史霆，王佳玉，蔣婕，許臻曄，潘?？?，徐艷麗，匡潔*

（1.上海交通大學(xué)瑞金臨床醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后教育辦公室；2.臨床實(shí)訓(xùn)教研室，上海 200025）

醫(yī)學(xué)模擬教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用探討

史霆1,2，王佳玉1,2，蔣婕2，許臻曄2，潘?？?，徐艷麗1,2，匡潔2*

（1.上海交通大學(xué)瑞金臨床醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后教育辦公室；2.臨床實(shí)訓(xùn)教研室，上海 200025）

醫(yī)學(xué)模擬教育是模擬技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用，利用模擬的方式為學(xué)習(xí)者提供安全、高仿真的系統(tǒng)環(huán)境，通過在實(shí)踐中學(xué)習(xí)以達(dá)到既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。本研究從醫(yī)療環(huán)境的變化、診療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療行為模式、醫(yī)務(wù)人員評(píng)估考核、醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、住院醫(yī)師自身特點(diǎn)等幾個(gè)角度進(jìn)行現(xiàn)狀分析，闡述了醫(yī)學(xué)模擬教育的必要性及必然性。結(jié)合上海交通大學(xué)瑞金臨床醫(yī)學(xué)院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中開展醫(yī)學(xué)模擬教育的經(jīng)驗(yàn)，從“誰來培”、“培什么”、“怎么培”這三個(gè)角度，對醫(yī)學(xué)模擬教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用進(jìn)行了深入解析。

醫(yī)學(xué)模擬教育；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；實(shí)踐性學(xué)習(xí)；有效學(xué)習(xí)

模擬技術(shù)是指利用相似原理，建立研究對象的模型（如形象模型、描述模型、數(shù)學(xué)模型等），并通過模型間接地研究原型規(guī)律性的實(shí)驗(yàn)方法。它廣泛應(yīng)用于工業(yè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)、制造、鑒定、診斷、訓(xùn)練等方面。隨著科技的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，其應(yīng)用已經(jīng)推廣到各個(gè)行業(yè)的不同領(lǐng)域。

模擬作為一種教育手段，或者說一種工具，在多個(gè)行業(yè)的教育、培訓(xùn)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，其有效性、高效性得到一致認(rèn)可。這不是一個(gè)偶然事件，它是基于科學(xué)技術(shù)發(fā)展和教育理論發(fā)展的結(jié)果。

醫(yī)學(xué)模擬教育簡單地說是模擬技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用，追溯中國歷史，北宋時(shí)期的針灸銅人可以算是醫(yī)學(xué)模擬教育的初級(jí)形式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教育始于20世紀(jì)中葉，是第三次科技革命在電子計(jì)算機(jī)、空間技術(shù)、生物工程等方面飛躍式發(fā)展的輻射效應(yīng)。這次科技革命所涉及的信息控制技術(shù)的發(fā)展給全世界帶來了翻天覆地的變化，并且永久性地改變了人與人、人與世界的交流方式。把環(huán)境的信息、人的信息存儲(chǔ)到設(shè)備中隨時(shí)展現(xiàn)，甚至于可以對人的行為做出反饋。這些技術(shù)的發(fā)展，給醫(yī)學(xué)模擬教育提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持。

除此之外，在屬于成人教育范疇的“實(shí)踐教育”領(lǐng)域，全球認(rèn)可的教育理論“基于系統(tǒng)的實(shí)踐和基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)（System Based Practice and Practice Based Learning）”[1]，使人們認(rèn)識(shí)到在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)習(xí)者與周圍的環(huán)境和社會(huì)關(guān)系是無法分割的，學(xué)習(xí)是通過整體活動(dòng)進(jìn)行的一種過程傳遞[2]。利用模擬技術(shù)能夠提供高仿真的系統(tǒng)環(huán)境，在這樣的系統(tǒng)環(huán)境中進(jìn)行實(shí)踐才能使學(xué)習(xí)更加全面、更加有效；同時(shí)學(xué)習(xí)又是基于實(shí)踐過程，而非傳統(tǒng)的先學(xué)習(xí)理論知識(shí)，后通過實(shí)踐提高操作熟練度。因此，在實(shí)踐教育中，教師通過合理的課程設(shè)計(jì)和有效的交流引導(dǎo)，學(xué)習(xí)者通過實(shí)踐中的學(xué)習(xí)，最終能夠達(dá)到既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。同時(shí)，這一理論的推廣使教育者把焦點(diǎn)從提高人的技術(shù)水平轉(zhuǎn)移到提高人在各種環(huán)境下的判斷和處置能力上；在教育的方法上從單純的技術(shù)培訓(xùn)擴(kuò)展到創(chuàng)造合適的環(huán)境進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)上；在教學(xué)實(shí)施中從單方向的傳遞知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)體化的有效的信息交流。

1 醫(yī)學(xué)模擬教育的現(xiàn)狀與對策

醫(yī)學(xué)模擬教育在發(fā)展的前40年可謂星星之火，而醫(yī)療界本身發(fā)生的變化使得醫(yī)學(xué)模擬教育在近30年的時(shí)間里加速發(fā)展達(dá)到了燎原的程度。

1.1 醫(yī)療環(huán)境的變化引發(fā)了醫(yī)學(xué)教育的變化 縱觀全球醫(yī)療，無論是客觀的臨床業(yè)務(wù)量增長還是為了控制醫(yī)療支出，帶來的共同結(jié)果是患者的住院時(shí)間縮短，醫(yī)護(hù)人員床旁觀察和診療的時(shí)間減少，醫(yī)護(hù)人員直接獲取臨床經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)減少。高強(qiáng)度的臨床工作和科研不斷地?cái)D壓臨床教學(xué)時(shí)間，無論教師還是學(xué)員都無法像院校教育那樣成規(guī)模地、規(guī)律地實(shí)施教學(xué)工作。以保障患者安全為基本理念的醫(yī)療法規(guī)和政策限制了年輕醫(yī)護(hù)工作者的臨床實(shí)踐活動(dòng)。接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師、護(hù)理人員的數(shù)量在逐年增加，傳統(tǒng)的師徒式培訓(xùn)模式不能滿足大規(guī)模、同質(zhì)化的培訓(xùn)需求。模擬教育在一定程度上能夠應(yīng)對上述變化帶來的挑戰(zhàn)，它能夠高仿真地還原真實(shí)臨床場景，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)者在實(shí)踐中學(xué)習(xí)的要求，它也能夠在任何時(shí)間重復(fù)再現(xiàn)場景，使每個(gè)學(xué)習(xí)者都有機(jī)會(huì)接受同質(zhì)化的教育。

1.2 新型診療技術(shù)的涌現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員需要不斷地掌握新的技術(shù) 這些新型的診療技術(shù)在為患者帶來更加微創(chuàng)、更加高效的醫(yī)療就診體驗(yàn)的同時(shí)，對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平提出更高的要求。傳統(tǒng)開放式的操作訓(xùn)練是在“直視”和“導(dǎo)師協(xié)助下”完成的，而微創(chuàng)技術(shù)的學(xué)習(xí)過程往往是單人操作設(shè)備、間接接觸患者來進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員對技術(shù)設(shè)備的掌控能力直接決定了患者所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示：微創(chuàng)的診療技術(shù)在學(xué)習(xí)過程中可能給患者帶來更多的并發(fā)癥[3]。醫(yī)學(xué)模擬教育能夠提供一個(gè)既不會(huì)給患者帶來損傷，又不會(huì)給學(xué)習(xí)者造成心理壓力的安全的實(shí)踐環(huán)境，供學(xué)習(xí)者反復(fù)練習(xí)，在合理的課程和個(gè)體化的反饋下能使學(xué)習(xí)更加有效[4]。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的醫(yī)療行為模式有助于減少醫(yī)療差錯(cuò) 以BLS（基礎(chǔ)生命支持）和ACLS（高級(jí)生命支持）課程為例，這是目前在全球接受度最高的模擬課程，最主要的原因是它的教學(xué)內(nèi)容具備標(biāo)準(zhǔn)化的流程。標(biāo)準(zhǔn)化的流程能夠使教師通過制定明確的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)來衡量學(xué)習(xí)結(jié)果，能夠使學(xué)習(xí)者達(dá)到統(tǒng)一的學(xué)習(xí)目標(biāo)，能夠讓學(xué)習(xí)者在實(shí)際使用該技術(shù)過程中減少錯(cuò)誤發(fā)生。21世紀(jì)醫(yī)療行業(yè)聚焦的問題是如何減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高患者安全，而減少醫(yī)療差錯(cuò)的最主要的措施就是提高醫(yī)療技術(shù)、規(guī)范和診療流程。在傳統(tǒng)的培訓(xùn)中往往注重培養(yǎng)技術(shù)，對流程觀念的培養(yǎng)比較薄弱。模擬教育能夠提供模擬現(xiàn)實(shí)的場景，讓學(xué)員進(jìn)行經(jīng)歷式的培訓(xùn)，把流程的觀念有效地傳遞給他們。

1.4 從評(píng)估要求所產(chǎn)生的培訓(xùn)需求 任何國家都要對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力進(jìn)行評(píng)估考核，其評(píng)估內(nèi)容主要聚焦以下幾方面：醫(yī)學(xué)知識(shí)、專業(yè)思維能力、專業(yè)操作能力、溝通交流能力、在不同環(huán)境下的綜合處置能力。這些評(píng)估的內(nèi)容說明，專業(yè)的能力在一定程度上是可以被精確定義和評(píng)價(jià)的。在有限的醫(yī)療實(shí)踐空間和時(shí)間下，被評(píng)估者要達(dá)到相似的水平，前期必然需要相對應(yīng)的課程和方式進(jìn)行培訓(xùn)。模擬技術(shù)能夠提供符合學(xué)習(xí)目標(biāo)的課程場景，能夠?yàn)樗袑W(xué)習(xí)者提供一致的課程經(jīng)歷，可靠的信息數(shù)據(jù)使模擬課程的結(jié)果符合實(shí)際的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)。由于模擬技術(shù)本身所具備的這些特性，醫(yī)學(xué)模擬形式被各個(gè)醫(yī)療培訓(xùn)機(jī)構(gòu)廣泛采用。

1.5 團(tuán)隊(duì)協(xié)作在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中受到越來越多的關(guān)注 臨床醫(yī)學(xué)教育脫胎于臨床醫(yī)療工作?，F(xiàn)代社會(huì)，涉及多學(xué)科的日常醫(yī)療事件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作及國際救援的廣泛開展，這都需要高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作來降低醫(yī)療差錯(cuò)，保障患者安全。而傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教育通常關(guān)注于提高個(gè)人的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)水平，忽略了如何構(gòu)建一個(gè)安全的體系，以及如何達(dá)到有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作。醫(yī)學(xué)模擬教育為學(xué)習(xí)者提供了一個(gè)無需關(guān)心醫(yī)療結(jié)果的高仿真的環(huán)境，使學(xué)習(xí)者在醫(yī)療技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作相關(guān)技能方面都得到鍛煉。在這樣的環(huán)境中，發(fā)生的錯(cuò)誤能夠使學(xué)習(xí)者得到指導(dǎo)性的反饋意見，大家關(guān)注的是如何不斷地改進(jìn)而不會(huì)擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)受到批評(píng)[5]。

1.6 住院醫(yī)師自身的特點(diǎn)決定了對其開展醫(yī)學(xué)模擬教育的必要性 首先，住院醫(yī)師是具有獨(dú)立思想、性格、情感、家庭、社交等完整自然和社會(huì)屬性的成年人，其認(rèn)知能力及學(xué)習(xí)能力均達(dá)到了成熟的水平，如能夠運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)去認(rèn)知周圍的事物、能夠自導(dǎo)學(xué)習(xí)的過程等等。因此，從教育學(xué)和心理學(xué)角度分析，對成年人開展的實(shí)踐教育相較于院校的初級(jí)教育有極大的差異，成人是自學(xué)者，能夠獨(dú)立地指導(dǎo)和控制自己行為和活動(dòng)。因此，在制定和實(shí)施教育計(jì)劃時(shí)，應(yīng)把成人的自學(xué)能力考慮進(jìn)去，成人學(xué)生是具有生活和工作等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人，這些經(jīng)驗(yàn)增強(qiáng)了他們的認(rèn)知能力。實(shí)踐是成人學(xué)習(xí)的一個(gè)重要的資源，成人是主動(dòng)學(xué)習(xí)的，是帶著解決工作及生活中的問題來學(xué)習(xí)的，學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)態(tài)度主動(dòng)，其學(xué)習(xí)的效果也優(yōu)于未成年人。其次，雖然住院醫(yī)師經(jīng)常被稱為受訓(xùn)學(xué)員，但實(shí)際上他們也是具備一定工作能力、被賦予一定工作權(quán)限、承擔(dān)相應(yīng)工作職責(zé)、能夠獲得工作回報(bào)的醫(yī)師群體。因此，面向住院醫(yī)師的教育應(yīng)該主要是基于臨床工作需求的實(shí)踐教育，這是住院醫(yī)師培養(yǎng)相較于面向醫(yī)學(xué)生的院校教育偏重于知識(shí)教育最明顯的不同。再次，住院醫(yī)師是一群精力旺盛、思想活躍、好奇心強(qiáng)，但同時(shí)知識(shí)面不全面、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、溝通能力薄弱的年輕人，為他們開展教育工作必然需要充分考慮他們的自身特點(diǎn)和不足，用形式多樣又富于內(nèi)涵的課程來充分調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性，單一的理論授課和操作訓(xùn)練已經(jīng)很難激起他們的學(xué)習(xí)熱情。最后，住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作是整合于臨床工作之中開展的?，F(xiàn)今國內(nèi)醫(yī)院普遍存在的臨床工作繁忙，臨床醫(yī)師自身工作習(xí)慣的隨意性和教學(xué)能力的不足等在客觀上降低了培訓(xùn)的質(zhì)量。這就急需建設(shè)一套規(guī)范的、高度接近臨床真實(shí)的、對住院醫(yī)師有切實(shí)教育意義和吸引力的醫(yī)學(xué)模擬課程，來充實(shí)培訓(xùn)的內(nèi)涵和提升培訓(xùn)的質(zhì)量。

2 醫(yī)學(xué)模擬在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào)）文件指出：“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學(xué)院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)。”作為在醫(yī)學(xué)終生教育中占據(jù)承前（醫(yī)學(xué)院校教育）啟后（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）重要地位的培訓(xùn)階段，通過對住院醫(yī)師“崗位勝任力”的著力培養(yǎng)，為將來涌現(xiàn)更多的高水平醫(yī)師、提高整體醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

自本院開展規(guī)培工作以來，如何規(guī)和如何培成為擺在所有教職員工面前的兩大核心主題。規(guī)即是：設(shè)計(jì)和采用最為合理有效的管理模式來提升和檢驗(yàn)培訓(xùn)的效果；而培則是：重點(diǎn)討論誰來培、培什么、怎么培的問題。

2.1 誰來培 能夠培養(yǎng)住院醫(yī)師的教師一定是來自于臨床。臨床教師除了需要具備典范的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)、專業(yè)的醫(yī)療能力以外，還需要具備主動(dòng)的教學(xué)意識(shí)和高超的教學(xué)能力，并且能夠熟練運(yùn)用各種教學(xué)手段和教學(xué)設(shè)備，設(shè)計(jì)和開發(fā)具有個(gè)性化、針對性的課程來實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)從醫(yī)師到教師、講課教師到模擬教師的轉(zhuǎn)變，必須不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，同時(shí)要用心研究教學(xué)規(guī)律，掌握醫(yī)學(xué)模擬教育獨(dú)特的教學(xué)法，方能實(shí)現(xiàn)預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)。

此外，在情景模擬課程的實(shí)施過程中，參與授課的所有教學(xué)輔助人員（包括助教、程序員、標(biāo)準(zhǔn)化患者/演員、化妝師等）的作用同樣重要。所以，參課人員的統(tǒng)一培訓(xùn)、集體備課、課前準(zhǔn)備和預(yù)演的工作也是必不可少的。

2.2 培什么 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容實(shí)際上在國家制定政策的同時(shí)已經(jīng)明確地指明了方向。由國家衛(wèi)計(jì)委制定的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)》提出：“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以培育崗位勝任能力為核心，依據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)分專業(yè)實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實(shí)踐能力、專業(yè)理論知識(shí)、人際溝通交流等，重點(diǎn)提高臨床規(guī)范診療能力，適當(dāng)兼顧臨床教學(xué)和科研素養(yǎng)?！?/p>

經(jīng)過認(rèn)真解讀文件要求，結(jié)合醫(yī)院臨床工作的特點(diǎn)，以及住院醫(yī)師接受培訓(xùn)的實(shí)際情況，瑞金臨床醫(yī)學(xué)院為住院醫(yī)師設(shè)置了臨床帶教結(jié)合模擬課程、理論教育與實(shí)踐培訓(xùn)并行、培訓(xùn)課程采用學(xué)時(shí)學(xué)分制等一整套切實(shí)可行的住培管理模式。而醫(yī)學(xué)模擬課程主要用于培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力、人際溝通交流和臨床規(guī)范診療能力。進(jìn)而，根據(jù)住院醫(yī)師在臨床工作中擔(dān)任的角色，以及通過臨床觀察獲得的住院醫(yī)師普遍存在的不足，又把其中的臨床實(shí)踐能力細(xì)分為危機(jī)預(yù)判和早期處置能力、臨床技術(shù)操作能力、臨床思維能力和臨床團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，這樣就形成了醫(yī)學(xué)模擬課程的6大主體教學(xué)目標(biāo)。

2.3 怎么培 醫(yī)學(xué)模擬教育脫胎于臨床，培訓(xùn)的內(nèi)容和目標(biāo)大多也可以通過床旁教學(xué)來實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)模擬教育的實(shí)施也確實(shí)存在著教學(xué)成本高（人力成本和物質(zhì)成本等）、對教師的教學(xué)能力要求高、教學(xué)場所配置高、教學(xué)評(píng)價(jià)困難等不利因素。因此，具體到每項(xiàng)教學(xué)點(diǎn)，哪些可以通過傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式實(shí)現(xiàn)，哪些需要借助醫(yī)學(xué)模擬的手段，如何發(fā)揚(yáng)醫(yī)學(xué)模擬課程零風(fēng)險(xiǎn)、可重復(fù)、全方位等優(yōu)點(diǎn)，是每個(gè)教學(xué)制定者和實(shí)施者必須重點(diǎn)考慮的問題。

就醫(yī)學(xué)模擬課程而言，為實(shí)現(xiàn)上述6大教學(xué)目標(biāo)，必然不是傳統(tǒng)的臨床技能操作課程所能勝任，而應(yīng)該全面依托醫(yī)學(xué)模擬專業(yè)教師的醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床觀察、教學(xué)意識(shí)和教學(xué)手段開發(fā)多種類型的多學(xué)科醫(yī)學(xué)模擬課程體系，并且輔以仿真的醫(yī)療場景、模擬教學(xué)設(shè)備、真實(shí)醫(yī)療設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)化患者等元素，為住院醫(yī)師提供實(shí)踐和基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)的模擬課程。此外，還需要制定一套完整的醫(yī)學(xué)模擬教育評(píng)價(jià)體系，主要包含對培訓(xùn)成效的評(píng)價(jià)（學(xué)員評(píng)價(jià)）、課程質(zhì)量的評(píng)價(jià)（教師評(píng)價(jià)）、教學(xué)實(shí)施的評(píng)價(jià)（組織管理評(píng)價(jià)）和課程仿真度的評(píng)價(jià)（教學(xué)輔助評(píng)價(jià)）等四個(gè)方面。通過評(píng)價(jià)，可以不斷發(fā)掘新的教學(xué)目標(biāo)，提升教師能力，完善課程設(shè)置，增強(qiáng)教學(xué)管理，最終提升整體培訓(xùn)效果；也可以為進(jìn)一步的教學(xué)研究工作提供依據(jù)和支撐。

醫(yī)學(xué)模擬教育是時(shí)代發(fā)展的必然結(jié)果，其可行性與有效性已得到廣泛認(rèn)可。模擬教學(xué)的特征符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的需求，但在運(yùn)用過程中是否能發(fā)揮模擬教學(xué)的最大效用取決于怎樣使用這一教學(xué)工具。對于管理部門，發(fā)現(xiàn)、鼓勵(lì)、支持模擬教師開發(fā)符合自身專業(yè)特點(diǎn)的課程比單純提供模擬設(shè)備更重要；對于從事模擬教學(xué)的工作者，需要了解模擬教學(xué)背后的原理，不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)才能恰當(dāng)運(yùn)用。醫(yī)學(xué)模擬教育在我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中尚處于起步階段，需要有更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來推動(dòng)其發(fā)展，獲得更多的培訓(xùn)成果。

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Exploration of the utilization of healthcare simulation education in standardized training for residents

SHI Ting, WANG Jiayu, JIANG Jie, XU Zhenye, PAN Ruijun, XU Yanli, KUANG Jie*
(Shanghai Ruijin Clinical Institute, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200025, China)

Healthcare simulation education is the application of simulation technology in the field of healthcare education. Simulation technology provide learners the safe, high simulation environment and help learners achieve the established learning goalsthrough Practice Based Learning. This research from the changing of medical environment, the development of medical technology, the healthcare model, the teamwork in healthcare and the characteristics of the residents were analyzed to explain the necessity and inevitability of simulation education in medical education. The three questions of “trained by Who?”, “Train what?” and “How to train?”were further explained based on our experience residency training.

Healthcare simulation education; Standardized residency training; Practice based learning; Effective learning

R-4

A

2096-4293(2017)01-016-04

2017-07-13；

2017-07-31

匡潔，E-mail：kuangjie823@msn.com