張宏杰

（撫順市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

磁共振增強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的觀察與處理措施

張宏杰

（撫順市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

目的 研究探討磁共振增強(qiáng)藥物不良反應(yīng)以及臨床處理措施。方法 將我院2014年2月至2015年2月使用磁共振增強(qiáng)藥物的患者58例為研究對(duì)象。研究分析患者的不良反應(yīng)，采取應(yīng)對(duì)處理措施。結(jié)果 分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有患者中不良反應(yīng)的出現(xiàn)主要有非過(guò)敏反應(yīng)4例，輕度過(guò)敏反應(yīng)2例，并未有患者出現(xiàn)中度或者是重度過(guò)敏反應(yīng)。結(jié)論 在充分了解患者磁共振增強(qiáng)藥物不良反應(yīng)具體情況的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的處理措施，可以有效降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床使用的安全性。

磁共振增強(qiáng)藥物；不良反應(yīng)；處理措施

不少患者使用磁共振增強(qiáng)藥物的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)的出現(xiàn)不僅會(huì)影響患者臨床治療效果的取得，同時(shí)還會(huì)對(duì)展開積極的治療產(chǎn)生一定的影響。為提高患者磁共振增強(qiáng)藥物使用的安全性，有必要研究分析其臨床不良反應(yīng)，繼而采取有效處理措施[1]。本文將我院2014年2月至2015年2月使用磁共振增強(qiáng)藥物的患者58例為研究對(duì)象。研究探討磁共振增強(qiáng)藥物不良反應(yīng)以及臨床處理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年2月至2015年2月使用磁共振增強(qiáng)藥物的患者58例為研究對(duì)象。其中男34例，女22例，患者年齡為5～80歲，平均年齡為（45.3±3.7）歲。

1.2 方法：所有患者均通過(guò)靜脈注射的方法。注射的時(shí)間一般為20～40 s。在注射藥物的過(guò)程中和注射完畢后，需要立即觀察患者的情況，并詢問(wèn)患者出現(xiàn)不適。如局部熱感、壓力感、惡心、嘔吐、皮膚潮紅以及皮疹等。觀察患者不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的處理措施。

2 結(jié) 果

分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有患者中不良反應(yīng)的出現(xiàn)主要有非過(guò)敏反應(yīng)4例，輕度過(guò)敏反應(yīng)2例，并未有患者出現(xiàn)中度或者是重度過(guò)敏反應(yīng)。

3 討 論

在患者個(gè)體之間進(jìn)行比較的同時(shí)，還將正常組織與病變組織進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高組織形態(tài)結(jié)構(gòu)顯示的越清晰，患者小病灶的顯示率與檢出率就會(huì)越高。在磁共振影像學(xué)研究的領(lǐng)域中，如何高效的使用對(duì)比劑一直都是一項(xiàng)重要的課題。事實(shí)上，在臨床中使用的磁共振對(duì)比劑種類有很多種，如根據(jù)T1與T2的作用可以將其分為T1加權(quán)對(duì)比劑與T2加權(quán)對(duì)比劑；但是按照信號(hào)強(qiáng)弱又可以將其分為陽(yáng)性與陰性對(duì)比劑；根據(jù)虎穴結(jié)構(gòu)可以分為離子型與非離子型對(duì)比劑。而患者在使用對(duì)比劑的時(shí)候，部分會(huì)體現(xiàn)出對(duì)比劑的毒性作用。事實(shí)上，對(duì)比劑的毒性作用主要取決于其理化特點(diǎn)[2]。經(jīng)驗(yàn)證，離子對(duì)比劑的理化特性具有高滲性、電荷黏滯性以及化學(xué)毒性等。因而，對(duì)比劑的毒性作用主要是高滲離子型大于低滲離子型。不同的磁共振藥物在對(duì)患者疾病的治療具有不同的作用，并且藥物的不同，其理化性質(zhì)的穩(wěn)定性也不同，因而，臨床中出現(xiàn)的不良反應(yīng)也會(huì)不同。臨床研究表明，對(duì)比劑的不良反應(yīng)主要是非過(guò)敏反應(yīng)，即表現(xiàn)出頭昏、嘔吐與頭痛等臨床癥狀；輕度過(guò)敏感應(yīng)，即皮膚潮紅、皮疹；中度過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)出胸悶、呼吸急促等以及重度或敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸抑制和心臟驟停的情況。在本次研究活動(dòng)開展的過(guò)程中部分患者出現(xiàn)焦慮的情況，臨床表現(xiàn)為輕度煩躁和幽閉恐懼，甚至有的患者表現(xiàn)出恐慌等情況。這些問(wèn)題的出現(xiàn)于患者疾病具有一定聯(lián)系?；诖耍托枰R床醫(yī)護(hù)人員給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。兒童患者則需要在家屬陪同的情況下接受檢查，這樣才可以減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

事實(shí)上，引發(fā)磁共振增強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的原因有很多種。而表現(xiàn)比較嚴(yán)重的一項(xiàng)因素就是患者的精神反應(yīng)。通常情況下，患者得知還需進(jìn)一步的進(jìn)行治療，就會(huì)懷疑患有不治之癥，繼而出現(xiàn)悲觀、緊張、焦慮和恐懼等負(fù)面心理。在此過(guò)程中患者會(huì)表現(xiàn)出心悸、氣短、血壓不穩(wěn)，面色潮紅、惡心、嘔吐、胸悶等情況。針對(duì)此種情況，就需要臨床醫(yī)護(hù)人員給予患者熱情、關(guān)懷。與患者交流的時(shí)候語(yǔ)言保持真誠(chéng)、委婉，與此同時(shí)還需要安慰體貼、照顧患者，以此消除患者恐懼與緊張的心理。而患者接受檢查的時(shí)候，希望獲得醫(yī)護(hù)人員的尊重?；诖?，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)不同層次患者的心理狀態(tài)把握其特點(diǎn)，并從不同角度來(lái)滿足患者的心理需要，繼而應(yīng)用有效的方法開給予患者安慰，增強(qiáng)患者治療疾病的信心與勇氣。醫(yī)護(hù)人員與患者溝通交流的時(shí)候，保持誠(chéng)懇的預(yù)期和真誠(chéng)的態(tài)度，消除患者的心理困擾，促使患者能夠積極面對(duì)檢查。

為預(yù)防患者磁共振增強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)，可以采取相應(yīng)的預(yù)防措施。在患者檢查之前需要嚴(yán)格掌握禁忌證，針對(duì)高危患者應(yīng)當(dāng)盡可能避免使用對(duì)比劑[3]。如果病情需要使用對(duì)比劑，在使用對(duì)比劑與使用完畢后，需要觀察患者的反應(yīng)，并做好搶救準(zhǔn)備。而所謂的高危人群主要是腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害、各類心臟病患者，尤其是心力衰竭、冠心病與肺動(dòng)脈高壓的患者、糖尿病、嬰幼兒以及65歲以上的額患者。在患者接受檢查之前，醫(yī)護(hù)人員需要全面綜合的了解患者基本情況，預(yù)防藥物使用的過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，在使用藥物的時(shí)候應(yīng)當(dāng)立即停止，藥物使用完畢后，就需要根據(jù)藥物不良反應(yīng)采取相應(yīng)的策略。

綜上所述，在充分了解患者磁共振增強(qiáng)藥物不良反應(yīng)具體情況的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的處理措施，可以有效降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床使用的安全性。

[1] 梁碧玲,沈君.含釓對(duì)比劑與腎源性纖維性皮膚病/腎源性系統(tǒng)性纖維化相關(guān)性展望[J].影像診斷與介入放射學(xué),2013,19(14):1692 -1695.

[2] 韓漫夫,雷益.釓噴酸葡胺對(duì)比劑的安全性再評(píng)價(jià)—附5例不良反應(yīng)分析[J].罕少疾病雜志,2013,7(12):102-103.

[3] 牛鳳艷,李欣.非離子型對(duì)比劑釓雙胺用于兒童磁共振檢查的臨床評(píng)價(jià)[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,14(10):37-38.

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