鄒雪濱

（沈陽市沈河區(qū)牙病防治所，遼寧 沈陽 110011）

牙冠延長術(shù)對口腔修復(fù)的臨床療效分析

鄒雪濱

（沈陽市沈河區(qū)牙病防治所，遼寧 沈陽 110011）

目的 分析口腔修復(fù)運(yùn)用牙冠延長術(shù)在臨床治療中的效果。方法 采用回顧式方法選取本院在2014年1月至2015年12月收治的牙體缺失70例患者作為臨床分析對象，隨機(jī)將其分成觀察組、對照組，確保每組各35例患者。對觀察組予以牙冠延長術(shù)，而對照組則予以牙齦切除術(shù)，對兩組患者臨床治療在前后其牙周指數(shù)產(chǎn)生變化狀況以及治療的有效率進(jìn)行對比式分析。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療之后，兩組的患者對治療的有效率、牙周指數(shù)有明顯的變化，其中觀察組有效率達(dá)到96%，對照組有效率達(dá)到80%，牙周指數(shù)也比對照組的低很多，因此觀察組的臨床療效比對照組優(yōu)，存在P＜0.05差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有臨床分析意義。結(jié)論 在臨床上對口腔行修復(fù)治療時，選用牙冠延長術(shù)能夠有效提升治療的有效率，有力改善患者牙周的指數(shù)，故在臨床治療中可進(jìn)行推廣，并將其作為口腔修復(fù)的有效方式之一。

牙冠延長術(shù)；口腔修復(fù)；臨床療效；分析

臨床上其牙體缺失存在很多致病因素，多數(shù)是齲壞、外傷，患者由于患牙產(chǎn)生斷面通常埋在牙齦之下較深部位上，影響著患者在生活中的正常狀態(tài)以及美觀。為此，患者需要對患者實(shí)施治療，在治療之時常用且有效的方法為牙冠延長術(shù)、牙齦切除術(shù)[1]。為了進(jìn)一步分析這兩種方法在臨床治療中的療效，本次研究選取了我院2014年1月至2015年12月收治的牙體缺失70例患者作為臨床分析對象展開分組式研究，并取得了理想療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2014年1月至2015年12月收治的牙體缺損70例患者作為臨床分析對象，隨機(jī)將其分成觀察組、對照組，確保每組各35例患者。在對照組中有27例為男性、8例為女性，年齡集中分布在18～57歲，平均年齡約為（38.6±3.4）歲，其病程為3 d～5余年，它的平均病程約為（2.4±0.4）年；在觀察組中有25例為男性、10例為女性，年齡集中在20～59歲，平均年齡約為（38.7±3.5）歲，其病程為3 d～6余年，它的平均病程約為（2.5±0.6）年。比較兩組患者一般資料（如性別、年齡、病程等），不存在明顯性差異，即P＞0.05，故缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義，但組間卻具有研究的對比性。

病例的選入與排除標(biāo)準(zhǔn)分別為:患者要具有良好的牙周狀況，牙體殘根長度要與臨床樁冠有關(guān)條件相符，并且殘根斷不能與牙槽峪頂間的距離＞4 mm，牙根不能存在吸收的現(xiàn)象；要排除嚴(yán)重凝血性功能障礙、高血壓和心肌梗死以及妊娠期或是哺乳期的患者。

1.2 方法

1.2.1 修復(fù)治療前：對兩組患者的牙周實(shí)施基礎(chǔ)性治療。如消炎和抗感染及其控制飲食。

1.2.2 修復(fù)治療中：①觀察組：對此組患者予以牙冠延長術(shù)，運(yùn)用濃度約為2%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，等待麻醉生效之后，在其患者牙體對應(yīng)缺損部位進(jìn)行切口，且要直至鄰牙，而后翻瓣，再實(shí)施骨修整等操作，保證患牙斷面、骨脊頂二者間距要≥3 mm，跟面要保持平整，去除牙周膜的纖維。針對患者齦瓣予以修整、縫合，把牙周的塞治劑放置在患處，1周后去除掉實(shí)施拆線[2]。②對照組：對該組患者予以牙齦切除術(shù)，同樣運(yùn)用濃度約為2%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，等待麻醉生效之后，在其患者牙體對應(yīng)缺損部位進(jìn)行切口，切除患牙相應(yīng)斷面、殘根之處牙齦的組織，令斷面完全裸露在外，修整患牙牙齦，且運(yùn)用生理鹽水實(shí)施沖洗實(shí)現(xiàn)止血，也把牙周的塞治劑放置在患處，1周后去除掉。

1.2.3 修復(fù)治療后，大約在第5周之時，選用樁核實(shí)施印模，且制作出臨時使用的樁冠，而后借用ZnO作黏固式處理，在這之后對所有患者實(shí)施樁核烤瓷冠的修復(fù)，協(xié)助患者帶入該修復(fù)體[3]，所有患者都運(yùn)用抗生素予以消腫，堅(jiān)持1周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察且記錄所有患者在修復(fù)治療之中的有效率、牙周指數(shù)在治療前后產(chǎn)生變化的狀況（其中牙周指數(shù)包含：出血指數(shù)、牙周探診的深度、菌斑指數(shù)）。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)：患者牙齦若沒有產(chǎn)生增生以及牙冠≥2 mm，將其視為顯效；患者牙齦沒有產(chǎn)生增生以及牙冠≤2 mm，將其視為好轉(zhuǎn)；患者牙齦出現(xiàn)明顯性增生以及覆蓋在患牙斷面上，將其視為無效；將以上內(nèi)容作為對臨床療效進(jìn)行評定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次臨床研究的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS19.0軟件完成分析及處理，運(yùn)用去表示臨床計(jì)量資料，同時選用t、χ2檢驗(yàn)并對比兩組的計(jì)量資料，存在P＜0.05組間差異，則在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有臨床分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療的有效率：在觀察組的35例患者中，顯效共有27例、好轉(zhuǎn)有6例、無效有1例，有效率達(dá)到96%；而在對照組的35例患者中，顯效共有13例、好轉(zhuǎn)有15例、無效有7例，有效率達(dá)到80%。經(jīng)過數(shù)據(jù)的比較，觀察組明顯比對照組療效好，且在組間存在P＜0.05差異，令統(tǒng)計(jì)學(xué)具有研究意義[4]。

2.2 比較牙周指數(shù)：在修復(fù)治療之前，所有患者牙周的指數(shù)沒有明顯性差異，即P＞0.05。在修復(fù)治療之后，比較他們的牙周指數(shù)，其觀察組低于對照組。觀察組：在治療前出血指數(shù)為（3.19±0.61）、牙周探診的深度（4.42±0.27）、菌斑指數(shù)為（2.44±0.56），在治療后出血指數(shù)為（0.99±0.37）、牙周探診的深度（1.84±0.37）、菌斑指數(shù)為（0.47±0.49）；對照組：在治療前出血指數(shù)為（3.17±0.63）、牙周探診的深度（4.38±0.26）、菌斑指數(shù)為（2.49±0.52），在治療后出血指數(shù)為（2.00±0.46）、牙周探診的深度（3.05±0.47）、菌斑指數(shù)為（1.76±0.48）。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在著P＜0.05差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

3 討 論

在臨床治療中牙齦切除術(shù)利用手術(shù)的方式把患牙出現(xiàn)增生的一些牙齦組織進(jìn)行切除，修整正常齦溝、牙齦的外形，該方法可以把患牙殘根的斷面完全且快速暴漏在外，運(yùn)用的修復(fù)體其邊緣足以嚴(yán)重侵害牙齒在生物學(xué)中的寬度，極易引發(fā)牙周炎、慢性炎癥等，從而破壞纖維相關(guān)組織，進(jìn)一步產(chǎn)生骨吸收的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者牙齒出現(xiàn)松動、脫落多種臨床現(xiàn)象[5]。

然而，牙冠延長術(shù)主要是借用手術(shù)的方式令患牙齦緣的部位得到降低，將健康的牙齒底部有關(guān)結(jié)構(gòu)完全顯露出來，進(jìn)而正常牙冠在臨床上的長度，有利于對患者牙齒進(jìn)行修復(fù)。該方法能夠確保齦溝的底部、牙槽的脊頂間具有充足的距離。因此，修復(fù)體并不會侵犯患者牙齒在生物學(xué)中的長度，便于維持其局部的牙周組織在健康的水平上。

綜上所述，本次臨床研究觀察組在治療效果方面明顯比對照組好，并在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在相對明顯的差異，即有P＜0.05，這預(yù)示著對患者口腔實(shí)施修復(fù)治療過程中，使用牙冠延長術(shù)能夠明顯提升臨床治療的有效率，令患者牙體已經(jīng)缺損的牙周相關(guān)指數(shù)得到改善，在臨床上可進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

[1] 于艷,張安玲.牙冠延長術(shù)對口腔修復(fù)的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2014,6(6):184-186.

[2] 史培榮,南欣榮,王翔宇,等.探討牙冠延長術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,10(16):141-142.

[3] 王佳.牙冠延長術(shù)對口腔修復(fù)的臨床療效觀察[J].臨床研究,2013, 12(12):64-65.

[4] 韓禹宗.牙冠延長術(shù)對口腔修復(fù)的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,4(4):130.

[5] 董艷波.探討口腔修復(fù)中牙冠延長術(shù)的治療效果[J].治療與觀察, 2014,3(5):80.

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1671-8194（2017）06-0168-02