孫 茹 劉春梅 王影茹

（大連市友誼醫(yī)院老年病分部康復(fù)病房，遼寧 大連 116000）

康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死急性期患者抑郁評(píng)分的影響

孫 茹 劉春梅 王影茹

（大連市友誼醫(yī)院老年病分部康復(fù)病房，遼寧 大連 116000）

目的 研究康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死急性期患者的抑郁評(píng)分的影響。方法 選取2014年1月至2015年1月在大連市友誼醫(yī)院老年病分部康復(fù)病房就診的70例腦梗死急性期伴有抑郁的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組35例，采取常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組35例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)抑郁的康復(fù)護(hù)理措施。Beck 抑郁問(wèn)卷（BDI）、自評(píng)抑郁量表（SDS）、 漢密頓抑郁量表（HRSD）作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者治療前BDI、SDS、HRSD評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組BDI、SDS、HRSD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理可降低患者的抑郁程度值得在臨床推廣。

康復(fù)護(hù)理；腦梗死急性期；漢密頓抑郁量表

腦梗死（cerebral infarction，CI）好發(fā)于老年人，是嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的疾病之一，由于患者得病后會(huì)出現(xiàn)及其復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)表現(xiàn)出不同程度的抑郁情緒，嚴(yán)重重的患者會(huì)出現(xiàn)心理障礙，發(fā)病率在25%～70%[1]，抑郁情緒嚴(yán)重影響患者的治療效果以及康復(fù)時(shí)間，因此，針對(duì)患者的抑郁情緒采取適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理就顯得尤為重要。我院從2014年開(kāi)始對(duì)腦梗死患者采取康復(fù)護(hù)理取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2015年1月在大連市友誼醫(yī)院老年病分部康復(fù)病房就診的經(jīng)計(jì)算機(jī)體成層攝影（CT）或磁共振成像（MRI）確診的腦梗死患者以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分＞17分的70例患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組35例，采取常規(guī)護(hù)理措施，年齡47～75歲，平均年齡（65±2.1）歲。試驗(yàn)組35例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)抑郁的康復(fù)護(hù)理措施，年齡46～79歲，平均年齡（66 ±2.3）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：兩組患者在生命體征以及病情平穩(wěn)以后開(kāi)始采取康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。對(duì)照組采取普通護(hù)理措施，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理。具體方法如下。①肢體功能訓(xùn)練，在患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練之前，與家屬與患者進(jìn)行良好的溝通，講解早期康復(fù)的重要性，取得患者以及家屬的配合。護(hù)理人員在一旁做正確的指導(dǎo)以及示范。訓(xùn)練應(yīng)該從床上運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，運(yùn)動(dòng)從健側(cè)到患側(cè)，從近端開(kāi)始再到遠(yuǎn)端，循序漸進(jìn)，直到患者可以自主運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者多做 “BOBATH”訓(xùn)練或者橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。②心理康復(fù)護(hù)理，護(hù)士耐心的接受患者的各種痛苦體驗(yàn)，發(fā)至內(nèi)心的同情患者，關(guān)心患者，設(shè)身處地地為患者著想，對(duì)于患者的一些過(guò)激言行給予理解。爭(zhēng)取得到患者的信任以及患者的主動(dòng)配合。同時(shí)與患者交談，加強(qiáng)早期的語(yǔ)言鍛煉，做到語(yǔ)速慢、語(yǔ)句短。語(yǔ)言功能的恢復(fù)可以很大程度的激發(fā)患者的積極性，使其積極主動(dòng)的配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)：在患者入院時(shí)使用Beck 抑郁問(wèn)卷（BDI）、自評(píng)抑郁量表（SDS）、 漢密頓抑郁量表（HRSD）對(duì)患者的心理狀態(tài)做準(zhǔn)確的評(píng)估。在出院時(shí)做同樣的評(píng)估，并與入院時(shí)的得分做差值，比較試驗(yàn)組與對(duì)照組的差值情況，差值大，則抑郁改善情況明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。參數(shù)計(jì)量資料采用 ±s表示。組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者心理干預(yù)前后評(píng)分結(jié)果差值比較，試驗(yàn)組差值明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理干預(yù)前后BDI、SDS、HRSD差值比較

組別 例數(shù) BDI SDS HRSD試驗(yàn)組 35 7.029±5.689 5.234±4.437 2.618±2.246對(duì)照組 35 2.157±2.175 2.425±4.249 0.819±2.667

3 討 論

在醫(yī)學(xué)水平較發(fā)達(dá)的國(guó)家，對(duì)于腦梗死急性期的患者采取早期康復(fù)治療，已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)。對(duì)于腦梗的患者，康復(fù)介入的越早，功能恢復(fù)的越快，心理抑郁發(fā)生的機(jī)會(huì)就會(huì)越少。早期的康復(fù)護(hù)理，不僅可以有效的促進(jìn)肢體的運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，而且還能調(diào)動(dòng)腦組織殘余細(xì)胞功能的恢復(fù)[2]。減少神經(jīng)功能的缺損。同時(shí)在護(hù)理中加入心理護(hù)理，緩解患者的病之后的恐慌情緒，克服抑郁情緒，充分了解早期康復(fù)的重要性和消積對(duì)待康復(fù)的嚴(yán)重性，護(hù)理人員在講解康復(fù)知識(shí)以及鍛煉技巧時(shí)，提升患者的生存欲望，使患者積極主動(dòng)的參與治療，提高臨床療效[3]。并且有大量文獻(xiàn)顯示，在康復(fù)中的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)可以明顯減少性肌萎縮，對(duì)抗足下垂、足內(nèi)翻等繼發(fā)性功能障礙的發(fā)生概率，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及縮短康復(fù)期[4]。尤其是對(duì)語(yǔ)言的訓(xùn)練，可以提高患者的自信心，對(duì)康復(fù)有著重要的意義。兩組患者治療前BDI、SDS、HRSD評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組BDI、SDS、HRSD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)于腦梗死患者，采取康復(fù)護(hù)理可降低患者的抑郁程度，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣

[1] 鄭國(guó)俊,蘭麗梅,梁曉艷,等.老年急性腦梗死后焦慮抑郁狀態(tài)的床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(12):27-28.

[2] 肖文利,何谷芬.心理護(hù)理對(duì)腦梗死急性期住院病人焦慮的影響[J].全科護(hù)理,2011,12(9):3323-3324.

[3] 蔡成雄,張鶯,趙靜.老年腦梗死患者65例焦慮相關(guān)因素分析[J].齊魯護(hù)理雜志2010,16(19):93-94.

[4] 張平,魏百.腦梗死患者焦慮、抑郁的調(diào)查分析及干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(4):44-45.

Effect of Rehabilitation Nursing on Depression Score in Patients with Acute Cerebral Infarction

SUN Ru, LIU Chun-mei, WANG Ying-ru

(Rehabilitation Ward, Department of Geriatrics, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116000, China)

ObjectiveTo investigate the effect of rehabilitation nursing on patients with acute cerebral infarction.MethodsSelect 70 cases who had acute cerebral infarction in Geriatrics division of dalian friendship hospital rehabilitation wards from January 2014 to January 2015 in , randomly divided into experimental group and control group, control group 35 cases, useing ordinary care, experimental group 35 cases, received rehabilitation nursing based on the normal nursing, Beck depression questionnaire (BDI), self rating depression scale (SDS) and Hamilton depression rating scale (HRSD) as evaluation indexes.ResultsBefore treatment BDI, SDS, HRSD score had no statistical difference in both groups (P＞0.05), after treatment BDI, SDS, HRSD score experimental group was superior than the control group the difference was statistical significant (P＜0.05).Conclusionthe rehabilitation nursing can decrease the degree of depression patients is worth popularizing in clinical.

Keliabilitation nursing; Cerebral infarction acute stage; Hamilton Depression Rating Scale for Depression

R473.74

B

1671-8194（2017）06-0261-02