任立清

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效觀察

任立清

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

目的 研究氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果。方法 將74例偏頭痛患者按照計算機(jī)表法平均分為研究組（n=37）和對照組（n=37）。對照組應(yīng)用氟桂利嗪進(jìn)行治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加行尼莫地平，治療后，對比分析兩組患者的治療效果，并對兩組患者進(jìn)行癥狀量化評分。結(jié)果 研究組的治療總有效率顯著高于對照組，且研究組患者的疼痛程度、持續(xù)時間等總癥狀量化評分均低于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論 氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果顯著，能夠有效減輕患者的疼痛程度，值得應(yīng)用探索。

氟桂利嗪；尼莫地平；偏頭痛；效果分析

偏頭痛屬于一種慢性神經(jīng)血管性疾病，屬于最常見的原發(fā)性頭痛類型之一，據(jù)相關(guān)學(xué)者研究，此種病癥女性較為多見，男女患病比例為1∶3，目前，臨床醫(yī)學(xué)中，治療偏頭痛的方法為藥物治療，其主要是緩解頭痛和預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)[1]，本文就對我院在2015年1月至2016年1月期間所收治的74例偏頭痛患者進(jìn)行探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院在2015年1月至2016年1月期間所收治的74例偏頭痛患者作為本次的研究對象，將所有患者按照計算機(jī)表法平均分為研究組（n=37）和對照組（n=37），所有患者均符合《國際頭痛協(xié)會》中對偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI和CT診斷，所有患者中，無急性腦血管疾病者，無高血壓和頸椎病所致的頭痛者。將頭痛分為0～4個等級，所有患者中，1級14例，2級23例，3級31例，4級6例。兩組患者中，研究組患者男17例，女20例，最大年齡49歲，最小年22歲，中位年齡（36.18±0.92）歲；最長病程13.46個月，最短病程4.5個月，中位病程為（8.74±4.24） 個月；對照組患者男13例，女24例，最大年齡51歲，最小年齡23歲，中位年齡（37.26±1.53）歲；最長病程14.26個月，最短病程3.98個月，中位病程為（9.12±5.03） 個月。對兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料進(jìn)行對比分析，差異不明顯（P＞0.05），統(tǒng)計學(xué)意義不存在，具有可比性。

1.2 方法：所有患者在治療期間均不能夠使用其他止痛藥物，此外，患者的生活習(xí)慣應(yīng)保持健康，通過頭痛分級記錄方法將患者的頭痛發(fā)作次數(shù)、頻率以及相應(yīng)的伴隨癥狀記錄下來。對照組患者在睡前服用氟桂利嗪[2]，每天1次，每次口服5 mg，研究組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加服尼莫地平，每天3次，每次30 mg，12周后，對比分析兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果，并通過治愈、顯效、有效、無效進(jìn)行表達(dá)，并對兩組患者的癥狀進(jìn)行量化評分，其中包括：疼痛程度、伴隨癥狀、疼痛發(fā)生次數(shù)以及持續(xù)時間這4項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對74例偏頭痛患者的所有臨床資料均應(yīng)用SPSS19.0軟件對其進(jìn)行分析，兩組患者的治療效果用率（%）的形式表示，并采取卡方檢驗，疼痛程度、疼痛發(fā)生次數(shù)、伴隨癥狀以及持續(xù)時間用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗，結(jié)果表明，兩組差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：治療12周后，研究組治愈10例，顯效16例，有效8例，無效3例，總有效率為91.89%；對照組治愈6例，顯效10例，有效12例，無效9例，總有效率為75.67%；研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，組間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.2 兩組患者癥狀量化評分比較：治療12周后，對照組患者頭痛發(fā)作次數(shù)（2.76±1.31），疼痛程度（2.99±1.38），伴隨癥狀（0.98± 0.36），持續(xù)時間（2.71±1.08），總分為（9.56±1.62）；研究組患者頭痛發(fā)作次數(shù)（1.85±0.81），疼痛程度（2.01±0.69），伴隨癥狀（0.60±0.21），持續(xù)時間（1.79±0.61），總分為（6.63±1.19），研究組患者的癥狀量化評分顯著低于對照組，經(jīng)t檢驗，P＜0.05，組間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

3 討 論

偏頭痛可以分為5個時期，分別是：前驅(qū)期、先兆、頭痛終末期、后續(xù)癥狀期，前期癥狀為：乏力、昏昏欲睡、易激惹、心煩、同時還表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀，如發(fā)冷、尿少、排尿費力、惡心、心慌、心率加快。先兆可以表現(xiàn)在視覺性、運動性以及感覺性三方面，也可小腦性功能障礙，據(jù)相關(guān)學(xué)者研究，還會出現(xiàn)閃電、雙眼黑朦、視野外空等情況。頭痛期可為額部、眶部，多為單側(cè)痛，雙側(cè)痛較少，部分患者還會出現(xiàn)搏動性痛[3]，也可為鉆痛，這期間不少患者伴隨惡心、嘔吐、畏光等，自主功能障礙也可出現(xiàn)，如排尿障礙、心慌、低血壓等，還會出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、聽力下降以及意識障礙等。通常情況下，將頭痛開始減輕——最終停止階段被稱作頭痛終末期。后續(xù)癥狀期主要表現(xiàn)在困倦、昏昏欲睡、多尿、肌肉酸痛、煩躁、心境高漲、少語等。

Flunarizine Hydrochloride Tablets主要用于腦動脈缺血性疾病，由腦缺血引起的耳鳴、眩暈、血管性偏頭痛以及周圍血管病的防治中，氟桂利嗪的化學(xué)分子式為C26H26F2N2，本產(chǎn)品屬于選擇性Ca2+拮抗劑，能夠有效阻止Ca2+進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，并且對血管收縮物質(zhì)引起的血管收縮有抑制作用，對保護(hù)腦組織具有重要意義，此外，本產(chǎn)品還能夠抑制處于缺氧狀態(tài)的紅細(xì)胞涉鈣過多[4]，增加紅細(xì)胞的變形能力，本產(chǎn)品口服2 h，半衰期為2.5～5 h，若患者連服用此產(chǎn)品5周，患者的血藥濃度會達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。

Nimodipine主要用于急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)、血管性癡呆的治療中，同時對突發(fā)性耳聾的治療具有顯著效果，本產(chǎn)品為淺黃色粉末，易溶于乙醇中，本產(chǎn)品屬于1，4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑[5]，能夠有效地阻止Ca2+，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，有效解除血管痙攣，對改善腦供血提高缺氧耐受力具有重要價值，同時，能夠降低共細(xì)胞脆性，抑制血小板聚集，此外，本產(chǎn)品還能夠有效改善老年性腦損傷患者的記憶障礙。

本次研究中，研究組患者的治療總有效率（91.89%）顯著高于對照（75.67%），且研究組患者的癥狀量化評分顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），由此可見，氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平能夠有效應(yīng)用在偏頭痛的治療中，不僅提高了患者的治療總有效率，而且減少了患者頭痛發(fā)生次數(shù)，減緩了患者的疼痛程度，且持續(xù)時間明顯減少，值得臨床上進(jìn)一步應(yīng)用探索。

[1] 賀斌.氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(5):37-38.

[2] 聶敏,郭景春.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛50例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(13):202-202.

[3] 程雪峰.尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(14):85-86.

[4] 鄭文成.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛近期療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(2):194-195.

[5] 于海燕.氟桂利嗪與尼莫地平在治療偏頭痛中的作用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(6):70-71.

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1671-8194（2017）06-0044-02