王 瑾

（遼陽市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 遼陽 111000）

腺樣體切除術在兒童慢性鼻-鼻竇炎治療中的應用探討

王 瑾

（遼陽市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 遼陽 111000）

目的探討腺樣體切除術在兒童慢性鼻-鼻竇炎治療中的應用效果。方法在2015年～2016年來本院就診的兒童慢性鼻-鼻竇炎患者中選取88例，按照隨機的方法將88例患者分為對照組和觀察組各44例，對照組患者單純使用藥物治療，觀察組患者采用藥物治療與腺樣體切除術相結合的治療方法，對比兩組患者的治療效果。結果經(jīng)治療后觀察組治療有效率高于照組，且觀察組患者的鼻塞、流涕、頭痛等癥狀的VAS（視覺模擬評分）評分低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，兩組的嗅覺減退VAS評分無顯著差異，P＞0.05。結論在兒童慢性鼻-鼻竇炎治療中使用腺樣體切除術治療的效果顯著，且安全性高，值得在臨床推廣應用。

慢性鼻-鼻竇炎；兒童；腺樣體切除術

慢性鼻-鼻竇炎是一種鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎癥，多因急性鼻竇炎或急性鼻竇炎所致的感冒未及時治愈而引起的本病，臨床常表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、流膿涕、嗅覺減退等。該病在兒童中比較多發(fā)，嚴重影響了患者的健康及正常發(fā)育[1]。對于慢性鼻-鼻竇炎常規(guī)的治療主要以藥物為主，但是該病常反復發(fā)作，藥物治療難以治愈，為提高對兒童慢性鼻-鼻竇炎的治療效果，我院在藥物治療基礎上實施腺樣體切除術，本文主要就腺樣體切除術在兒童慢性鼻-鼻竇炎治療中的應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所選88例病例均為我院2015年～2016年收治的兒童慢性鼻-鼻竇炎患者，按患者的就診順序為其編號，以抽簽的形式將88例患者分為對照組和觀察組，每組各44例。對照組男24例，女20例；患者年齡2～13歲，平均年齡（10.2±2.0）歲；病程1～48個月，平均病程（20.2±4.0）個月。觀察組中男25例，女19例；患者年齡3～14歲，平均年齡（11.0±2.5）歲；病程2～49個月，平均病程（21.0±4.5）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般基線資料無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者均予以藥物治療，予以孢克肟顆粒（深圳致君制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20140812）口服1.5～3 mg/（kg?次）；歐龍馬滴劑（德國BIONORICASE，生產(chǎn)批號：20140820）口服，6.2 mL/次，用藥6 d改為3.1 mL/次；＞6歲兒童使用布地奈德鼻噴劑（AstraZenecaAB，生產(chǎn)批號：20140320）100 μg/次，1次/天，＜6歲兒童使用糠酸莫米松噴鼻劑（默沙東公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：20141012）200 mg/次，1次/天，用藥時間為30 d。觀察組患者在次基礎上實施腺樣體切除術，患者采取仰臥位，麻醉后將導管由鼻腔插入鼻咽部，將軟腭固定后，置入鼻內鏡，觀察腺樣體和后鼻孔情況，使用腺樣體吸鉆頭將腺樣體組織切除，并迅速將含有少量腎上腺素和生理鹽水的無菌棉球塞入術腔壓迫止血，止血后拔出導管，術后予以抗生素處理。

1.3 觀察指標：對比兩組的患者的治療有效率，另外對比兩組患者治療后的頭痛、鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀的評分。

1.4 療效判定：顯效：臨床癥狀全部消失，鼻竇內無膿性滲出物；有效：臨床癥狀明顯好轉，鼻竇內有少量膿性滲出物；無效：癥狀改變不明顯或無改變，鼻竇內仍有大量膿性滲出物。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%?；純旱呐R床癥狀評分采用VAS視覺模擬評分法，0～10分，分數(shù)越高代表癥狀越嚴重。1.5 統(tǒng)計學分析：應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的治療有效率比較：觀察組治療后顯效30例，有效12例，無效2例，治療有效率為95.5%。對照組中有20例患者顯效，13例有效，11例無效，觀察組的治療有效率為75.0%，兩組的差異顯著，χ2=8.941，P＜0.05。

2.2 兩組各臨床癥狀評分比較：對照組的頭痛、鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀的VAS評分分別為（4.0±1.0）分、（4.5±2.0）分、（6.8±1.5）分、（2.6±1.5）分，觀察組分別為（2.4±1.0）分、（2.5±1.5）分、（4.5±1.5）分、（2.5±1.5）分。兩組的頭痛、鼻塞、流涕等癥狀的VAS評分相比差異顯著t=8.601、8.519、8.347，P＜0.05，兩組的嗅覺減退VAS評分相比無顯著差異t=0.314，P＞0.05。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎是在兒童中比較高發(fā)的一種耳鼻喉科疾病，由于兒童的各器官還在生長發(fā)育階段，其鼻咽腔相對狹小，很容易出現(xiàn)腺體樣肥厚癥狀，另外由于其鼻道的狹窄，患者鼻竇內出現(xiàn)分泌物后不利于排除，導致細菌在鼻腔內大量生長，從而引起鼻腔及鼻竇內的炎癥，可引起患者出現(xiàn)流涕、頭痛、記憶力減退等情況，若得不到及時的治療，會影響兒童的生長發(fā)育[3]。

在對慢性鼻-鼻竇炎的治療中，常規(guī)的治療手段為藥物治療，主要是通過局部的糖皮質激素以及抗生素治療，藥物治療對于兒童慢性鼻-鼻竇炎有一定的效果，但是該病容易反復發(fā)作，藥物治療的效果不理想[4]。因此為了提高治療效果，臨床在藥物治療的基礎上應用腺樣體切除術，腺樣體是兒童鼻咽頂部的一塊淋巴組織，當出現(xiàn)發(fā)炎情況時會出現(xiàn)腫大，堵塞鼻咽部的通道，不利于分泌物的排出，因此將腺樣體切除后可使鼻腔的分泌物有效的排除，減少了細菌的繁殖，對于治療慢性鼻-鼻竇炎的效果顯著[5]。

在筆者的研究結果中實施腺樣體切除術的觀察組其治療效果顯著高于單純藥物治療的對照組，且治療后其臨床癥狀的VAS評分也優(yōu)于對照組，綜上所述：腺樣體切除術在兒童慢性鼻-鼻竇炎治療中的效果顯著，可更好的改善患者的臨床癥狀，可在臨床大力推廣。

[1] 張展.鼻內鏡下腺樣體切除術治療兒童鼻竇炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(2):15-16.

[2] 李蔚.鼻內鏡下腺樣體切除術對兒童鼻竇炎的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(3):201-202.

[3] 陳秋桓.腺樣體切除術治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(26):100-102.

[4] 謝桂華.鼻內鏡下腺樣體切除術治療兒童慢性鼻竇炎68例[J].中國醫(yī)學工程,2012,20(1):114-115.

[5] 葉方.兒童慢性鼻竇炎的治療探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):172-173.

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1671-8194（2017）28-0045-02