楊桂文

（吉林省長(zhǎng)春市解放軍第九六四醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

吸入性肺炎是一種常見的肺炎類型，是指患者口腔中的分泌物、液體、固體誤吸入患者的呼吸道而引起的肺部炎癥，多發(fā)作于老年人，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，也是預(yù)測(cè)肺炎的死亡率的重要因素[1]。探討吸入性肺炎和非吸入性的臨床表現(xiàn)差異和療效對(duì)改善患者的病癥，提高患者生存質(zhì)量具有重要的意義[2]。本文以我院收治的肺炎患者為例，分析吸入性肺炎和非吸入性患者在臨床表現(xiàn)和療效上的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2019年1月至2019年12月收治的老年肺炎患者100例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的診治資料，其中吸入性肺炎52例，男38例，女14例，年齡70～90歲，平均（85.34±1.12）歲，非吸入性肺炎48例，男36例，女12例，年齡70～90歲，平均（75.31±1.21）歲，所有患者均經(jīng)過臨床病癥診斷、影像學(xué)診斷，均確診為老年肺炎，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并肺癌的患者；長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的患者；或者存在嚴(yán)重的免疫缺陷的患者。所有患者均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究，我院倫理會(huì)準(zhǔn)許研究。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

收集患者入院期間的基本資料和診治資料，主要包括年齡、性別、主要癥狀、影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)、治療方法等，對(duì)患者的基本資料和診治資料進(jìn)行回顧性分析，比較分析非吸入性肺炎和吸入性肺炎患者在臨床表現(xiàn)、基本資料方面的差異。

1.2.2 治療方法

均給予吸入性肺炎患者和非吸入性肺炎患者常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察非吸入性肺炎患者和吸入性肺炎患者在臨床表現(xiàn)、基本資料、療效方面是否存在差異?；举Y料主要包括年齡、BMI（體質(zhì)量指數(shù)）、PSI（肺炎嚴(yán)重程度評(píng)分）、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者基本資料比較

比較患者的基本資料，發(fā)現(xiàn)非吸入性肺炎患者和吸入性肺炎患者在年齡、BMI、PSI、住院時(shí)間上存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者基本資料比較（±s）

表1 吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者基本資料比較（±s）

組別 例數(shù) 年齡（歲）BMI（kg/m2） PSI（分）住院時(shí)間（d）吸入性肺炎 52 85.3±1.1 18.3±2.2 138.3±14.6 24.6±2.3非吸入性肺炎 48 75.3±1.2 20.0±5.2 105.3±11.5 16.3±1.6 t 43.480 2.158 12.486 20.784 P 0.001 0.033 0.001 0.001

2.2 吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者臨床表現(xiàn)比較

比較患者的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)吸入性肺炎患者和非吸入性肺炎患者在乏力、精神萎靡，發(fā)熱、咳嗽等基本臨床表現(xiàn)上不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而吸入性肺炎患者在肺部濕羅音上明顯多于非吸入性肺炎患者（P＜0.05），如表2。

表2 吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者臨床表現(xiàn)比較[n(%)]

2.3 吸入新肺炎和非吸入性肺炎療效比較

比較吸入性肺炎患者和非吸入性肺炎患者的療效，吸入性肺炎患者好轉(zhuǎn)率明顯低于非吸入性肺炎患者，復(fù)發(fā)和死亡率明顯多于非吸入性肺炎患者（P＜0.05），如表3。

表3 吸入新肺炎和非吸入性肺炎療效比較[n(%)]

3 討論

隨著人口老齡化的進(jìn)展，老年吸入性肺炎患者的數(shù)量正在逐漸的上升。呼吸道清除、防御功能降低，細(xì)胞、體液免疫功能機(jī)制的下降，基礎(chǔ)健康狀況較差是引起老年人群吸入性肺炎發(fā)病率上升的重要因素，而吞咽困難則是導(dǎo)致老年人誤吸的重要危險(xiǎn)因素，而導(dǎo)致老年人發(fā)生吞咽困難的現(xiàn)象的常見原因就是神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦血管疾病[3-4]。明確老年吸入性肺炎患者和非吸入性肺炎患者的臨床表現(xiàn)和臨床治療效果差異對(duì)吸入性肺炎患者的臨床治療提供了研究方向和治療依據(jù)，對(duì)改善吸入性肺炎患者的生活質(zhì)量，提高生存率提供了重要的參考價(jià)值[5]。

有相關(guān)的研究表明，老年吸入性肺炎患者的年齡相比較于非吸入性肺炎患者年齡更大，機(jī)體免疫功能、健康狀況更差，肺炎更為嚴(yán)重，本文以我院收治的肺炎患者為例，分析兩者的臨床表現(xiàn)和治療效果差異[6]。如本文研究所示，通過對(duì)老年吸入性肺炎患者和非吸入性肺炎患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，非吸入性肺炎患者和吸入性肺炎患者在乏力、發(fā)熱等臨床癥狀表現(xiàn)上不存在明顯的差異（P＞0.05），但是患者的肺部濕羅音、年齡、BMI、PSI、住院時(shí)間上則存在明顯的差異（P＜0.05）。比較患者的治療方法，吸入性肺炎患者抗生素初始經(jīng)驗(yàn)治療時(shí)多用聯(lián)合使用的治療方法，患者選用的抗生素也存在明顯的差異；觀察患者治療后的療效，發(fā)現(xiàn)吸入性肺炎患者好轉(zhuǎn)率明顯低于非吸入性肺炎患者，同時(shí)復(fù)發(fā)率和死亡率明顯高于非吸入性肺炎患者（P＜0.05）。

綜上所述，老年非吸入性肺炎患者和吸入性肺炎患者在乏力等臨床表現(xiàn)上不存在明顯的差異，但是其年齡，基礎(chǔ)健康狀況等方面存在明顯差異，且具有較高的復(fù)發(fā)率和死亡率，需要做好早期診斷，積極防治，提高治療效率，改善患者的生活質(zhì)量。