喬 宇

（鞍山鋼鐵集團(tuán)公司總醫(yī)院 腦科三病房，遼寧 鞍山 114001）

鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆療效的初步觀察與分析

喬 宇

（鞍山鋼鐵集團(tuán)公司總醫(yī)院 腦科三病房，遼寧 鞍山 114001）

目的 初步觀察與分析鹽酸多奈派齊治療血管性癡呆的臨床治療效果。方法 選擇2013年5月至2015年5月我院收治的82例血管性癡呆患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)把82例患者分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予血塞通片治療，觀察組給予鹽酸多奈哌齊治療，對(duì)比兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、HDS評(píng)分、ADL積分及臨床不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 治療后，兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、HDS評(píng)分均有所提高，而ADL積分有所下降，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 血管性癡呆患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療療效理想，可以明顯改善患者認(rèn)知功能，提高患者生活自理能力，盡可能降低患者癡呆程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

鹽酸多奈派齊；血管性癡呆；療效

血管性癡呆指因腦血管疾病導(dǎo)致患者腦功能發(fā)生障礙而形成的智能損害綜合征，屬于臨床慢性進(jìn)行性疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命和健康[1]。我國(guó)老齡化人口的加劇也導(dǎo)致癡呆患者逐年增多，由于病程長(zhǎng)，治療費(fèi)用較高，使患者家庭承受極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究發(fā)現(xiàn)，血管性癡呆患者認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙和大腦內(nèi)膽堿神經(jīng)元缺失有著密切的關(guān)系[2]。而鹽酸多奈哌齊屬于可逆性膽堿酯酶抑制劑，應(yīng)用于血管性癡呆臨床治療較多，為探討鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床療效，本次研究中，選擇2013年5月至2015年5月我院收治的82例血管性癡呆患者作為研究對(duì)象，其中觀察組給予鹽酸多奈哌齊療效理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月至2015年5月我院收治的82例血管性癡呆患者作為研究對(duì)象，所選82例研究對(duì)象均符合《精神病診斷和治療手冊(cè)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)簡(jiǎn)易智能量表（MMSE）測(cè)試均＜27分，經(jīng)癡呆量表（HDS）測(cè)試均＞26分，排除了致癡呆其他疾病及多灶性腦梗死、多發(fā)腔隙狀態(tài)梗死、嚴(yán)重不穩(wěn)定心臟病及嚴(yán)重阻塞性肺病、膽堿類藥物過敏等患者。隨機(jī)把82例患者分成對(duì)照組與觀察組，每組各41例。對(duì)照組男性22例，女性19例；患者年齡45～80歲，平均年齡（58.6±10.7）歲；觀察組男性21例，女性20例；患者年齡46～80歲，平均年齡（59.2±10.5）歲；兩組患者性別、年齡、MMSE評(píng)分等一般資料進(jìn)行組間對(duì)比，無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均應(yīng)用鈣拮抗劑及降糖、降壓等常規(guī)藥物治療，對(duì)照組給予血塞通片治療，1次/天，2片/次；觀察組給予鹽酸多奈哌齊治療，1次/天，5毫克/次。兩組患者均以1個(gè)月作為1個(gè)療程，經(jīng)過3個(gè)療程治療后，對(duì)比兩組患者臨床治療效果與不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）對(duì)兩組患者智能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)日常生活能力量表（ADL）對(duì)兩組患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)HDS量表檢測(cè)兩組患者癡呆程度；用藥前后檢測(cè)患者血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能等各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化。本次研究療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者評(píng)分明顯增加20%以上；有效：患者評(píng)分明顯增加12%～19%；無(wú)效：患者評(píng)分增加＜12%，療效為評(píng)分增加率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者評(píng)分情況：治療后，兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、HDS評(píng)分均有所提高，而ADL積分有所下降，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者評(píng)分情況

注：與治療前對(duì)比P＜0.05，治療后觀察組與對(duì)照組對(duì)比P＜0.05

組別 時(shí)間 MMSE評(píng)分 HDS評(píng)分 ADL評(píng)分觀察組(n=41) 治療前 17.22±3.48 18.66±3.35 47.85±5.69治療后 23.53±3.01 23.95±2.98 39.52±4.13對(duì)照組(n=41) 治療前 17.21±3.47 18.76±3.42 47.95±5.54治療后 17.92±4.28 19.45±3.72 46.12±5.59

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)：在治療期間，觀察組出現(xiàn)1例惡心、1例頭暈、1例食欲下降，繼續(xù)用藥治療后所有不良反應(yīng)自行消失，對(duì)照組現(xiàn)出1例頭暈、2例惡心，兩組未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)和死亡事件。兩組患者經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)、血尿常規(guī)及肝腎功能等檢測(cè)后均未發(fā)生有明顯的異常表現(xiàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

血管性癡呆在臨床上較為常見，多因腦血管因素造成腦組織損害從而引發(fā)的認(rèn)知障礙綜合征，患者臨床會(huì)表現(xiàn)出計(jì)算能力和記憶力、執(zhí)行力、注意力等發(fā)生衰退。研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)血管性癡呆與智能障礙、腦缺血后乙酰膽堿濃度下降有著密切的關(guān)系。

大腦乙酰膽堿是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，與學(xué)習(xí)、記憶等有著十分密切的關(guān)系，其中乙酰膽堿如果含量過低會(huì)發(fā)生智能障礙，所以，給予患者使用膽堿酯酶抑制劑能有效改善患者膽堿能系統(tǒng)功能。本次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、HDS評(píng)分均有所提高，而ADL積分有所下降，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），與報(bào)道一致[5]?？梢姡瑧?yīng)用鹽酸多奈派齊可以提高患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中乙酰膽堿的濃度，改善患者的認(rèn)知功能，研究結(jié)果顯示兩組未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)和死亡事件。兩組患者經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)、血尿常規(guī)及肝腎功能等檢測(cè)后均未發(fā)生有明顯的異常表現(xiàn)，可見，這種藥物治療血管性癡呆患者安全可靠。

總之，血管性癡呆患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療療效理想，可以明顯改善患者認(rèn)知功能，提高患者生活自理能力，盡可能降低患者癡呆程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡曉娟,李良武.鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(2):140-142.

[2] 鄒懷宇,楊曉芹.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合中醫(yī)電針治療老年癡呆癥臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(5):103-105.

[3] 李春娟,徐慶迎,陳玉輝.鹽酸多奈哌齊治療76例血管性癡呆臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(9):1081-1082.

[4] 薄宇清,劉霞.鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析及認(rèn)知功能和日常生活能力的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012, 39(14):3762-3765.

[5] 楊紅,朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(3B):853-854.

R749.1+3

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1671-8194（2017）06-0078-02