王 丹

（遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新123000）

綜合性心理護(hù)理在改善老年高血壓合并焦慮抑郁患者情緒功能和生活質(zhì)量中的效果觀察

王 丹

（遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新123000）

目的 分析在改善老年高血壓合并焦慮抑郁患者情緒功能和生活質(zhì)量中綜合性心理護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 將66例老年高血壓合并焦慮抑郁癥患者隨機(jī)分為對照組（33例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（33例，常規(guī)護(hù)理+綜合性心理護(hù)理）。結(jié)果 護(hù)理前，觀察組患者SAS評分、SDS評分與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 在改善老年高血壓合并焦慮抑郁患者情緒功能和生活質(zhì)量中綜合性心理護(hù)理的應(yīng)用效果顯著。

老年高血壓；焦慮抑郁；生活質(zhì)量；綜合性心理護(hù)理

本文主要對比在改善老年高血壓合并焦慮抑郁患者情緒功能和生活質(zhì)量中綜合性心理護(hù)理及常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果，旨在為高血壓的臨床護(hù)理提供重要資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年1月至2015年10月我院接收的66例老年高血壓合并焦慮抑郁癥患者為本次研究對象，將66例研究對象隨機(jī)分為對照組與觀察組各33例。對照組男18例，女15例，最大年齡84歲，最小年齡61歲，平均（68.14±3.15）歲，高血壓平均病程（6.05±1.52）年；觀察組男19例，女14例，最大年齡85歲，最小年齡61歲，平均（68.56±3.22）歲，高血壓平均病程（6.11±1.54）年。本次所有入選病例均滿足中國高血壓防治指南中相關(guān)診斷標(biāo)[1]。上述兩組研究對象臨床資料對比，差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后均給予病情觀察、生命體征監(jiān)測、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)及常規(guī)健康教育等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予綜合性心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①加強(qiáng)患者的認(rèn)知干預(yù)。積極向患者及其家屬講解高血壓發(fā)生原因、發(fā)展、治療及預(yù)后等相關(guān)知識，增加患者相關(guān)知識掌握程度，從而用正確的觀念去面對自身疾病，讓患者了解良好的心理狀態(tài)對高血壓發(fā)展及治療的積極作用，讓其積極主動調(diào)整心理狀態(tài)。②放松療法。主動與患者進(jìn)行交流與溝通，掌握其心理變化特點(diǎn)，根據(jù)其心理特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)愛、鼓勵及勸導(dǎo)，給予針對性心理疏導(dǎo)；認(rèn)真傾聽患者訴說，耐心為其解答心中疑問，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加信任感，緩解其焦慮、緊張的情緒。用親切的語言、和藹的態(tài)度和患者進(jìn)行交流，避免和患者及其家屬出現(xiàn)爭執(zhí)，防止患者情緒過度激動；并加強(qiáng)患者的放松訓(xùn)練，通過引導(dǎo)患者進(jìn)行傾聽、冥想、深呼吸、聽輕音樂等方式來保持平和的心境。③行為護(hù)理。加強(qiáng)患者的健康教育，讓患者了解科學(xué)規(guī)律的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣對血壓控制的重要性。叮囑患者在飲食中多食用蛋白質(zhì)含量高的食物及水果、蔬菜，忌辛辣、油膩；合理調(diào)整患者的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，每天午睡15～20 min，保證夜間睡眠質(zhì)量，避免因失眠對血壓水平造成不良影響。另外，加強(qiáng)患者的行為護(hù)理，有助于提高患者自我保健意識，糾正不良生活習(xí)慣，主動戒煙酒，

1.3 觀察指標(biāo)：①心理狀態(tài)。本次兩組患者護(hù)理前后采用Zung焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評量表（SDS）[2]來對其心理狀態(tài)進(jìn)行評價。在SAS焦慮量表中，測評分為50～59分表示患者存在輕度焦慮；測評分為60～69分表示患者存在中度焦慮；測評分超過69分表示患者存在重度焦慮。在SDS抑郁量表中，測評分為53～62分表示患者存在輕度抑郁；測評分為63～72分表示患者存在中度抑郁；測評分超過72分表示患者存在重度抑郁。②生活質(zhì)量[3]。采用GQOLI-74生活質(zhì)量評定量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，該量表內(nèi)容主要包括患者的心理功能、身體功能、物質(zhì)功能及社會功能等4項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容評分越高，表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁程度比較：護(hù)理前，觀察組患者SAS評分為（52.14±3.58）分，SDS評分為（54.01±4.12）分；對照組患者SAS評分為（51.85±3.62）分，SDS評分為（54.86±4.22）分。護(hù)理前，兩組患者SAS評分、SDS評分對比，無顯著差異（P＞0.05）。

護(hù)理后，觀察組患者SAS評分為（29.58±2.96）分，SDS評分為（31.25±3.33）分；對照組患者SAS評分為（41.05±3.01）分，SDS評分為（42.12±3.56）分。護(hù)理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，數(shù)據(jù)對比有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分比較：觀察組心理功能評分為（63.15±3.57）分，身體功能為（66.01±3.82）分，物質(zhì)功能評分為（49.97±3.25）分，社會功能評分為（64.12±3.41）分。對照組心理功能評分為（45.12±3.86）分，身體功能為（51.08±3.14）分，物質(zhì)功能評分為（40.25±3.03）分，社會功能評分為（55.85±3.11）分。護(hù)理后，觀察組患者心理功能、身體功能、物質(zhì)功能及社會功能等指標(biāo)評分均高于對照組，數(shù)據(jù)對比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓屬于老年人群常見疾病，是在遺傳因素、生活環(huán)境因素影響下造成的收縮壓、舒張壓異常疾病，可引起心臟、腦部、腎臟等多項(xiàng)重要臟器出現(xiàn)病變，患者需長期用藥控制，導(dǎo)致患者常伴有不同程度的焦慮抑郁癥狀，對其生活質(zhì)量影響極大。另外，大量研究資料表明[4]，緊張、焦慮、抑郁、憤怒及過度壓抑情緒均可導(dǎo)致原發(fā)性高血壓發(fā)生，同時上述不良情緒也可嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果。不良心理情緒可導(dǎo)致人體血管緊張性不斷增加，血壓隨之上升，且交感神經(jīng)長期興奮也可導(dǎo)致患者腎小球動脈持續(xù)收縮，最終誘發(fā)高血壓。焦慮、抑郁情緒能夠造成患者下丘腦-垂體-腎上腺素軸功能、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者發(fā)生腦血管意外或猝死[5-6]。

在患者治療期間采用綜合性心理護(hù)理，通過認(rèn)知干預(yù)、放松療法及行為護(hù)理等措施最大程度增加患者相關(guān)健康知識掌握程度，改善認(rèn)知水平，樹立正確疾病觀，糾正不良心理情緒，可有效提高患者治療依從性及臨床治療效果，從而改善患者生活質(zhì)量。在本次研究中，觀察組患者采用綜合性心理護(hù)理，護(hù)理后患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，且心理功能、身體功能、物質(zhì)功能及社會功能等生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05）。由此可知，在改善老年高血壓合并焦慮抑郁患者情緒功能和生活質(zhì)量中綜合性心理護(hù)理的應(yīng)用價值較高，突出了患者的主體地位，可顯著改善患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

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[2] 譚玉華,王艷冬,劉海娜,等.時間護(hù)理在改善高血壓患者生活質(zhì)量中應(yīng)用的現(xiàn)狀[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(8):618-620.

[3] 王清梅,劉躍暉,熊鈺.綜合性心理干預(yù)對高血壓并腦梗死患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(5):397-400.

[4] 陳誼,王華,謝德旭.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(11):1469-1470.

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1671-8194（2017）06-0256-02