范小明

(贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院，江西 贛州341400)

慢性充血性心衰患者肝功能指標與CRP的相關(guān)性分析

范小明

(贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院，江西 贛州341400)

目的:分析慢性充血性心衰患者肝功能指標與C反應(yīng)蛋白(C-reactionprotein，CRP)的相關(guān)性。方法:隨機選取醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的2012年1月～2015年1月50例慢性充血性心衰患者，作為觀察組(50例)，并選取同期來醫(yī)院體檢的50例正常健康人作對照組，檢測比較兩組肝功能指標與C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。結(jié)果:慢性充血性心衰患者的肝功能指標與CRP水平較對照組高(P＜0.05);且觀察組患者中，患者肝功能指標與CRP具有相關(guān)性(P＜0.05)。結(jié)論:在慢性充血性心衰患者治療中，患者肝功能指標與CRP具有相關(guān)性，可以根據(jù)患者肝功能指標與CRP水平變化，評價判斷患者病情，以此分析患者療效及預(yù)后，對臨床評估慢性充血性心衰程度具有較好的診斷價值。

CRP;慢性充血性心力衰竭;相關(guān)性

慢性充血性心衰會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，臨床中可以應(yīng)用有效方法，提升臨床患者疾病檢測效果，分析評價慢性充血性心衰程度，對治療疾病有重要作用。本研究對近年醫(yī)院收治的50例慢性充血性心衰患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，分析慢性充血性心衰患者肝功能指標與C反應(yīng)蛋白(C-reactionprotein，CRP)的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 對象 選取本院2012年1月至2015年1月期間心血管內(nèi)科收治的50例慢性充血性心衰患者，患者均符合臨床疾病標準［1］，患者均知情同意，將其作為觀察組，其中男性25例，女性25例，患者年齡為50～80歲，平均年齡為66.5歲;同時選擇50例醫(yī)院健康體檢的健康人員，將其作為對照組，其中男性25例，女性25例，年齡為50～80歲，平均年齡為66.5歲;兩組間年齡、性別分布的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均抽取晨起空腹靜脈血，對其進行離心處理后，分離出血清，然后應(yīng)用Orion公司進口試劑盒，按說明書操作，采取免疫比濁法以及C反應(yīng)蛋白水平檢測，檢測CRP水平。同時，采取我院庫貝爾imagic7微型全自動生化分析儀，檢測兩組人員的各項肝功能指標，包括間接膽紅素(indirect bilirubin，IBIL)、總膽紅素(total bilirubin，TBIL)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(aspartate transaminase，AST)、直接膽紅素(conjugated bilirubin，DBIL)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase，ALT)各項肝功能指標。并且對于觀察組患者，臨床中應(yīng)用藥物治療，對患者應(yīng)用依那普利(生產(chǎn)企業(yè):深圳奧薩制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字:H20103723)治療，根據(jù)病人耐受情況，將藥物劑量逐漸增加到20 mg，并維持劑量，分2次服用;并同時服用螺內(nèi)酯片(生產(chǎn)企業(yè):江蘇正大豐海制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字:H32020077)治療，25 mg～50 mg，同時合并速尿藥物，分2～4次服用。

1.3 評定標準 根據(jù)紐約心功能分級對患者心功能進行分級，一級:有心臟病，活動量不受限制;二級，患者體力活動受輕度限制，休息無自覺癥狀，較重體力活動，可引起患者心悸;三級:體力活動明顯受限，有心功能不全表現(xiàn);四級:患者不能從事任何活動，均受限。

1.4 統(tǒng)計處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0版本軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組人員的肝功能指標、CRP及其相關(guān)性 觀察組的肝功能指標與 CRP水平均高于對照組(P＜0.05)，其肝功能指標(間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶)與CRP水平具有正相關(guān)關(guān)系(分別為:r=0.70，P＜0.05;r=0.42，P＜0.05;r=0.51，P＜0.05;r=0.82，P＜0.05;r=0.46，P＜0.05;)。見表1。

表1 觀察組與對照組的肝功能指標、CRP(±s)

表1 觀察組與對照組的肝功能指標、CRP(±s)

24.9±6.5 17.2±1.3 6.042 ＜0.05直接膽紅素(mmol/L) 9.2±1.2 5.2±0.3 7.821 ＜0.05總膽紅素(mmol/L) 11.5±1.8 5.21±0.2 5.432 ＜0.05天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(mmol/L) 45.2±5.3 29.2±4.9 6.031 ＜0.05丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(mmol/L) 42.2±6.3 32.2±6.0 7.822 ＜0.05 CRP(mg/L)tP間接膽紅素(mmol/L)觀察指標 觀察組 對照組2.5±0.2 0.55±0.1 6.174 ＜0.05

2.2 觀察組肝功能指標、CRP隨病程變化情況 肝功能指標(間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶)以及CRP水平與慢性充血性心衰患者病程變化具有相關(guān)性(r值和P值分別為:r=0.80，P＜0.05;r=0.70，P＜0.05;r=0.60，P＜0.05;r= 0.42，P＜0.05;r=0.80，P＜0.05;r=0.42，P＜0.05)。見表2。

2.3 觀察組治療前后肝功能以及CRP水平比較 對于慢性充血性心衰患者，經(jīng)藥物治療后與治療前對比，其肝功能指標以及CRP水平差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 肝功能指標、CRP隨病程變化情況

表3 觀察組治療前后肝功能以及CRP水平

3 討論

研究指出，肝功能指標、CRP能夠反映慢性心衰程度。在臨床中，根據(jù)肝功能指標、CRP變化反應(yīng)慢性心衰患者病癥，對慢性充血性心衰患者有預(yù)后作用［2］。觀察組的肝功能指標、CRP與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，肝功能指標、CRP存在相關(guān)性，具有實際的應(yīng)用價值。對于慢性充血性心衰患者，CRP作為血漿中C反應(yīng)蛋白，是反應(yīng)機體炎癥標志物，臨床檢測患者CRP水平，可以判斷患者預(yù)后及療效。CRP水平在正常人的血液中含量較低，只有在重癥時期的患者體內(nèi)，因為發(fā)生感染以及物理損傷才會導(dǎo)致人體的CRP水平升高，可將其作為臨床慢性充血性心衰疾病檢測標志物。

慢性充血性心衰患者，其體內(nèi)肝功能指標、CRP水平均會顯著升高，根據(jù)這兩項指標，可以反映心衰患者的心衰程度。陳都等人研究指出，臨床中，慢性充血性心衰患者心衰程度越重，則其肝功能指標、CRP水平越高，這對今后臨床慢性充血性心衰診斷、治療及病情評估預(yù)后方面發(fā)揮積極的指導(dǎo)作用［3］。因此，可將慢性充血性心衰患者肝功能指標與CRP水平，作為臨床檢測心衰的重要指標。本研究得出，在慢性充血性心衰患者治療前，其肝功能指標與CRP水平與對照組相比較差異有統(tǒng)計學意義。對于慢性充血性心衰患者，治療一段時期后，其肝功能指標與CRP水平則可漸漸恢復(fù)到正常人水平。在臨床治療疾病中，可以通過有效改善慢性充血性心衰患者肝功能指標與CRP水平，提高患者血漿白蛋白含量，改善患者的血流動力學，從而減輕病理損傷。王中全等人研究指出，對于慢性充血性心衰患者，其不同時期慢性充血性心衰病程中，肝功能指標與CRP水平變化不同，早期肝功能指標與CRP水平增高，可以作為預(yù)測患者預(yù)后不良敏感指標［4］。此時可對肝功能指標與CRP水平升高患者采取合理治療，可有效提升患者預(yù)后療效［5］。在對慢性充血性心衰患者進行藥物治療過程中，根據(jù)患者肝功能指標與CRP水平變化，設(shè)置藥物治療方案，可以有效提高臨床患者療效，具有積極意義。劉幼根等人研究指出，臨床中，對于慢性充血性心衰患者治療中，根據(jù)患者肝功能指標與CRP水平變化，加強對慢性充血性心衰患者的用藥治療，可以提升臨床療效，改善患者病情［6］。本次針對慢性充血性心衰患者研究顯示，肝功能指標與CRP檢測結(jié)果與患者病理學分期有較強相關(guān)性。在慢性充血性心衰診斷中，根據(jù)肝功能指標與CRP，不僅可以提高慢性充血性心衰檢出率，還可以有效降低臨床疾病的誤診率，為患者及時制定有效治療方法提供依據(jù)，使患者病情可以早日得到康復(fù)。

本研究結(jié)果證實，對于慢性充血性心衰患者，肝功能指標、CRP與慢性充血性心衰程度具有相關(guān)性，肝功能與CRP對心衰的診斷價值不大，但與預(yù)后有關(guān)，對慢性充血性心衰預(yù)后有參考價值。

［1］ 歐陽春暉，劉小偉，吳小平，等.慢性充血性心衰患者肝功能與N端腦利鈉肽前體相關(guān)性研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011，21(19):2262-2264，2268.

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［4］ 王中全，張洋，陳曦，等.hs-CRP和血小板參數(shù)與心衰患者病情嚴重程度的關(guān)系［J］.中國老年學雜志，2013，33 (14):3320-3322.

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2015-07-15)