袁 琴 陶 瑜

（宜賓市第四人民醫(yī)院手術室，四川 宜賓 644000）

基層醫(yī)院醫(yī)護合作教學在手術室護士?？婆囵B(yǎng)中的探索

袁 琴 陶 瑜

（宜賓市第四人民醫(yī)院手術室，四川 宜賓 644000）

目的 分析我院醫(yī)護合作教學在手術室護士?？婆囵B(yǎng)中的作用。方法 隨機將40名手術室新護士（含外科系統(tǒng)機動護士，以下同）分成對照組和實驗組，每組各20名。對照組護士給予傳統(tǒng)教學法，實驗組護士則給予醫(yī)護合作教學。結果 實驗組護士的手術室理論知識、實踐技能得分均顯著高于對照組護士，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在手術室護士專科培養(yǎng)教學中，應用醫(yī)護合作教學，基于跨專業(yè)合作行為，不但能對手術室護理的教學效果和質量進行有效提升，培養(yǎng)護士的協(xié)作交流能力、明確護士的角色職責、建立護士的職業(yè)認同感，同時也為新型教學模式的探索提供了科學借鑒。

醫(yī)護合作教學；手術室護士；?？婆囵B(yǎng)

最近幾年，在醫(yī)學教育中，來源于合作學習策略，在教學實踐中納入社會心理學中的合作與案例，通過兩個或者兩個以上不同專業(yè)的人員，對學習方式進行共同分享來進行跨專業(yè)教育，因為通過人際之間的互動，能有效促進學習者的認知發(fā)展，能有效培養(yǎng)學習者的臨床技能、知識和合作能力，所以開始受到更多人的關注和重視[1]?；诖?，我院在手術室護士?？婆囵B(yǎng)中，應用醫(yī)護合作教學取得了令人滿意的效果，具體情況現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年7月至2015年7月在崗的手術室新護士40名，通過隨機方法將全部40名護士分成對照組和實驗組，每組各20名。全部學生均為女性，年齡20～34歲，平均年齡（25.3±1.4）歲；本科5名，大專31名，中專4名；全部護士均具備護士資格證書。在科室平時每月考核成績、年齡等一般資料方面，兩組學生比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組護士給予傳統(tǒng)教學方式進行教學，包括手術室對其進行理論知識講解、實踐技能培訓以及組織進行演示練習。培訓老師在課堂上對手術室的理論知識進行講解，然后在示教室中對手術室的護理操作技能進行講解和示范，之后護士進行分組和回示練習，教師則應加強巡視和指導，最后護士在示教室進行手術室的操作技能訓練。

實驗組護士給予醫(yī)護合作教學法進行教學：①增加高年資主治醫(yī)師以上手術醫(yī)師對手術實例的組織解剖進行講課與模型演示，講解術中配合要點與注意事項。②增加麻醉醫(yī)師對麻醉實例配合的講課與模擬演示，講解麻醉配合與注意事項。③創(chuàng)設模擬手術情景：選擇下午手術相關人員工作較少，在示教室進行手術情景準備，按正常手術各環(huán)節(jié)準備妥當，包括手術刷手間、手術間、物品器械準備室、無菌物品儲藏間、污物處置室等；手術間內(nèi)應設置無影燈、多功能手術床、手術器械車、手術用消毒劑以及手術用托盤等；在手術器械車上準備好敷料包和無菌器械包，以供使用。手術類型選擇臨床腹部外科中對最常見的手術，如腸切除腸吻合術、膽囊切除、闌尾切除術等。所使用的實驗動物由我院養(yǎng)殖中心供應，并由醫(yī)院倫理委員審批同意。④定位跨專業(yè)合作：由我院低年資手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室新護士合作共同完成手術，高年資手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士進行現(xiàn)場指導。成立手術小組來完成手術，小組成員包括2～3名低年資手術醫(yī)師、1～2名低年資麻醉醫(yī)師和2名護士（分別擔任巡回護士和器械護士）。術前，麻醉醫(yī)師進行麻醉工作和生命體征維護，巡回護士輔助麻醉開展；器械護士和手術醫(yī)師應完成自身的無菌準備和實驗動物的術區(qū)消毒鋪巾等；術中由手術醫(yī)師進行相關的手術操作，包括切開、止血、探查以及縫合等；巡回護士則負責在臺下輔助手術的開展，器械護士則按照手術的實際需要來進行物品整理和傳遞。在手術開展期間，應充分體現(xiàn)出手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士所代表專業(yè)的相互合作。⑤教學安排和方法：手術室新護士在學習了理論知識和實踐技能后，則應進入手術室和醫(yī)師配合開展手術。

1.3 臨床觀察指標：①考核理論知識：階段培訓完成后，兩組護士應進行理論考試，考試的時間、內(nèi)容、方式完全一樣。教師按照教學目標和教學計劃，在《手術室專科護士培訓與考核》一書[2]考試題庫中選擇試題，然后編織成手術室護理理論知識考核試卷，100分為滿分。②考核實踐技能：帶教老師根據(jù)我院手術室學習書目《手術室專科護士培訓與考核》手術室常用護理技術操作來考核兩組護士的實踐技能，100分為滿分。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組護士的理論知識考核得分、實踐技能考核得分分別為（84.2±7.9）分和（92.6±3.1）分；對照組護士的理論知識考核得分、實踐技能考核得分分別為（76.6±7.4）分和（87.5±2.8）分；實驗組護士的理論知識考核得分、實踐技能考核得分均顯著高于對照組護士，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理教育的傳統(tǒng)教學方式，理論知識授課采用填鴨式的灌輸模式，技能實訓教學模式則是比較單一的技能操作訓練，進而使得傳統(tǒng)教學方式和臨床實踐之間存在較大的差異，不能對護士的學習主動性、創(chuàng)造性和積極性進行充分調動，最終對手術室護理教學的質量和效果造成影響[3]。本研究中則納入醫(yī)護合作教學模式，相互教學相長，制定合理手術合作方案，通過情景模擬手術仿真的演練平臺，護士在模擬情景中進行角色扮演，進而得到實踐體驗，讓護士過往采用死記硬背的學習方式得以轉變，將解決實踐問題作為教學中心，進而讓護士的學習動力和興趣得以充分激發(fā)。

總之，在手術室護士專科培養(yǎng)教學中，應用醫(yī)護合作教學，基于跨專業(yè)合作行為，不但能對手術室護理的教學效果和質量進行有效提升，培養(yǎng)護士的協(xié)作交流能力、明確護士的角色職責、建立護士的職業(yè)認同感，同時也為新型教學模式的探索提供了科學借鑒。

[1] 張韡潔.醫(yī)護合作PDCA循環(huán)法在基層醫(yī)院新護士培訓中的應用[J].中國藥物與臨床,2015,15(10):1528-1531.

[2] 高興蓮,田蒔.手術室?？谱o士培訓與考核[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2014.

[3] 張志紅.解析醫(yī)護合作型責任制護理方式的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(34):175-175.

[4] 胡海燕,胡芬,彭媚.醫(yī)護合作培訓護士急救技能的方法和效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(18):84-85.

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1671-8194（2017）06-0297-02