趙 坤

（遼寧省葫蘆島市楊家杖子經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125022）

不同護理方法預(yù)防老年腦卒中患者吸入性肺炎的價值比較

趙 坤

（遼寧省葫蘆島市楊家杖子經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125022）

目的 分析并研究不同護理方法預(yù)防老年腦猝中患者吸入性肺炎的價值。方法 選取我院在2014年3月至2015年8月收治的110老年腦卒中患者作為研究對象，所有患者按照隨機法劃分為兩組，分別為觀察組和對照組，對照組患者配合常規(guī)的護理干預(yù)，觀察組患者配合口腔護理聯(lián)合咳嗽反射刺激進行干預(yù)，對兩組患者的護理效果進行比較。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生吸入性肺炎的人數(shù)明顯少于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對于老年腦卒中患者，其發(fā)生吸入性肺炎具有特殊性，為患者配合口腔護理聯(lián)合咳嗽反射刺激進行干預(yù)，能夠有效的預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生，值得推廣。

腦卒中；咳嗽反射刺激；吸入性肺炎

腦血管疾病在老年群體是一種常見的疾病，近年來，因為生活環(huán)境的改善，生活方式的轉(zhuǎn)變，腦血管疾病的發(fā)病率在逐年的升高[1]。而我國現(xiàn)如今的老齡化程度也在不斷加大，因此當(dāng)前這種環(huán)境下，做好腦血管疾病的防治和相關(guān)并發(fā)癥的干預(yù)工作是十分重要的[2]。老年腦卒中是一種較為嚴(yán)重和典型的腦血管疾病，這種疾病容易引發(fā)患者并發(fā)吸入性肺炎[3]，因此應(yīng)該為患者配合有效的護理干預(yù)措施，本研究主要探討兩種不同方法的護理對于老年腦卒中患者吸入性肺炎的干預(yù)效果，結(jié)果取得較為滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年3月至2015年8月，我院收治的老年腦卒中患者中抽取110例作為研究對象。將所有患者按照隨機法劃分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組患者當(dāng)中，男性患者25例，女性患者30例，患者的最高年齡為89歲，最低年齡為64歲，平均年齡為（72.5± 11.3）歲；對照組患者中，男性患者28例，女性患者27例，患者的最大年齡為84歲，最小年齡為68歲，平均年齡為（71.6±7.9）歲。在所有患者當(dāng)中，有腦梗死患者74例，腦出血患者36例。將所有患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組：患者按照自己平時的漱口方法進行漱口，可以在護理人員家屬以及護工的幫助下，早上起床后，在每餐飲食30 min以后進行漱口，每天進行3次。需要注意的是不能使用其他物品如小毛巾對口腔進行擦拭，以便于減少因為這些物品的不潔凈原因而造成口腔的清潔問題產(chǎn)生，能夠更好地減少口腔黏膜的損傷，降低感染率的發(fā)生。觀察組：觀察組配合口腔護理聯(lián)合咳嗽反射刺激。口腔護理如對照組所示，咳嗽反射刺激，主要采用其濃度為5%的氯化鈉溶液制成霧化液，如患者在住院期間可以采用醫(yī)院的霧化裝置，如患者出院后可使用家用霧化裝置，主要對患者進行咳嗽誘導(dǎo)反射。注意氯化鈉的吸收速率大約為2.5 mL/min，共為患者吸入50 s左右，每日為患者進行2次，早晚各1次。連續(xù)為患者進行為期兩周的咳嗽誘導(dǎo)，每3個月重復(fù)1次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究主要采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究中，對照組有11例患者發(fā)生吸入性肺炎，且對照組吸入性肺炎的人次為19次，觀察組患者發(fā)生吸入性肺炎3例，吸入性肺炎的人次為5次。兩組比較，χ2=26.3415，P=0.0218＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

有資料表明，無論是兒童、成人或是老年人，有70%左右的人會吸入其咽部的分泌物，而且在睡眠時更為嚴(yán)重。但是對于健康人群來說，其能夠通過自己的咳嗽反射等方式將吸入物咳出，這能夠有效的避免吸入性肺炎發(fā)生[4]。但是因為老年人及年齡在增長，導(dǎo)致其呼吸道內(nèi)的纖毛運動功能出現(xiàn)降低情況，所以咳嗽反射敏感性也降低，這會導(dǎo)致其發(fā)生吸入性肺炎的風(fēng)險大大提升[5]。

腦卒中患者的神經(jīng)反射活動退化，所以當(dāng)老年人發(fā)生腦卒中時更容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象，因為患者的口咽咽喉部肌肉出現(xiàn)不協(xié)調(diào)情況，導(dǎo)致其吞咽障礙情況出現(xiàn)。所以減少口腔內(nèi)的滯留物，強化咳嗽反射，鍛煉咳嗽反射能力可以更加有效地降低吸入性肺炎的發(fā)生率。而本研究主要意在分析不同護理方法對于預(yù)防老年腦卒中患者出現(xiàn)吸入性肺炎的效果[6]。通過本研究能夠得出，觀察組患者發(fā)生吸入性肺炎的發(fā)生率明顯低于對照組，提示口腔護理聯(lián)合咳嗽反射刺激可以在一定程度上預(yù)防老年患者腦猝中吸入性肺炎的發(fā)生。

從本研究的結(jié)果當(dāng)中可以看出口腔護理聯(lián)合咳嗽反射刺激護理護理過后，觀察組所發(fā)生的吸入性肺炎的人數(shù)明顯低于對照組，而且本研究顯示，常規(guī)護理吸入肺炎的發(fā)生人數(shù)和發(fā)生人數(shù)和人次均高于觀察組。也能夠從側(cè)面表明，這兩種護理方法的聯(lián)合能夠有效降低老年性骨性肺炎發(fā)病。在口腔的護理過程當(dāng)中，護理可能會對患者的口腔黏膜等造成一定的影響，而反復(fù)的刺激性會對患者造成一定的吞咽反射，強化其吞咽反射的敏感性，能夠有效的對老年患者腦卒中吞咽功能進行改善。有研究表明，正常人的夜間吸入的發(fā)生率明顯高于白天，而且，夜晚發(fā)生吞咽反射的障礙持續(xù)時間也相對來說更長于白天。所以本研究中，對于老年腦卒中患者，強化了其在睡眠之前的最后一次口腔護理，這樣有助于進一步降低其腦卒中合并吸入性肺炎的發(fā)生率。

本研究組同時顯示，觀察組患者所發(fā)生的吸入性肺炎人數(shù)，明顯少于對照組，從某種程度上可以說明，咳嗽反射訓(xùn)練能夠降低吸入性肺炎的發(fā)生率，配合口腔護理可以在一定程度上改善老年腦卒中患者的吞咽反應(yīng)，對于其咳嗽反射的敏感性也能夠起到良好的改善作用。即便發(fā)生少量的吸入，但咳嗽反射具有較高的敏感性，也依然可以將吸入物咳嗽出。這能夠在很大程度上避免患者因為吸入性肺炎而導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生。同時需要考慮，因為每組患者可能會發(fā)生幾次吸入性肺炎，因此可以對患者進行考慮分析。

通過本研究能夠得出這可能與患者的年齡相關(guān)，患者的年齡越高及發(fā)生吸入性肺炎的概率也就越高，因為患者會隨著年齡的增長，導(dǎo)致其反射敏感性降低，雖然通過不同的護理方法可以在一定程度上對患者的反射敏感性進行改善，但是這也仍然不能使患者達到正常人的水平，所以老年腦卒中患者一年內(nèi)仍然可能會發(fā)生幾次吸入性肺炎反應(yīng)，這種情況無法避免，但是我們可以通過有效的護理干預(yù)措施在更大的程度上，減少患者因此而帶來的影響。

因此通過本研究可以說明，臨床上對于老年腦卒中患者，其發(fā)生吸入性肺炎具有特殊性，為患者配合口腔護理聯(lián)合可是反射刺激進行干預(yù)，能夠有效的預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生，值得推廣。

[1] 李秀霞,盧雙順,董靜,等.預(yù)見性護理對腦卒中吞咽障礙患者預(yù)防吸入性肺炎的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015(42):4218-4220.

[2] 張男男,陳玉蘭,夏明營,等.探討老年人吸入性肺炎的護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(4):172-173.

[3] 陳海玲.護理在預(yù)防老年重癥患者形成吸入性肺炎的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(21):652-653.

[4] 柳美芳.護理在預(yù)防老年重癥患者形成吸入性肺炎的作用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2016,29(6):1502-1504.

[5] 王玲.老年患者發(fā)生吸入性肺炎的原因及護理[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(22):2893.

[6] 龔秀芬.老年人易患吸入性肺炎的因素與護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(35):63-65.

R473.74；R473.5

B

1671-8194（2017）06-0240-02