜念，做到意守入境，安靜祥和。然后，護理人員引導患者冥想一些能夠體驗到放松、舒適感覺的場景并讓患者沉浸其中，如看海、踏春等，待患者舒適、輕松之感被誘導出以后，指導患者模糊并遺棄掉最初冥想的場景，單純維持這一感覺狀態(tài)并盡量延長時間?；颊呙咳障挛缬柧殻看斡柧殨r間1 h以上，連續(xù)訓練7天。

1.3 觀察指標

以SAS和SDS量表評估兩組護理前后焦慮、抑郁情況，SAS量表和SDS量表分別以50分和53分為臨界值，超過臨界值者，評分越高，患者焦慮抑郁程度越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后，實驗組SAS、SDS水平均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而對照組護理前后對比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），且護理后實驗組SAS、SDS水平均低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

焦慮抑郁是女性乳腺癌患者術后常見不良情緒，其主要產生原因為對疾病的恐懼、對自身形象及夫妻關系的過分擔心和術后臥床、化療引起的不適等。臨床研究已經證實，不良情緒與乳腺癌變間存在密切關聯，患者術后長期存在焦慮感或抑郁情緒不利于預后及早期康復，影響治療效果和生存質量[4]。

我國最早醫(yī)學經典《黃帝內經》有云：“呼吸精氣，獨立守神”，即是指把呼吸、心神和身姿結合起來調整，可治療疾病、養(yǎng)生延年，這也成為了傳統(tǒng)中醫(yī)學認為的氣功練習需要遵循的三個基本理論——“調息、調身、調心”[5]。調心即是指通過調整意識思維活動排除雜念，以達到入靜狀態(tài)，即清心寡欲，靜思專想；調息即是通過調整控制呼吸，逐步達到出入綿綿、舒緩平靜、若存若亡的境界；調身即是長時間靜態(tài)維持舒適狀態(tài)，“以自然為高，以舒適為法”，來配合調心和調息。諸多氣功練習實踐表明，通過三調入靜后能受到頭腦清晰、心情舒暢、精神安定的良好效應[6]。

本研究所用三調松靜療法是一種以場景想象進行感覺誘發(fā)來實現身心放松的一種方法，和中醫(yī)氣功有著異曲同工之妙。通過三調，患者過度繃緊的神經和肌肉能夠得到放松，心理和情緒上的緊張也能夠得到緩解。現代醫(yī)學研究認為，這與放松狀態(tài)下拮抗交感神經系統(tǒng)得到舒緩，自主神經系統(tǒng)調控能力增強有關。本次臨床研究結果顯示，實驗組護理后SAS評分（42.4±7.2）分，SDS評分（39.6±7.0）分，兩項指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與王劍靜[7]、邱云仙[8]等研究結論相近，提示給予乳腺癌術后患者三調松靜療法能有效緩解焦慮、抑郁情緒，提高患者依從性，對改善患者早期預后具有積極作用。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（±s）

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（±s）

注：與護理前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05

組別S A S評分 S D S評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組（n = 2 9 ） 6 5 . 4 ± 1 0 . 2 4 2 . 4 ± 7 . 2ab 5 7 . 2 ± 8 . 3 3 9 . 6 ± 7 . 0ab對照組（n = 2 9 ） 6 4 . 8 ± 9 . 7 6 3 . 2 ± 8 . 5 5 7 . 4 ± 8 . 2 5 5 . 8 ± 9 . 1

[1]邵敏． 綜合心理護理干預在乳腺癌術后患者中的應用[J]． 中國醫(yī)藥導刊，2015，17（5）：89-90．

[2]白云鶴． 三調松靜聯合信心倍增法對食管癌患者術后焦慮抑郁的影響[J]． 山西醫(yī)藥雜志，2015，44（14）：1647-1650．

[3]劉桂珍，王永偉，羅俊，等． 人性化護理和合理情緒療法在乳腺癌術后的護理效果評估[J]． 中國醫(yī)藥科學，2013，9（15）：131-132．

[4]王冬梅． 探討乳腺癌術后化療患者不同時期的心理問題及護理[J]． 中外健康文摘，2014，6（25）：190．

[5]柘磊，嚴梅． 選擇性心理干預對乳腺癌術后化療患者焦慮抑郁情緒及睡眠質量的影響[J]． 中外醫(yī)學研究，2016，14（20）：96-97，98．

[6]陳資妃，黃衛(wèi)東． 三調松靜療法對人工髖關節(jié)置換患者術后疼痛及負性情緒的影響[J]．國際護理學雜志，2016，35（22）：3162-3165．

[7]王劍靜，許柳琴，羅漢媚，等． 三調松靜療法對乳腺癌病人術后不良情緒的影響[J]． 護理研究，2015，20（16）：2041-2043．

[8]邱云仙． 試論三調松靜療法對乳腺癌化療病人不良情緒的影響效果[J]． 臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：310．

《中國繼續(xù)醫(yī)學教育》欄目介紹

一、繼續(xù)教育實踐

以繼續(xù)醫(yī)學教育研究為主要內容，探討繼續(xù)醫(yī)學教育領域的理論與實踐問題，交流繼續(xù)醫(yī)學教育研究和教學改革的成果，反映國內外繼續(xù)醫(yī)學教育動態(tài)。按不同的論文格式和內容分為論著、學術觀點、經驗交流、綜述等子欄目。

二、醫(yī)學教育進展

主要刊登醫(yī)院醫(yī)學教育和畢業(yè)后醫(yī)學教育及管理方面的理論研究、工作經驗、調查報告等。按不同的論文格式和內容分為論著、教育實踐、教學改革、教學法研究、實驗教學、學術觀點、經驗探討、綜述等子欄目。

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五、流行病學調查

集中報道流行病學領域內重要的科研成果，按不同的論文格式和內容分為論著、調查研究、基礎理論與方法、疫情監(jiān)測、綜述等子欄目。

六、臨床診療進展

主要刊載反映臨床醫(yī)學各學科的研究結果、方法技術、新發(fā)現、新進展等方面的學術論文，旨在提供臨床經驗學習與交流的平臺。按不同的論文格式和內容分為論著、臨床分析、療效觀察、病例報告、誤診誤治、診療體會、綜述等子欄目。

七、護理經驗探討

主要刊載護理學領域臨床實踐與基礎理論的最新進展和研究成果，旨在促進護理學科的發(fā)展。按不同的論文格式和內容分為論著、護理研究、護理分析、效果觀察、應用體會、心理護理、護理管理、綜述等子欄目。

八、醫(yī)學檢驗前沿

主要刊載檢驗醫(yī)學及相關領域的科研成果，以及各種檢驗項目的臨床診斷意義和應用經驗。按不同的論文格式和內容分為論著、實驗研究、技術應用、試劑與儀器評價、儀器維護與排障、綜述等子欄目。

九、醫(yī)學影像觀察

主要刊載反映醫(yī)學影像領域研究進展及學術動態(tài)的研究論文。按不同的論文格式和內容分為論著、技術應用、影像診斷、臨床研究、病例報告、綜述等子欄目。

十、臨床病理分析

主要報道病理學領域中先進的科研成果和病理診斷經驗，反映病理學領域的最新進展。按不同的論文格式和內容分為論著、研究分析、病理診斷、病例討論、綜述等子欄目。

十一、藥物研究進展

主要報道藥物的作用和利用情況的研究成果及方法，通過對藥物有效性、安全性、經濟性、適用性的評價，為醫(yī)藥的科研、生產、經營、使用和管理等方面提供全面的信息。按不同的論文格式和內容分為論著、效果評估、療效觀察、臨床分析、不良反應監(jiān)測、綜述等子欄目。

十二、中醫(yī)中藥研究

主要刊載研究中醫(yī)中藥，中西醫(yī)結合的新成果、新觀點、新技術、新方法和臨床各科的診療經驗的學術性文章。按不同的論文格式和內容分為論著、臨床實踐、中藥研究、專家經驗、中西醫(yī)結合治療、綜述等子欄目。

十三、社區(qū)衛(wèi)生管理

主要刊載有關社區(qū)醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育等方面的學術理論、實踐經驗、科研成果及學術動態(tài)等。按不同的論文格式和內容分為論著、健康管理、醫(yī)療實踐、綜述等子欄目。

《中國繼續(xù)醫(yī)學教育》編輯部

Analysis of Application of the Effect of Santiaosong Static Therapy on Patients With Breast Cancer After Operation

CUI Lifang DAI Yelu Tumor Comprehensive Treatment Center, Yixing Cancer Hospital, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo investigate the effect of santiaosong on the negative emotion of patients With breast cancer after operation.Methods58 cases of breast cancer patients adm itted to our hospital from February 2015 to June 2016 were random ly divided into two groups. The patients were divided into groups. The control group of 29 cases, patients With postoperative routine nursing, experimental group 29 cases, patients in the conventional care based on the implementation of santiaosong static therapy.ResultsA fter nursing, the experimental group SAS score (42.4 ± 7.2)points, SDS score (39.6 ± 7.0) points, two indicators were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTo give breast cancer patients after the three adjustment of the treatment can effectively alleviate the anxiety and depression, to improve the prognosis of patients With a positive effect.

Breast cancer, Santiaosong static therapy, Bad mood

R 473

A

1674-9308（2016）35-0262-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．140

江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院腫瘤綜合治療中心，江蘇 宜興214200