陳寧，張軍（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，沈陽110847；.中國醫(yī)科大學(xué)肺癌中心，沈陽110001）

·醫(yī)藥前沿·

我國“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式的供需矛盾及對策Δ

陳寧1＊，張軍2（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，沈陽110847；2.中國醫(yī)科大學(xué)肺癌中心，沈陽110001）

目的：為加快推進(jìn)“健康中國2030”發(fā)展戰(zhàn)略下“醫(yī)養(yǎng)一體化”改革進(jìn)程提供借鑒與參考。方法：采用文獻(xiàn)分析法，分析現(xiàn)階段我國“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式的需求特征和供給現(xiàn)狀，探討制約我國“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式發(fā)展的瓶頸，提出對策與建議。結(jié)果與結(jié)論：“醫(yī)養(yǎng)一體化”是我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一種新模式，全國范圍內(nèi)尚處于探索實踐階段，尚存在養(yǎng)老床位嚴(yán)重不足、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與度低、“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待提升、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場競爭感不強(qiáng)、社會力量參與度有待提高、醫(yī)養(yǎng)護(hù)人員需求缺口大、高水平醫(yī)養(yǎng)護(hù)人才匱乏等瓶頸問題。我國應(yīng)清晰定位“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老服務(wù)模式、完善“醫(yī)養(yǎng)一體化”監(jiān)管制度、建立醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)投訴機(jī)制、鼓勵多元社會力量積極參與、擴(kuò)寬“醫(yī)養(yǎng)一體化”融資渠道、搭建“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)信息共享平臺、設(shè)立老年人電子健康檔案、建立醫(yī)養(yǎng)護(hù)人員培訓(xùn)機(jī)制等，以促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)一體化”改革進(jìn)程的加速發(fā)展。

人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)一體化；需求特征；供給現(xiàn)狀；瓶頸；對策

根據(jù)1982年維也納老齡問題世界大會發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%，就意味著這個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化[1]。依據(jù)《2016年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計報告》數(shù)據(jù)，我國60歲以上人口已達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%，其中65歲以上老年人口為1.44億；預(yù)計到2035年，我國60歲以上老年人口將占總?cè)丝诘?5.0%，65歲以上老年人口將占到16.2%；到2050年，我國60歲以上老年人口將達(dá)到4.34億，占比達(dá)31.0%，接近于目前日本的老齡化水平[2]。我國人口老齡化發(fā)展快、程度深；同時，由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，直轄市、東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的老齡化程度要遠(yuǎn)高于欠發(fā)達(dá)省份，老齡人口分布不均衡[1]。

此外，歐美早于我國先期進(jìn)入老齡化社會的國家，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值均達(dá)到了20 000美元以上，呈現(xiàn)出"先富后老"的人口特征；但我國近年來步入老齡化社會，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值僅約為3 000美元，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家人均國內(nèi)生產(chǎn)總值，呈現(xiàn)出"未富先老"的人口特征[3]。

在“未富先老”及養(yǎng)老、醫(yī)療、長期照料服務(wù)等社會保障制度很不完善的情況下，如何解決世界上規(guī)模最為龐大的老年群體的養(yǎng)老問題，是現(xiàn)如今我國必須面對的前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在此背景下，依據(jù)我國的基本國情與老年群體特征，探索醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式，對破解我國養(yǎng)老困境具有重要意義。

1 我國“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式的需求特征

1.1 醫(yī)養(yǎng)服務(wù)成為老年人不可或缺的重要需求

老年群體作為一個免疫力差、易患病的特殊群體，“體弱多病”的特征使得醫(yī)養(yǎng)服務(wù)成為其不可或缺的重要需求。身體機(jī)能的退化提高了老年群體的患病概率，加大了其對于醫(yī)療保健服務(wù)的迫切需求。高血壓、關(guān)節(jié)炎、糖尿病、腦出血等疾病在老年群體中發(fā)生率極高且需要長期調(diào)理、及時防治；同時，越來越多的老年人開始關(guān)注醫(yī)療保健，定期檢查身體，積極參與疾病防范?？梢?，老年群體對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的需求非常大。

1.2 第三方日常護(hù)理需求猛增

截至2010年底，我國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人口約有3 300萬，占老年人口總數(shù)的19.0%；2015年，我國失能老年人口規(guī)模已經(jīng)突破4 000萬[4]。這些失能老人均需要大量日常護(hù)理服務(wù)以滿足正常生活所需。但是，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化與社會理念的改變，計劃生育、獨生子女政策的實施使得家庭規(guī)模小型化，較少的勞動力人口難以服務(wù)較多的家庭老人，單純依靠子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，老年群體與其家屬都需要第三方為其提供日常護(hù)理服務(wù)。

1.3 老年群體情感和歸屬需求提升

開展文化娛樂活動是老年群體豐富晚年生活的重要方式，老年群體迫切需要通過各種文化娛樂活動結(jié)識朋友，共同陪伴度過健康的晚年，這已成為現(xiàn)階段老年群體生活中的重要組成部分。在“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中建立老年活動中心，提供文化娛樂設(shè)施，積極組織老年群體開展各種修養(yǎng)身心的活動也就顯得尤為必要。

1.4 老年群體精神慰藉和心理疏導(dǎo)需求日益迫切

目前我國城鄉(xiāng)“空巢”家庭超過50.0%，部分大中城市甚至達(dá)到了70.0%，其中農(nóng)村留守老年人口約4 000萬，占農(nóng)村老年人口的37.0%[4]。由于缺乏子女陪伴、較少參與社會活動，“空巢老人”很容易患上“家庭空巢綜合征”，他們更容易存在心理問題甚至發(fā)展為心理疾病。同時，我國存在較高的喪偶比例，缺失相濡以沫的另一半也容易引起老年人的精神問題。此外，絕癥晚期老人容易產(chǎn)生郁悶、消極的情緒，為其提供精神慰藉及臨終關(guān)懷服務(wù)必不可少。由此看來，“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)中提供精神咨詢、精神開導(dǎo)與精神慰藉服務(wù)能夠在老年群體中發(fā)揮重要的作用，彌補(bǔ)老年群體的心靈空缺。

2 我國“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式的供給現(xiàn)狀

2.1 國家推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)一體化”政策力度不斷加大

2013年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出：要加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等合作，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2014－2016年《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015－2020年）的通知》《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015－2020年）的通知》《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》《關(guān)于確定第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知》等文件相繼發(fā)布，明確要求各省（區(qū)、市）積極探索地方“醫(yī)養(yǎng)一體化”模式，積極協(xié)調(diào)解決存在的困難和問題，大力發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老服務(wù)，積極推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老的科學(xué)結(jié)合。

2.2 典范性“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)機(jī)構(gòu)引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展

我國部分省市已積極探索“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老服務(wù)模式，積累了不少經(jīng)驗，為“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式在全國廣泛開展樹立了典范。2014年底，天津市啟動《天津市養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》立法工作，開展“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老服務(wù)；2015年底，青島市建立“政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、融合發(fā)展、全面覆蓋”的服務(wù)模式，初步實現(xiàn)醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)一條龍服務(wù)，建立了“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合、養(yǎng)醫(yī)簽約、兩院一體、居家巡診”六種“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老服務(wù)模式；鄭州市瑞陽養(yǎng)老院是一家“醫(yī)養(yǎng)一體化”特色養(yǎng)老院，采用院長、主任和護(hù)理員三級階梯管理制度，打造“高護(hù)養(yǎng)老示范區(qū)”[5]。這些典范性的“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)機(jī)構(gòu)，開啟了養(yǎng)老服務(wù)模式的新篇章。

2.3 我國“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)供給模式

目前，我國“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)存在4種供給模式：其一，是在現(xiàn)有醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展養(yǎng)老服務(wù)，將原有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變成康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理醫(yī)院，提供綜合、連續(xù)的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)；其二，是給原有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增添醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)——在有能力、有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配備醫(yī)療設(shè)施資源與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)人員，使其成為“醫(yī)養(yǎng)一體化”的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；其三，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作——社區(qū)養(yǎng)老院就建在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附近，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以定期上門巡診，遇到緊急醫(yī)療事件也能及時處理、及時轉(zhuǎn)診；其四，推行家庭醫(yī)生模式，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為社區(qū)老人提供上門服務(wù)。

3 我國“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式的發(fā)展瓶頸

3.1 養(yǎng)老床位嚴(yán)重不足，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與度低

依據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心2016年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國失能老人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例為16.6%，即有597.6萬失能老人需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[4，6]。但是，我國目前的護(hù)理型養(yǎng)老床位嚴(yán)重不足，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有15.0%以提供“康復(fù)護(hù)理”服務(wù)為主，遠(yuǎn)不能滿足失能老人的長期護(hù)理需求[6]。截至2014年底，我國共有各類養(yǎng)老服務(wù)床位551.4萬張，其中民辦養(yǎng)老床位不足三分之一[6]。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅數(shù)量較少，而且主要服務(wù)于經(jīng)濟(jì)條件比較好的老人以獲取商業(yè)利潤，大多數(shù)收入水平較低的老人無法低價享受養(yǎng)老服務(wù)。公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門檻低、數(shù)量大、覆蓋面廣、福利性高，但存在設(shè)施欠缺、一床難求的供應(yīng)難點。

3.2“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待提升

“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量體現(xiàn)在醫(yī)師、護(hù)理人員、管理人員等軟實力配備以及醫(yī)療器材、康復(fù)設(shè)施等硬件配備兩個方面。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于融資困難，大多無法實現(xiàn)高水平、高技術(shù)的醫(yī)療器材設(shè)備配置，無法滿足重大疾病患者診治、重大手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)與康復(fù)的需求。同時，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于定價受政府控制、管理機(jī)制不完善，造成醫(yī)護(hù)人員工作積極性不高，人員素質(zhì)有待提高。

3.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場競爭感不強(qiáng)，社會力量參與度有待提高

競爭是激活市場的有效手段，效益是企業(yè)發(fā)展的巨大驅(qū)動力。目前，我國養(yǎng)老服務(wù)在挖掘服務(wù)需求、開發(fā)服務(wù)、營銷渠道、服務(wù)輸送等整個服務(wù)鏈的形成與開發(fā)方面均比較落后，市場競爭度不足，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍處于市場主導(dǎo)地位。由于受政府政策保護(hù)，大部分公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對其自身發(fā)展關(guān)注度不高，市場競爭感不強(qiáng)[7]。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于融資、科技、人員等因素仍處于初級發(fā)展階段，呈現(xiàn)出數(shù)量多、規(guī)模小、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一的特征。非營利組織、志愿者團(tuán)體、民間資本等社會力量尚未在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮重大作用。

3.4 醫(yī)養(yǎng)護(hù)人員需求缺口大，高水平醫(yī)養(yǎng)護(hù)人才匱乏

高水平、高素質(zhì)、專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)護(hù)人員是開展“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)不可或缺的必備條件。醫(yī)養(yǎng)護(hù)人員不僅要照顧失能老人日常生活，還需提供醫(yī)療保健、身體康復(fù)、精神慰藉以及心靈疏導(dǎo)等專業(yè)化護(hù)理工作。目前，我國從事醫(yī)養(yǎng)護(hù)工作的人員多為中年人群，年輕人比重較小，高水平醫(yī)養(yǎng)護(hù)人才更為匱乏，嚴(yán)重制約了我國“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老服務(wù)人才儲備的后續(xù)性發(fā)展。

4 完善“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式的對策與建議

4.1 清晰定位“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老服務(wù)模式

“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備日常生活護(hù)理、患病老人醫(yī)療診治、常規(guī)健康監(jiān)測檢查、術(shù)后老人康復(fù)、心理健康咨詢、娛樂文化教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)屬性，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的資源設(shè)施完善化、醫(yī)療護(hù)理人員專業(yè)化、服務(wù)內(nèi)容豐富多樣化，努力縮短城鄉(xiāng)之間“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的差距，提高“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式覆蓋率。政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，通過市場參與配置“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)資源，以競爭機(jī)制提高“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)穩(wěn)定前行。

4.2 完善“醫(yī)養(yǎng)一體化”監(jiān)管制度，建立醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)投訴機(jī)制

確立“醫(yī)養(yǎng)一體化”機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定醫(yī)療設(shè)施與醫(yī)養(yǎng)護(hù)人員配備情況，并于每年進(jìn)行不定期審核。建立“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)等級評估制度，對每個“醫(yī)養(yǎng)一體化”機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)評估考核管理；并建立“醫(yī)養(yǎng)一體化”機(jī)構(gòu)服務(wù)投訴機(jī)制。監(jiān)管部門要建立衛(wèi)生行政管理部門與“醫(yī)養(yǎng)一體化”機(jī)構(gòu)、社區(qū)診所、家庭醫(yī)生間的專用綠色通道，定期考核評估機(jī)構(gòu)業(yè)績以監(jiān)督其發(fā)展。

4.3 鼓勵多元社會力量積極參與，擴(kuò)寬“醫(yī)養(yǎng)一體化”融資渠道

第一，加大政府財政投入。醫(yī)養(yǎng)服務(wù)是社會福利與社會保障的主體內(nèi)容，政府應(yīng)加大“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)方面的資金投入，因地制宜、合理投資醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的資源配備，發(fā)揮資金效益最大化。

第二，促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)提供主體的多元化發(fā)展?！搬t(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)是關(guān)乎整個社會的民生問題，政府要積極搭建“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)平臺，鼓勵非營利性組織、民間資本、志愿者組織、個人慈善家等多元社會力量積極參與，除投入資金外，還要鼓勵其貢獻(xiàn)志愿者服務(wù)資源，如：義務(wù)為老年人進(jìn)行常見病、流行病的知識普及與疾病預(yù)防科普講座；義務(wù)為老年人進(jìn)行身體檢查、心理咨詢、健康咨詢等專家咨詢服務(wù)；組織文化娛樂活動，等等。

第三，大力宣傳“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)產(chǎn)業(yè)?！搬t(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)是一項大有可為的朝陽產(chǎn)業(yè)，政府應(yīng)大力宣傳并推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)業(yè)與周邊產(chǎn)業(yè)的融合，從“醫(yī)養(yǎng)一體化”產(chǎn)業(yè)所能帶來的巨大潛在利潤吸引更多風(fēng)險投資者，以商業(yè)化與福利性并施的方式大力推動“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)產(chǎn)業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展[8]。

4.4 搭建“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)信息共享平臺，設(shè)立老年人電子健康檔案

建立“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)信息共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生之間的“醫(yī)養(yǎng)一體化”資源共享與互助[8]。同時，設(shè)立老年人“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)電子健康檔案，對老年人健康狀況進(jìn)行長期跟蹤，就診時醫(yī)療人員可根據(jù)老年人的疾病史、身體特征數(shù)據(jù)建立其專有的診治方案，不僅可提高醫(yī)治效果，還能為我國老年群體病癥的研究提供第一手的科研資料[9]。

4.5 建立醫(yī)養(yǎng)護(hù)人員培訓(xùn)機(jī)制

第一，政府應(yīng)發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，定期為“醫(yī)養(yǎng)一體化”機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)護(hù)人員、家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)護(hù)人員提供專業(yè)培訓(xùn)機(jī)會，及時更新醫(yī)療護(hù)理知識，從而促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)專業(yè)水平的提高；定期組織專家為鄉(xiāng)村等醫(yī)療水平較低的醫(yī)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)，以專業(yè)技術(shù)能力推動基層醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展；積極舉辦醫(yī)養(yǎng)護(hù)經(jīng)驗交流活動，如定期舉辦醫(yī)養(yǎng)護(hù)臨床技術(shù)觀摩會等，從而使優(yōu)秀的醫(yī)養(yǎng)護(hù)經(jīng)驗得到推廣。

第二，政府應(yīng)扶持一批醫(yī)養(yǎng)護(hù)人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，給予一定財政補(bǔ)助，鼓勵其盡快發(fā)展。協(xié)調(diào)醫(yī)養(yǎng)護(hù)人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的人才對接，將培養(yǎng)的專業(yè)技術(shù)人才直接輸送到醫(yī)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，為老年群體帶去優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也及時解決了醫(yī)養(yǎng)護(hù)人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培養(yǎng)生就業(yè)問題[10]。

第三，引導(dǎo)中西醫(yī)高等院校設(shè)立醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)相關(guān)專業(yè)，既培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)養(yǎng)護(hù)人員，也培養(yǎng)頂級的醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)領(lǐng)域研究專家。醫(yī)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)可以與高等院校建立長期的“訂單培養(yǎng)”合作關(guān)系，經(jīng)學(xué)校定向培養(yǎng)后直接為其輸送具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)養(yǎng)護(hù)高技術(shù)人才。

綜上所述，“醫(yī)養(yǎng)一體化”是加快推進(jìn)“健康中國2030”發(fā)展戰(zhàn)略下養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一種全新模式，目前我國尚處于探索實踐階段。我國應(yīng)盡快完善“醫(yī)養(yǎng)一體化”監(jiān)管制度，擴(kuò)寬“醫(yī)養(yǎng)一體化”融資渠道，加快實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)一體化”信息共享，完善醫(yī)養(yǎng)護(hù)人才儲備建設(shè)等，以促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)一體化”改革進(jìn)程的健康快速發(fā)展。

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Contradiction between Supply and Demand of“Integration of Medicine and Nursing”Service Model and Its Countermeasures in China

CHEN Ning1，ZHANG Jun2（1.School of Economics and Management，Liaoning University of TCM，Shenyang 110847，China；2.Lung Cancer Center，China Medical University，Shenyang 110001，China）

OBJECTIVE：To provide experience and reference for the reform of“integration of medicine and nursing”under the strategy of“Health China 2030”.METHODS：By literature analysis，the demand characteristics and supply situation of“integration of medicine and nursing”service model in China were analyzed.The development bottleneck of“integration of medicine and nursing”service model in China was discussed to put forward countermeasures and suggestions.RESULTS&CONCLUSIONS：“Integration of medicine and nursing”is a new model of the development of pension services in China.Throughout whole country，it is still in the stage of exploration and practice.There are some problems，such as serious inadequate beds，low participation of private pension institutions，pension service quality of“integration of medicine and nursing”having to be improved，weak market competition of pension institutions，social forces participation having to be improved，big demand gap of medical and nursing staff，inadequate high-quality medical and nursing talent.A clear positioning of“integration of medicine and nursing”service model in China should be put forward and“integration of medicine and nursing”monitoring system should be improved.It is suggested to establish service complaint mechanism of pension institutions，encourage the active participation of diverse social forces，broaden the financing channels of“integration of medicine and nursing”，build service information sharing platform of“integration of medicine and nursing”，establish electronic health records for the elderly and set up maintenance personnel training mechanism so as to promote the rapid development of the reform of“integration of medicine and nursing”.

Aging population；Integration of medicine and nursing；Demand characteristics；Supply situation；Bottleneck；Countermeasure

R197

A

1001-0408（2017）26-3601-04

2016-10-17

2017-02-26）

（編輯：胡曉霖）

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2017.26.01

遼寧省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項目（No.L201618）；遼寧經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展立項課題（No.2017lslktyb-116）；2017年度沈陽市科技創(chuàng)新智庫決策咨詢立項課題（No.69、72）

＊副教授，碩士生導(dǎo)師，博士。研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理、公司治理。E-mail：isa99@163.com