李 卓

（本溪市中醫(yī)院功能科，遼寧 本溪 117000）

45例下肢深靜脈血栓的彩超表現(xiàn)

李 卓

（本溪市中醫(yī)院功能科，遼寧 本溪 117000）

目的 對45例下肢靜脈血栓的的彩超表現(xiàn)予以探究并剖析。方法 此次研究中，隨機(jī)選取90例下肢靜脈血栓患者作為實(shí)驗(yàn)對象，均為我院血管外科自2014年2月至2015年10月期間所接收，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其隨機(jī)均分成兩組，就血流檢查診斷（對照組，n=45）與彩超診斷（觀察組，n=45）的圖像表現(xiàn)及診斷結(jié)果展開探討。結(jié)果 對各項(xiàng)檢查結(jié)果匯總，觀察組的診斷結(jié)果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上針對下肢深靜脈血栓病例實(shí)施彩超診斷，相比其他診斷方法來說，診斷準(zhǔn)確率高，安全可靠，且患者容易接受。

下肢深靜脈血栓；彩超；血流檢查

血管外科研究發(fā)現(xiàn)：下肢靜脈血栓是靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)而引起的常見的周圍血管疾病。根據(jù)臨床實(shí)踐調(diào)查顯示，患者的病情多數(shù)發(fā)于骨科大手術(shù)后，占全部手術(shù)病例的11%～64%。另外，此病可導(dǎo)致下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著、皮炎等，給患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，因此，探究并剖析下肢深靜脈血栓的具體情況十分必要[1]。文中對隨機(jī)抽取的90例病例中的45例下肢深靜脈血栓患者行彩超診斷檢查，獲得較高的診斷檢出率，為患者后期治療和干預(yù)打下了良好基礎(chǔ)，現(xiàn)就此展開實(shí)驗(yàn)探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中，隨機(jī)選取90例下肢靜脈血栓患者作為實(shí)驗(yàn)對象，均為我院血管外科自2014年2月至2015年10月所接收，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其隨機(jī)均分成兩組，就血流檢查診斷（對照組，n=45）與彩超診斷（觀察組，n=45），其中，對照組中女性有19例，男性有26例，患者年齡分布范圍是33歲＜X＜60歲，年齡中位數(shù)是（54.2±3.1）歲，觀察組中女性有23例，男性有22例，患者年齡分布范圍是34歲＜X＜64歲，年齡中位數(shù)是（56.1± 3.4）歲，對照組和觀察組的基本資料對比后，均無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性研究價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組實(shí)施血管外科的常規(guī)診斷方法，即對患者實(shí)施血流檢查診斷，患者入院后，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和幫助下，首先進(jìn)行造影檢查，之后取仰臥位，躺于診斷床上，將患肢屈曲外展。接下來設(shè)置血流檢查儀器的相關(guān)參數(shù)，具體對照儀器使用說明進(jìn)行。隨后將儀器探頭置于患者患肢股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈，腘靜脈，具體觀察血流信號、信號的強(qiáng)弱、下肢深靜脈血流是否通暢以及血流信號的周期性，并將觀察到的項(xiàng)目做好詳細(xì)記錄，以便檢查完成之后匯總，最終得到診斷結(jié)果[2]。

1.2.2 觀察組：觀察組實(shí)施彩超診斷檢查，患者入院后，先進(jìn)行綜合檢查及下肢深靜脈造影檢查，隨后進(jìn)行血管彩超檢查?；颊呷⊙雠P位躺于診查床上，將患肢屈曲外展，具體使用7 MHz線陣的探頭進(jìn)行全面檢查，將探頭沿著下肢靜脈的走向檢查，檢查人員要仔細(xì)觀察患者靜脈管腔是否有增寬的狀況，管壁是否光滑，血流速度、靜脈頻譜是否有異常，管腔內(nèi)有無其他異?；芈暚F(xiàn)象等，將觀察到的項(xiàng)目做好詳細(xì)記錄，以便檢查完成之后匯總，最終得到診斷結(jié)果[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS20.0中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，則不具備任何意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者實(shí)施不同診斷檢查方法的應(yīng)用情況進(jìn)行對比分析，觀察組45例患者中敏感性97.1%，特異性85.4%，準(zhǔn)確率97.2%，漏診率3.1%，陽性預(yù)測值98.2%，陰性預(yù)測值95.7%，Kappa值0.93（P=0.04）；對照組45例患者中敏感性86.1%，特異性90.1%，準(zhǔn)確率88.4%，漏診率11.2%，陽性預(yù)測值89.6%，陰性預(yù)測值85.3%，Kappa值0.77（P=0.07）。觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)較對照組更優(yōu)，組間具有明顯的差異性，證明（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓最常見、最主要的臨床表現(xiàn)是一側(cè)患肢突然腫脹，同時(shí)患者出現(xiàn)局部疼痛感，且運(yùn)動(dòng)、行走時(shí)疼痛感加劇，研究證明：下肢深靜脈血栓在沒有得到及時(shí)診斷和治療時(shí)，極易形成肺栓塞，從而對患者的生命安全和生命健康構(gòu)成重大威脅[4]。因此，恰當(dāng)、及時(shí)的診斷方法和治療干預(yù)非常重要。在診斷檢查過程中，可根據(jù)血流情況，提高臨床診斷率，促使患者的下肢靜脈疾患盡早發(fā)現(xiàn)，盡早得到治療，從而取得較好的治療效果，對保障遠(yuǎn)期生存質(zhì)量有顯著而積極的意義[5]。本次實(shí)驗(yàn)研究，通過對比兩種不同診斷檢查方法，即血流檢查和彩超檢查，其中后一種診斷檢查方法效果顯著，在各方面均優(yōu)于前者，檢出率準(zhǔn)確率高，值得在臨床血管外科檢查中大力普及[6]。

實(shí)驗(yàn)中血流檢查診斷中，血流檢查探查不及，容易造成檢查信號敏感性的降低，這就導(dǎo)致漏診現(xiàn)象發(fā)生，還可能會出現(xiàn)檢查結(jié)果異常情況發(fā)生等，不利于盡早為患者制定合適的治療和干預(yù)方案。而彩色超聲是集于聲學(xué)材料，電子信息技術(shù)，圖像處理，信息檢測，精密工藝等多門學(xué)科綜合的一種高檔醫(yī)療設(shè)備，其原理是：利用超聲波在人體內(nèi)傳播時(shí)獲得的信息加以分析和綜合整理，最終以圖像或者是函數(shù)形式得到診斷結(jié)果，該醫(yī)療設(shè)備是以無創(chuàng)性、安全可靠、診斷率高、檢出率高等為特征，并將其廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，已經(jīng)成為臨床診斷檢查的首選方式，并且得到廣大患者的普遍認(rèn)可[7]。總體來說：對下肢深靜脈血栓患者實(shí)施彩超診斷，通過仔細(xì)觀察患者的血流情況，管腔情況等，最終獲得較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，為患者后期治療和干預(yù)提供了有力的醫(yī)學(xué)參考價(jià)值。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：兩組下肢深靜脈血栓病例，在各項(xiàng)檢查結(jié)果中，觀察組較對照組的檢出率更高，且實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異性，證明（P＜0.05）。

綜上，臨床上針對下肢深靜脈血栓病例實(shí)施彩超診斷，相比其他診斷方法來說，這種診斷檢查方法以準(zhǔn)確率高，安全可靠，患者易于接受等特征，受到廣大醫(yī)師和患者的普遍認(rèn)可，是下肢深靜脈血栓患者理想的診斷檢查選擇。此外，建議下肢深靜脈血栓患者，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高生存質(zhì)量，避免被疾病干擾正常的生活。

[1] 李紅波,梁豐,冼麗婭,等.下肢深靜脈聯(lián)合腹部大血管彩超診斷深靜脈血栓的價(jià)值探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1050-1051.

[2] 胡征華,戴旋,楊元嬌,等.彩超對創(chuàng)傷性急性期早期深靜脈血栓的診斷價(jià)值[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(14):3573-3574.

[3] 卜銳,邢豫賓,程映,等.下肢深靜脈聯(lián)合腹部大血管彩超診斷深靜脈血栓的價(jià)值[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(8):88-91.

[4] 馬驪,王欣,蔣麗華.人工髖關(guān)節(jié)置換后的深靜脈血栓形成:發(fā)生因素及其預(yù)防策略[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(9): 1677-1680.

[5] 李曉強(qiáng),孟慶友,姜坤,等.下肢深靜脈血栓形成導(dǎo)管溶栓術(shù)后髂靜脈病變支架治療的前瞻性對照性研究[J].中國血管外科雜志(電子版),2012,4(1):13-16.

[6] 尹向輝,張慶恩,張雪松,等.下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響因素分析及防治對策[J].中國藥業(yè),2014,23(22):30-32.

[7] 何煉圖,湯慶,溫燕杭,等.彩超檢測在預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志:電子版,2011,5(2): 143-145.

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