崔 麗

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺112000）

臨床中關(guān)于妊娠終止的研究較多，其中11～14周妊娠終止的相關(guān)研究所占比例較高，而對(duì)于此類患者用藥研究也較多，隨著臨床對(duì)妊娠終止效果及安全性改善需求的提升，對(duì)于用藥方面的研究方面也日趨多樣化。補(bǔ)佳樂(lè)、米索前列醇及米非司酮均是臨床中用于妊娠終止的常見(jiàn)藥物，但是對(duì)于其比較方面的研究仍存在較為明顯的差異。因此本文中我們就補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合米非司酮在11～14周妊娠終止中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究與觀察，結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年7月至2016年10月期間于本院進(jìn)行11～14周妊娠終止的98例孕婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（米索前列醇聯(lián)合米非司酮組）49例和觀察組（補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合米索前列醇、米非司酮組）49例。對(duì)照組中，年齡為20～36歲，平均年齡為（26.3±4.0）歲，孕周為11.5～14.0周，平均（12.9±0.5）周，其中初次妊娠者9例，再次妊娠者40例。觀察組中，年齡為20～37歲，平均年齡為（26.5±3.7）歲，孕周為11.0～13.8周，平均（13.0±0.4）周，其中初次妊娠者8例，再次妊娠者41例。兩組孕婦的年齡、孕周與妊娠史等數(shù)據(jù)比較，P均＞0.05，因此兩組具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組的49例孕婦采用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，首先以米非司酮50 mg口服用藥，間隔12 h服用1次，連續(xù)服用3次后以600 μg米索前列醇至于陰道后穹隆。觀察組的49例孕婦則采用補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合米索前列醇、米非司酮進(jìn)行治療，米非司酮及米索前列醇用藥方法及劑量與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上于口服米非司酮的同時(shí)給予補(bǔ)佳樂(lè)3 mg服用。兩組的其他干預(yù)方式無(wú)明顯差異。然后將兩組的引產(chǎn)成功率、產(chǎn)后出血量、流產(chǎn)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：用藥后胎盤完全排除，不需要進(jìn)行清宮處理為完全流產(chǎn)，用藥后排出妊娠物，需進(jìn)行進(jìn)一步清宮處理為不全流產(chǎn)，以用藥后未見(jiàn)妊娠物排出為引產(chǎn)不成功[1]。引產(chǎn)成功率為完全流產(chǎn)率和不全流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件采用SPSS20.0，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和率，檢驗(yàn)方式涉及t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的引產(chǎn)總成功率比較：對(duì)照組的49例患者中完全流產(chǎn)者35例，不全流產(chǎn)者7例，引產(chǎn)不成功者7例，引產(chǎn)總成功者為42例，因此引產(chǎn)總成功率為85.71%；觀察組的49例患者中完全流產(chǎn)者43例，不全流產(chǎn)者5例，引產(chǎn)不成功者1例，引產(chǎn)總成功者為48例，因此引產(chǎn)總成功率為97.96%。觀察組的引產(chǎn)總成功率顯著地高于對(duì)照組的成功率，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 兩組的產(chǎn)后出血量、流產(chǎn)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較：對(duì)照組產(chǎn)后出血量＜80 m L者24例，占48.98%，80～120 m L者15例，占30.61%，＞120 mL者10例，占20.41%；觀察組產(chǎn)后出血量＜80 mL者35例，占71.43%，80～120 m L者12例，占24.49%，＞120 m L者2例，占4.08%。對(duì)照組的流產(chǎn)時(shí)間為（48.24±2.23）h，發(fā)生不良反應(yīng)者18例，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.73%；觀察組的流產(chǎn)時(shí)間為（43.10±2.03）h，發(fā)生不良反應(yīng)者7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%。觀察組產(chǎn)后出血量＜80 m L者比例高于對(duì)照組，流產(chǎn)時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P均＜0.05，兩組間均有顯著性差異。

3 討 論

臨床中關(guān)于妊娠終止的相關(guān)研究較多，其中關(guān)于藥物終止妊娠的研究所占比例較高，而11～14周妊娠終止者又是此類人群中所占比例較高者，因此對(duì)于11～14周妊娠終止的藥物選擇研究是重點(diǎn)之一。以往臨床中采用米索前列醇及米非司酮治療本病的研究較多[2-5]，而補(bǔ)佳樂(lè)是稽留流產(chǎn)等應(yīng)用率較高的一類藥物，對(duì)于上述藥物聯(lián)合應(yīng)用的研究也并不少見(jiàn)，且多數(shù)為肯定性研究，但是此方面的細(xì)致探究仍相對(duì)不足的同時(shí)，研究結(jié)果的差異存在也提示我們應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)其的研究。因此本文中我們就補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合米非司酮在11～14周妊娠終止中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究與觀察，結(jié)果顯示，加用補(bǔ)佳樂(lè)進(jìn)行妊娠終止的患者，其臨床效果明顯好于僅僅應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合米非司酮的患者，且流產(chǎn)時(shí)間大大縮短，不良反應(yīng)也有效控制，從而較為全面地肯定了其臨床應(yīng)用效果。綜上所述，我們認(rèn)為補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合米非司酮在11～14周妊娠終止中的應(yīng)用效果較好，且應(yīng)用安全性也較高，因此上述藥物聯(lián)合應(yīng)用的綜合臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

[1]鐘小燕.補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合米非司酮、米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的臨床效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(8):1754-1755.

[2]于澎靜.補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合米非司酮、米索前列醇治療稽留流產(chǎn)60例臨床觀察分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(24):3665-3666.

[3]邢娟.聯(lián)用米非司酮和米索前列醇為孕11～14周的孕婦終止妊娠的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(17):161-162.

[4]汪霞.米非司酮配伍米索前列醇片終止10～14周妊娠的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(18):266-267.

[5]李衛(wèi)紅.米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止8～16周妊娠81例臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2017,29(2):148-149.