宋玫俠 李 上

（解放軍第153中心醫(yī)院東區(qū)眼科，河南 鄭州 450007）

眼睛對(duì)人的重要性不言而喻，然而隨著社會(huì)的發(fā)展，各種使用工具在一定程度上都會(huì)影響到眼睛的健康，加上患者不太重視這一健康，其視力損壞越來越嚴(yán)重[1-2]。人眼的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視盤的疾病，在近代醫(yī)學(xué)中統(tǒng)稱為眼底病。為了提高患者的視力，保持眼睛的健康，本文選擇2014年4月至2015年3月我院收治的210例（320眼）眼底病患者作為研究對(duì)象，觀察患者采取玻璃體腔注射雷珠單抗治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2015年3月我院收治的210例（320眼）眼底病患者作為研究對(duì)象，其中男123例，女87例，年齡20～75歲，平均年齡（40.2±10.2）歲，病程1～8個(gè)月，平均病程（4.3±1.1）個(gè)月；經(jīng)檢查，確診為視網(wǎng)膜疾病的有90例（150眼），確診為脈絡(luò)膜疾病的有60例（110眼），確診為視盤疾病的有40例（60眼）。

1.2 方法：為所有患者進(jìn)行玻璃體腔注射雷珠單抗治療，注射前3 d和注射后3 d需要為患者滴注抗生素滴眼液，注射前需為患者的淚道和結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗兩遍，并進(jìn)行消毒處理，再為患者眼部進(jìn)行麻醉，讓患者平臥，用開瞼器將患者的眼瞼撐開，在患者顳下方角膜緣后約4.0 mm處向玻璃體腔逐漸注入0.5 mg雷珠單抗注射液，注意在拔出針頭以后需用濕棉簽按壓傷口1 min左右，待患者眼壓處于正常數(shù)值后遮蓋術(shù)眼。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的臨床癥狀其療效可以劃分為顯效、有效、無效3個(gè)階段[3]。經(jīng)過治療，患者的視力提高，眼壓正常，臨床癥狀消失，稱之為顯效；經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀明顯改善，經(jīng)檢查，患者的視力逐漸提高，眼壓逐漸正常，稱之為有效；經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀沒有起色，視力繼續(xù)下降，稱之為無效?？傆行?（顯效眼數(shù)+有效眼數(shù)）/總眼數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件對(duì)本次采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同眼底病患者臨床治療效果比較：視網(wǎng)膜疾病的有150眼，顯效130眼（%），有效14眼（%），無效6眼（%）；確診為脈絡(luò)膜疾病的有110眼，顯效80眼（%），有效20眼（%），無效10眼（%）；確診為視盤疾病的有60眼，顯效48眼（%），有效8眼（%），無效4眼（%）；不同類型兩兩比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 患者治療前后視力和眼壓比較：治療前，患者視力為（2.0±0.5），眼壓（15.1±2.3）mm Hg；治療后，患者視力為（3.6±1.5），眼壓（14.6±0.3）mm Hg。治療后患者的眼壓和視力明顯好于治療前患者的眼壓和視力，治療前后患者的眼壓和視力差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.55，t=28.4，P＜0.05）。

3 討 論

眼睛對(duì)一個(gè)人的正常生活及工作具有重要的意義，然而不合理的使用眼睛，便有可能導(dǎo)致眼睛受損，視力下降，甚至致盲[4]。眼底病在治療過程中如果進(jìn)行血管滲漏治療不徹底的話，不僅會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，還會(huì)反復(fù)發(fā)作，延長(zhǎng)病情[5]?；颊唢柺芡纯鄥s長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治愈，會(huì)對(duì)患者的身心帶來巨大的不利影響，因此研究對(duì)眼底病的治療具有重要的意義。

眼睛的玻璃體本身無血管，但是很容易受到周圍組織病變的影響而出現(xiàn)各種病理變化，如纖維膜收縮、玻璃體混濁等[6]。臨床上，經(jīng)常采用激光、對(duì)癥、激素等方法進(jìn)行治療，但效果不是很好。雷珠單抗屬于一種皮質(zhì)類固醇激素，在患者眼內(nèi)進(jìn)行注射，能夠減輕患者視網(wǎng)膜水腫，有效改善其黃斑水腫等病癥，還能有效提高患者的視力，使其眼壓逐漸恢復(fù)正常[7-8]。

本次研究，患者視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視盤的疾病兩兩比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后患者的眼壓和視力明顯好于治療前患者的眼壓和視力，治療前后患者的眼壓和視力差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，采用玻璃體腔注射雷珠單抗對(duì)眼底病患者進(jìn)行治療具有較好的療效，不僅能有效提高患者的視力，還能讓患者的眼壓趨于正常，因此眼底病患者的眼壓和視力在治療后優(yōu)于治療前。

綜上所述，眼底病患者采用玻璃體腔注射雷珠單抗治療，能夠有效提高患者的視力，讓患者的眼壓逐漸恢復(fù)正常，治療效果很好，值得在臨床上進(jìn)行廣泛地推廣。

[1]張薇.玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德在眼底病的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(7):1115-1117.

[2]王云東.激光光凝治療眼底病100例療效分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013,14(5):582-584.

[3]林冰,劉曉玲.眼底病激光光凝治療操作技術(shù)要點(diǎn)[J].中華眼底病雜志,2013,29(5):526-528.

[4]殷志武,丁艷紅.玻璃體腔注射貝伐單抗用于各型眼底病390眼療效分析[J].中國(guó)藥業(yè),2014(23):112,113.

[5]陳燕.眼底病患者應(yīng)用玻璃體腔注射Avastin治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):67-68.

[6]彭南祥.玻璃體手術(shù)在各類眼底病變中臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(5):176,178.

[7]單志明,陳秀英,郭碩,等.首發(fā)為玻璃體積血眼底病變熒光素造影與B超診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,013,31(9):1172-1174.

[8]袁釗華,鄭元建.探討玻璃體注射貝伐單抗治療眼底病的臨床療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(3):325-326.