馮麗鵬 李國棟 李 峨 狄 波 杜新亮

(1 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，北京，100053； 2 中國中醫(yī)科學院研究生院，北京，100072)

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國內(nèi)外針灸治療便秘的認知度調(diào)查

馮麗鵬1，2李國棟1李 峨1狄 波2杜新亮2

(1 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，北京，100053； 2 中國中醫(yī)科學院研究生院，北京，100072)

背景：由中國中醫(yī)科學院研究生院組織碩、博士生共16人，于2015年7月12日至8月9日，遠赴歐洲奧地利維也納、薩爾茨堡、法國巴黎、德國柏林、海德堡、盧森堡、比利時布魯塞爾、意大利威尼斯、捷克布拉格、荷蘭阿姆斯特丹等地進行了中醫(yī)藥交流并做實地調(diào)研。目的：通過中奧-歐盟暑期交流平臺，調(diào)查歐洲各國家各地區(qū)、以及交流團隊中其他學校成員(國內(nèi)外)對針灸治療便秘的認知度，并將結(jié)果進行梳理分析。方法：采用電子版本的自填式問卷調(diào)查法對普通人群進行調(diào)查。結(jié)果：我們獲得游學期間80份調(diào)查問卷和同期國內(nèi)的72份調(diào)查問卷。1)對針灸了解與否：歐洲組有11.9%的人了解針灸，而中國組有78.9%(與同期國內(nèi)組79%相當)，2組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2)知道針灸治療便秘與否：歐洲組有7.1%的人知道，而中國組有73.7%(與同期國內(nèi)組56%相比有很大的差異)，2組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；3)如果便秘，您接受針灸治療嗎？歐洲組有4.8%的人接受，而中國組有52.6%(與同期國內(nèi)組65%相比有些許的差異)，2組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；4)如果便秘更傾向于選擇哪種方式A選擇西藥歐洲組有76.2%，而中國組有28.9%(與同期國內(nèi)組10%相比有明顯差異)，2組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；B選擇中草藥歐洲組有4.8%，而中國組有23.7%(與同期國內(nèi)組60%相比有明顯差異)，2組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；C選擇針灸歐洲組有4.8%，而中國組有28.9%(與同期國內(nèi)組12%相比有明顯差異)，2組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；D選擇其他方式歐洲組有14.3%，而中國組有18.4%(與同期國內(nèi)組18%相當)，2組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：整理分析數(shù)據(jù)后我們初步得出，在歐洲一些國家和地區(qū)普通人群對于針灸治療便秘的認知度較低，中醫(yī)針灸知識在歐洲的推廣還需我們做進一步的努力。

針灸；便秘；國內(nèi)外；認知度；調(diào)查

近年來醫(yī)源性疾病和不斷上漲的醫(yī)藥費負擔困擾著歐洲西方國家,致使他們對替代醫(yī)學、針灸學的關(guān)注程度也日益增加，針灸醫(yī)學在國際主流醫(yī)學界也越加受到重視。自從1972年尼克松總統(tǒng)訪華時，觀看了針灸麻醉手術(shù)之后，國際出現(xiàn)了第一個針灸研究高潮[1]。此后歐洲各國對針灸的興趣與日俱增。隨著學術(shù)交流的頻繁，國家推進針灸、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化進程。目前，針灸在歐洲有了較大的發(fā)展，歐洲不少醫(yī)院都設(shè)有針灸科，許多西醫(yī)診所兼行針灸，中醫(yī)診所針灸診所遍布歐洲[2]。為了解目前歐洲普通人群對于中國針灸的認知情況，以便為針灸在歐洲地區(qū)的推廣宣傳工作提供科學依據(jù)，2015年7月12日至8月9日我們對歐洲8個國家10個地區(qū)的普通人群進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 針對歐洲一些國家和地區(qū)普通人群、以及交流團隊中其他學校成員(國內(nèi)外)，隨機發(fā)放問卷80份，收回80份，有效80份；同期國內(nèi)面向中國普通人群進行微信問卷調(diào)查隨機發(fā)放問卷72份，收回72份，有效72份。

1.2 調(diào)查方法 利用Survey Monkey和微信《醫(yī)學者》相關(guān)服務(wù)，按照問卷調(diào)查法內(nèi)容、問答設(shè)計的普遍原則制定調(diào)查表，問答類型涵蓋封閉式、開放式以及混合式回答，問卷調(diào)查設(shè)計均為單選題。填表前向調(diào)查對象進行必要的解釋說明[3-4]。隨機發(fā)放調(diào)查問卷152份，收回152份。

1.3 調(diào)查數(shù)據(jù)處理方法 使用Microsoft Excel 2010軟件和SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析[5]。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 將同期國內(nèi)問卷進行總結(jié)統(tǒng)計 同期獲得在國內(nèi)采用微信制作的調(diào)查問卷72份，并將數(shù)據(jù)進行整理，可以作為歐洲游學期間獲得的問卷數(shù)據(jù)的對比依據(jù)。從這72份問卷得知國內(nèi)普通人群對于針灸可以治療便秘的熟悉程度未到達100%，而且對于該病的治療方式更傾向于選擇內(nèi)服中草藥，選擇針灸、西藥、與其他方式的比例之間未見明顯的不同。詳細可見表1、表2。

表1 性別、年齡、平素是否有便秘的情況

表2 對針灸了解情況

表3 針灸治療便秘的情況

表4 便秘治療方式的選擇情況

1.5 將游學期間問卷按照國家地區(qū)進行劃分 游學期間發(fā)放問卷80份，按照被調(diào)查者來源分為歐洲組(42份)和中國組(38份)。見表5，表6，表7，經(jīng)比較，統(tǒng)計學意義上，2組性別、年齡、平素便秘狀況是均衡的。

表5 性別分布

注：χ2=0.001，P=0.982，2組未見明顯統(tǒng)計學意義。

表6 年齡分布

注：線性和線性組合χ2=0.239，P=0.625，2組未見明顯統(tǒng)計學意義。

表7 平時有否便秘的分布

注：χ2=0.045，P=0.832，2組未見明顯統(tǒng)計學意義。

1.6 對問卷的相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理

1.6.1 “了解針灸與否” 游學期間的中國組有78.9%的人員對于針灸有一定了解，這與同期國內(nèi)調(diào)研數(shù)據(jù)79%(表2)是一致的，而超過88.1%的歐洲組調(diào)研人群選擇不了解。

表8 了解針灸與否

注：χ2=36.437，P=0.000，2組間可見明顯統(tǒng)計學意義。

1.6.2 “知道針灸可以治療便秘與否” 同期國內(nèi)數(shù)據(jù)提示有56%(表3)的人知道針灸可以治療便秘，而游學期間的中國組有73.7%，數(shù)據(jù)之間的差異也許與調(diào)研面向的群體樣本量不同有關(guān)，或與中國學員所處當?shù)刂嗅t(yī)發(fā)展狀況有關(guān)[6]。但是歐洲組有92.9%的問卷選擇不知道，這與他們未曾接觸過針灸有很大的關(guān)系。

表9 知道針灸可以治療便秘與否

注：連續(xù)校正χ2=34.467，P=0.000，2組間可見明顯統(tǒng)計學意義。

1.6.3 “如果您便秘會接受針灸治療嗎” 同期國內(nèi)的數(shù)據(jù)顯示有65%(表3)的人會接受便秘采用針灸治療，游學期間的中國組有52.6%，數(shù)據(jù)上相差不多，但歐洲組中有僅僅2份問卷選擇嘗試針灸治療便秘。追問調(diào)研者，源于他們接受過針灸，有過針灸獲益的體驗。在中國，大部分國人都接觸或聽說過針灸，所以對于該項的選擇會明顯高于歐洲組。

表10 如果您便秘會接受針灸治療嗎

注：連續(xù)校正χ2=20.591，P=0.000，2組間可見明顯統(tǒng)計學意義。

1.6.4 “如果便秘您更傾向于接受以下哪種方式” 同期國內(nèi)數(shù)據(jù)顯示60%(表4)的人選擇中草藥內(nèi)服治療便秘；而游學期間中國組與歐洲組數(shù)據(jù)雖然在統(tǒng)計學意義上有差異，但是選填西醫(yī)藥的方式還是較多，有43份問卷，而選填中草藥或針灸還是相對較少。

表11 如果便秘您更傾向于接受以下哪種方式治療

注：似然比χ2=22.263，P=0.000，2組間可見明顯統(tǒng)計學意義。

2 總結(jié)和討論

通過以上條目的調(diào)查，我們初步得出：1)中國的傳統(tǒng)針灸在歐洲普通人群的普及度并不高；雖然有些歐洲人民了解針灸或會選擇針灸治療，但畢竟還是少數(shù)，而且經(jīng)了解這些歐洲人多數(shù)是來過中國或接觸過中醫(yī)針灸，或有過針灸獲益的體驗；2)無論國家和地區(qū)，普通人群對于便秘的治療上更傾向于選擇西醫(yī)藥，只有那些體驗過中醫(yī)藥、針灸的被調(diào)查者才會選中醫(yī)方式治療；3)所以，我們還需作進一步的工作，加強中醫(yī)針灸的國際交流與合作、重視針灸醫(yī)學的教育和傳承、促國際針灸的立法與管理等[7]。

此次調(diào)查數(shù)據(jù)上雖不甚樂觀，但是能反映出針灸在歐洲的發(fā)展和傳播有巨大的空間，此行我們曾采訪過歐洲中醫(yī)藥事業(yè)開拓者——荷蘭中醫(yī)藥學會會長董志林先生[8]，董先生表示歐洲推廣中醫(yī)藥、針灸的過程是一個文化與技術(shù)的交流過程，需要我們做很多宣傳和溝通工作。

針灸作為我們的國粹，有著深厚的文化底蘊，對于她的科普宣傳工作，應(yīng)注重學術(shù)性與科普性、知識性與趣味性的結(jié)合，更應(yīng)該尊重版權(quán)，注明出處，并盡快制定針灸醫(yī)學的國家標準且高于國際標準，讓國際標準向中國國家標準看齊，這關(guān)乎我國核心文化遺產(chǎn)的所有權(quán)問題，也關(guān)系到文化影響力、政治影響力和全球市場等問題[9]。應(yīng)當努力做到人人知曉，如此在對外交流過程中才能讓更多的國際友人認識和了解我們的針灸，劉煒宏等曾提到有關(guān)針灸的特色與優(yōu)勢的宣傳要涵蓋社會各行各業(yè),即包括針灸界內(nèi)部、醫(yī)療界全體、社會各階層,讓所有的人充分認識到針灸的優(yōu)勢，信任并會主動采用針灸，同時從針灸醫(yī)生自身來講要努力提高專業(yè)素質(zhì),在既能保持針灸傳統(tǒng)特色的同時，又能研究、發(fā)展符合國內(nèi)外人民大眾需要的新技術(shù)方法，以此來促進我國針灸醫(yī)學在國內(nèi)外的發(fā)展。當然我們還應(yīng)積極從現(xiàn)代科學的角度加強針灸對優(yōu)勢疾病譜的研究，建立大樣本的隨機對照試驗[10]，利用現(xiàn)代科學技術(shù)從分子生物、生理病理認識人體的角度來闡釋針灸理論，充分利用現(xiàn)有的國際臨床試驗注冊庫[11]，與國際專家共享標準化的科研成果、診治方案，從而獲得國際認可的嚴謹研究設(shè)計和科學的療效評價標準，這也為發(fā)表高質(zhì)量、高證據(jù)等級的針灸文章奠定基礎(chǔ)，從而提高、鞏固中國針灸在國際醫(yī)學界的地位，進一步促進針灸的國際化和現(xiàn)代化。

此外，調(diào)查問卷的設(shè)計上尚未考慮統(tǒng)計分層的問題，民族、人種、受教育程度、接觸過中醫(yī)藥等均未納入調(diào)查，所以對于獲得數(shù)據(jù)只能簡單的統(tǒng)計分析，不能進行相關(guān)影響因素的分析和探討，還需在今后的調(diào)查研究中做進一步的完善[12]。

[1]張永賢.歷史的偶然——針灸的世界性普及與1972年美國總統(tǒng)尼克松訪問團在北京參觀針麻手術(shù)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,4(11):9-11.

[2]裘影萍.針灸療法在歐洲廣受歡迎[N].中國醫(yī)藥報,2011-05-12(006).

[3]陶永明.問卷調(diào)查法應(yīng)用中的注意事項[J].中國城市經(jīng)濟,2011,21(20):305-306.

[4]蔣昕.公眾參與問卷調(diào)查方法探討[J].廣州環(huán)境科學,2008,2(2):36-39.

[5]楊敏,段立蕊.利用SPSS統(tǒng)計軟件進行問卷調(diào)查分析[J].考試周刊,2012,5(66):128-129.

[6]史宏揚，趙娟.大學生針灸認知現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(10):252-253.

[7]肖子曾，邢瑞，郭小鴿.中醫(yī)藥在歐洲的現(xiàn)狀與展望[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2012，32(5):75-78.

[8]孫玲.把握機遇,讓中藥產(chǎn)品進駐歐洲主流市場——世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會董志林副主席訪談[J].中國食品藥品監(jiān)管,2012,9(4):52-55.

[9]王梅.針灸標準化與國際化息息相關(guān)[N].中國中醫(yī)藥報,2010-11-25(003).

[10]Li Y，Zheng H，Zeng F，et al.Use acupuncture to treat functional constipation:study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials，2012,13(1):104.

[11]Tang W，F(xiàn)ukuzawa M，Ishikawa H，et al.Review of the registration of clinical trials in UMIN-CTR from 2 June 2005 to 1 June 2010-focus on Japan domestic，academic clinical trials[J].Trials，2013，14(1):333.

[12]蔣逸民,張海娜.大樣本問卷調(diào)查的設(shè)計和管理:以《科爾曼報告》為例[J].統(tǒng)計與決策,2009,24(24):30-33.

(2016-02-21收稿 責任編輯：徐穎)

Survey on Degree of Cognition on Acupuncture Treatment of Constipation

Feng Lipeng1, 2, Li Guodong1, Li E1, Di Bo2, Du Xinliang2

(1Guang′anmenHospital,ChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100053,China; 2GraduateSchool,ChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100072,China)

Objective: To investigate the degree of cognition on acupuncture used for constipation in Vienna, Salzburg in Austria, Paris in France, Berlin and Heidelberg in Germany, Brussels in Belgium, Luxembourg, Venice in Italy, Prague in the Czech Republic, Amsterdam in the Netherlands. Methods: Electronic questionnaires were adopted for the survey in ordinary citizens. Results: Eighty questionnaires were collected at abroad and 72 questionnaires were collected in China. 1) Whether know acupuncture or not: 11.9% in Europe Group knows acupuncture, and 78.9% was in China Group (similar to the corresponding data in China, 79%), showing significant difference between the two groups(P<0.05). 2) Whether know acupuncture being used for constipation: Europe Group was 7.1%, and China Group was 73.7% (different from corresponding data in China, 56%) , with significant difference between the two groups (P<0.05); 3)Will you try acupuncture if had constipation: 4.8% in Europe Group will try, and 52.6% in China Group (a slight difference from the corresponding data in China, 65%), which indicated significant difference between the two groups (P<0.05). 4) For constipation, you would prefer: In Europe Group 76.2% chose Western medicine, and 28.9% in China Group (different from the corresponding data in China 10%) with significant difference between the two groups (P<0.05); 4.8% in Europe Group might choose Chinese herbs, and 23.7% in Group China (different from the corresponding data in China 60%), and there was significant difference between the two groups (P<0.05). 4.8% in Europe Group chose acupuncture and 28.9% in China Group (different from the corresponding data in China 12%), with significant difference between two groups (P<0.05); 14.3% in Europe Group chose to use other methods and 18.4% in China Group (similar to corresponding data in China, 18%), and there was significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: There is still a large space for developing and disseminating the culture about acupuncture in European countries.

Acupuncture; Constipation; China and Abroad; Degree of Cognition; Survey

中國中醫(yī)科學院研究生院中國-奧地利-歐盟暑期交流項目

杜新亮(1983.09—)男，碩士，助理研究員，中國中醫(yī)科學院研究生處副處長，研究方向:中藥研發(fā)推廣研究，E-mail：venus59514@sina.com

R245

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.11.054