文/楊敏

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對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理研究

文/楊敏

摘要：現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理離不開(kāi)會(huì)計(jì)制度的改革，會(huì)計(jì)制度改革的歷程對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。本文就會(huì)計(jì)制度的改革變化過(guò)程發(fā)掘出當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的困境，并對(duì)醫(yī)院如何進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)；改革；財(cái)務(wù)管理；精細(xì)化

近幾年，我國(guó)出臺(tái)了不少醫(yī)療衛(wèi)生方面的制度改革政策，隨著政策的出臺(tái)，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理工作上也隨之出現(xiàn)了較大的變更。變更最為顯著的是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面，其工作上的壓力也是非常巨大的。往年的醫(yī)院大多數(shù)是依靠國(guó)家進(jìn)行扶持的，每一年都由國(guó)家撥款一批醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，用于醫(yī)院的建設(shè)以及運(yùn)營(yíng)，而國(guó)家的醫(yī)療改革制度發(fā)生變化后，這一模式就發(fā)生了顛覆性的變化。國(guó)家對(duì)醫(yī)院的財(cái)政扶持力度變小，每年提供很少的資金補(bǔ)貼，轉(zhuǎn)而出臺(tái)一些醫(yī)療稅收優(yōu)惠及自主政策，使醫(yī)院更為依賴自給自足。如此一來(lái)，醫(yī)院就必須更加切合變革情況，落實(shí)會(huì)計(jì)制度改革的措施，以精細(xì)化財(cái)務(wù)管理水平，保證醫(yī)院的正常運(yùn)作。

一、會(huì)計(jì)制度的改革過(guò)程

論及財(cái)務(wù)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)，則必須對(duì)會(huì)計(jì)制度的改革過(guò)程有一定的了解。自改革開(kāi)放之后，首個(gè)會(huì)計(jì)制度也是在當(dāng)時(shí)出臺(tái)的。首次改革主要是針對(duì)當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行匹配，以使之符合當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)企業(yè)發(fā)展的需要，環(huán)境發(fā)展的需要。隨后在上世紀(jì)90年代，我國(guó)進(jìn)行了第二次的會(huì)計(jì)制度改革，參考當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)主流的會(huì)計(jì)制度規(guī)范章程，對(duì)原有的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了補(bǔ)充，完善了會(huì)計(jì)制度所包含的內(nèi)容；1993年至今會(huì)計(jì)制度一直趨向于國(guó)際化，凸顯改革開(kāi)放的優(yōu)勢(shì)，在93年的這次改革中，會(huì)計(jì)制度更為詳細(xì)，而會(huì)計(jì)要求也發(fā)生了根本性的變化，更能滿足于國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要；始至今日，會(huì)計(jì)制度的國(guó)際化進(jìn)程已完全成熟，它在不論是企業(yè)或是事業(yè)單位中都擔(dān)任著核心的角色，是其首要的關(guān)鍵點(diǎn)。

二、會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

會(huì)計(jì)制度的改革對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理并非是表面上的變化，而是使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式發(fā)生了全面的變革，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)更為精細(xì)化，管理也更加嚴(yán)格，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系也得以完整的形成，確保了醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門工作的穩(wěn)定，避免了許多失誤的發(fā)生。另外，醫(yī)院的整體管理水平也得益于會(huì)計(jì)制度的改革。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所出現(xiàn)的困難

（一）財(cái)務(wù)部門統(tǒng)籌管理缺失

如今大部分的醫(yī)院因自身以醫(yī)療為主，院長(zhǎng)自下都是學(xué)醫(yī)出身，不大重視財(cái)務(wù)部門，對(duì)財(cái)務(wù)工作也看待得比較輕，因而財(cái)務(wù)管理卻顯得有些寬松，特別是不少醫(yī)院只是實(shí)行財(cái)務(wù)的內(nèi)部管理，而許多的問(wèn)題都需要依靠財(cái)務(wù)人員自己去解決，時(shí)常會(huì)發(fā)生工作沒(méi)有秩序的狀況，財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)層在其中沒(méi)有發(fā)揮到主導(dǎo)作用。許多領(lǐng)導(dǎo)只是從每個(gè)季度的財(cái)務(wù)報(bào)表中瀏覽數(shù)據(jù)，察看醫(yī)院的整體情況，做大致了解，而非實(shí)質(zhì)性的深入其中，缺乏了實(shí)性管理，統(tǒng)籌不善。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院也引入了更加高科技的醫(yī)療設(shè)備，而財(cái)務(wù)管理卻沒(méi)有跟上步伐，不少醫(yī)院仍然利用老套的管理技術(shù)，沒(méi)有借目前信息化的大勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)籌管理，工作效率低下。而現(xiàn)有的軟件只能做財(cái)務(wù)核算與管理兩個(gè)方面，時(shí)常造成數(shù)據(jù)不一致，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)信息交互，造成“信息孤島”的情況。

（二）財(cái)務(wù)管理缺乏可實(shí)性的規(guī)范制度

作為醫(yī)院的核心部門，財(cái)務(wù)部門關(guān)系到了醫(yī)院的資金運(yùn)營(yíng)情況，若是財(cái)務(wù)部門本身缺乏實(shí)用性的管理制度，會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作秩序混亂。比如財(cái)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)松懈，數(shù)據(jù)處理馬虎，致使資金流向不明；或是管理人員進(jìn)行管理只是走過(guò)程，沒(méi)有起到應(yīng)有的監(jiān)管作用，妨礙了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，給醫(yī)院造成財(cái)產(chǎn)損失，這些都是財(cái)務(wù)管理不善所造成的影響。

（三）財(cái)務(wù)人員極大的工作壓力

不少醫(yī)院每年都在擴(kuò)充自己的規(guī)模，患者也逐年增多，再加上很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門并不招收新的員工，財(cái)務(wù)人員數(shù)量較為固定，使得財(cái)務(wù)人員的工作量逐年增大。如此一來(lái)，財(cái)務(wù)人員勢(shì)必在工作上疲于應(yīng)付，必然會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)更多的紕漏，財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量難以保證。另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員工作能力有強(qiáng)有弱，加上醫(yī)院不注重財(cái)務(wù)知識(shí)相關(guān)的職業(yè)培訓(xùn)，使得醫(yī)院時(shí)常會(huì)發(fā)生財(cái)務(wù)錯(cuò)誤。

（四）缺乏完善的財(cái)務(wù)考核制度

完善的財(cái)務(wù)考核制度能夠形成良好的財(cái)務(wù)管理秩序，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率，而完善的考核制度能夠更為全面的審查財(cái)務(wù)工作，直接反映出工作人員的工作能力，利于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)、選拔和淘汰，提高財(cái)務(wù)管理工作效率。但就目前而言較多的醫(yī)院都沒(méi)有設(shè)立財(cái)務(wù)考核制度，即使設(shè)立了考核制度，也不夠完善，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)擅離職守、遲到早退的情況，導(dǎo)致工作效率不高，影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

四、會(huì)計(jì)制度改革實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)

（一）改革促使財(cái)務(wù)統(tǒng)籌管理

會(huì)計(jì)制度的改革有利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，會(huì)計(jì)制度改革后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)務(wù)的統(tǒng)籌工作就更為細(xì)致，財(cái)務(wù)系統(tǒng)的操作運(yùn)轉(zhuǎn)也更為規(guī)范，財(cái)務(wù)部門高層也就對(duì)日常工作更為注重，管理工作也就不再只是表面，而是更加實(shí)際而基礎(chǔ)的工作，如此以來(lái)就能更為全面的評(píng)判財(cái)務(wù)系統(tǒng)整體的工作能力，也能提高財(cái)務(wù)部門的工作水平。

（二）制定利于財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)章制度

形成精細(xì)化的管理章程離不開(kāi)會(huì)計(jì)制度的改革，這是財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)依據(jù)，也是財(cái)務(wù)人員工作必須遵照的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院要根據(jù)會(huì)計(jì)制度制定出切合自身發(fā)展環(huán)境的、適于財(cái)務(wù)部門管理的規(guī)章制度，保證財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)的有章可循。

（三）減輕財(cái)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，緩解壓力

因許多醫(yī)院每年建院規(guī)模的擴(kuò)展，就醫(yī)人數(shù)逐年增長(zhǎng)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作壓力也不斷增大，在這種情況下，醫(yī)院就需要重

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