馮靈君

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院精神科二病房，遼寧 鞍山 114000）

比較奧氮平與利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙的臨床療效和安全性

馮靈君

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院精神科二病房，遼寧 鞍山 114000）

目的 比較奧氮平與利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙的臨床療效和安全性。方法 隨機抽出本院80例腦器質(zhì)精神障礙患者分為兩組，每組40例，其中一組作為A組，年齡13～68歲，病程3～14 d，使用奧氮平治療，療程為4周。另一組作為B組，年齡15～68歲，病程3～14 d，使用利培酮進行治療，療程4周。結(jié)果 奧氮平與利培酮的療效無顯著差異，兩種藥物治療過程中也存在不同的不良反應(yīng)。結(jié)論 奧氮平與利培酮均為安全有效的腦器質(zhì)精神障礙治療藥物，應(yīng)當根據(jù)具體患者和病情做出選擇。

奧氮平；利培酮；腦器質(zhì)精神障礙

腦器質(zhì)精神障礙是又稱腦器質(zhì)性精神病，從臨床表現(xiàn)來看，可以概括為急性和慢性兩種。急性腦器質(zhì)性精神障礙起病多急驟，病情發(fā)展較快，病程較短，損害范圍比較小，病變往往存在可逆性的。慢性腦器質(zhì)性精神障礙則起病緩慢，病情發(fā)展較慢，有逐漸加重趨勢，病程多持久，預(yù)后較差。病變常不可逆。在此，本文就此觀察和對比了奧氮平與利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙的具體效果以及安全性[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機抽出本院80例腦器質(zhì)精神障礙患者分為兩組，每組40例，其中一組作為A組，年齡13～68歲，平均年齡（50.60±10.6）歲，其中男性患者18例，女性患者22例，病程3～14 d，診斷為腦卒中10例，腦外傷12例，腦炎9例，錯覺1例，幻覺3例，妄想2例，抑郁焦慮3例，使用奧氮平治療，療程為4周。另一組作為B組，年齡15～68歲，平均年齡（49.50±12.4）歲，其中男性患者19例，女性患者21例，診斷病癥中腦卒中10例，腦外傷6例，腦炎6例，錯覺1例，幻覺2例，妄想8例，抑郁焦慮7例，病程3～14 d，使用利培酮進行治療，療程4周。要求兩組患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準；病前無其他精神病史；未使用過其他抗精神病藥物；通過簡明精神病評定量表結(jié)果≥18分。以上數(shù)據(jù)差異均無顯著性（P＞0.05）.

1.2 方法：在組中患者在除原發(fā)癥治療以外，分別給以奧氮平或利培酮進行治療，根據(jù)年齡以及患者體征調(diào)整給藥劑量。

1.2.1 A組奧氮平給藥方法：最高10 mg/d，最低2.5 mg/d，平均劑量為（3.1±0.4）mg/d，在癥狀緩解后持續(xù)給藥1周。

1.2.2 B組利培酮給藥方法：從0.5 mg/d開始，逐漸加量給藥，于2周內(nèi)將藥量增至峰值2～4 mg/d，平均劑量為（2.4±0.4）mg/d，癥狀緩解后持續(xù)給藥1周。

1.3 評價標準：采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）進行療效評定，以PANSS減分率≥75%判定為痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為進步，＜25%部分為無效果[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果評價：對比測試結(jié)束后，A組患者痊愈23例，顯著進步6例，進步10例，無效1例；B組患者痊愈22例，顯著進步9例，進步8例，無效1例。兩組結(jié)果通過比較無明顯差異（P＞0.05）。

治療前，A組患者的PANSS平均值為陽性癥狀（24.5±4.8）、陰性癥狀（20.7±3.7）、一般精神病理（33.7±6.3），總分（80.5±13.3）；第4周（10.6±4.5）、（11.3±2.8）、（18.8±5.8），總分（41.6±10.6）。

治療前，B組患者的PANSS平均值為陽性癥狀（24.7±5.4）、陰性癥狀（21.7±5.4）、一般精神病理（31.7±4.3），總分（80.4±13.6）；第4周（10.4±4.7）、（11.2±2.5）、（17.9±5.6），總分（41.3±10.3）。

2.2 不良反應(yīng)對比：通過對患者用藥不良反應(yīng)的對比，兩組均為輕微反應(yīng)，且癥狀各不相同，A組患者多發(fā)體質(zhì)量變化癥狀，B組患者則多出現(xiàn)靜坐不能和失眠、震顫癥狀，其表現(xiàn)結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。

A組出現(xiàn)不良癥狀中，失眠0次、肌肉強直0次、靜坐不能2次、嗜睡3次、便秘4次、頭痛0次、口渴2次、震顫0次、視力下降2次、體質(zhì)量變化8次。

B組失眠8次、肌肉強直1次、靜坐不能6次、嗜睡0次、便秘1次、頭痛2次、口渴1次、震顫6次、視力下降0次、體質(zhì)量變化2次。

3 討 論

通過調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)使用奧氮平的患者顯效率為73.1%，有效率為82.7%；使用利培酮的患者顯效率為69.2%，有效率為81.3%。

在不良反應(yīng)方面，使用奧氮平的患者存在出現(xiàn)嗜睡、便秘、視力下降、體質(zhì)量變化等癥狀。使用利培酮的患者則出現(xiàn)有失眠、靜坐不能、頭痛、震顫等反應(yīng)。

由于腦器質(zhì)精神障礙較為多見，且癥狀比較復(fù)雜，極易出現(xiàn)誤診等情況，可能導(dǎo)致用藥錯誤帶來嚴重后果。所以精神病治療的選藥要盡量進行安全性考慮。

奧氮平是一種新型非典型抗精神藥物，能改善腦內(nèi)神經(jīng)通路，尤其作用于中腦邊緣多巴胺通路，常用于急性期和維持治療，緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病常見的繼發(fā)性情感癥狀，適應(yīng)證為精神分裂癥和其他有嚴重陽性或陰性癥狀的精神病。奧氮平無致癌作用，無致突變作用，無致畸作用，是一種安全可靠的精神病治療藥物[3]。

利培酮為苯丙異ā唑衍生物，是新一代的抗精神病藥。通常用于用于治療急性和慢性精神分裂癥，減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀，對陽性及陰性癥狀及及情感癥狀有較好的療效。其可能出現(xiàn)焦慮、嗜睡、頭暈、惡心、便秘、消化不良、鼻炎、皮疹等不良反應(yīng)，具體臨床表現(xiàn)不良反應(yīng)較為輕微，不存在嚴重影響，在精神病治療的藥物中同樣安全可靠。

綜上所述，奧氮平的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為體質(zhì)量變化，而利培酮則表現(xiàn)在錐體外系不良反應(yīng)，具體不良反應(yīng)的發(fā)生率與個體存在相關(guān)聯(lián)系。在具體用藥過程中，要根據(jù)藥物的臨床表現(xiàn)，結(jié)合患者個體情況進行選藥，合理安排用藥流程及用藥劑量，根據(jù)藥物療效的不同點指定不通癥狀情況的患者，保證治療的安全有效進行。

[1] 展西友.奧氮平與利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙的對照分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):50-51.

[2] 黃海濤.利培酮口服液與奧氮平治療慢性精神分裂癥的對照研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(32):421-422.

[3] 李桂亮.奧氮平與利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙的對照分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(1):58-59.

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1671-8194（2017）06-0036-02