徐 淼

（四川省達州市中心醫(yī)院，四川 達州 635000）

心血管內(nèi)科護理帶教中引入案例教學法的效果探討

徐 淼

（四川省達州市中心醫(yī)院，四川 達州 635000）

目的探討案例教學法在心血管內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用效果。方法選取2014年3月～2016年3月在我科進行輪轉(zhuǎn)畢業(yè)實習的護生60人作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各30人。對照組采用常規(guī)帶教方法，研究組則采用案例教學法進行帶教，兩組帶教時間均為6周，第6周進行出科考試。結(jié)果兩組出科考試成績，理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且研究組的技能考核、科室評分和綜合評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論將案例教學法引入心血管內(nèi)科的護理教學中，對于提高護生的學習積極性、提高其專科技能的操作水平，均有良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

心血管內(nèi)科；案例教學法；臨床實習

心血管內(nèi)科所收治的患者，往往具有病情急驟、復雜多變，護理?？菩詮姡o理難度大、風險高等特點[1]，因此本科室的護理教學難度大，常規(guī)教學方法不利于護生充分學習掌握基礎(chǔ)的護理操作技能，護生的學習興趣也不高。為此，我科嘗試將案例教學法引入到護理帶教中，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月在我科進行輪轉(zhuǎn)畢業(yè)實習的護生60人作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法，將其分為研究組與對照組，各30人。所有護生均在我科進行為期6周的實習。其中男6人，女54人；年齡19～23歲，平均年齡（21.3±2.0）歲；均為大專學歷。兩組護生年齡、在校期間理論成績與入科前的實習時間等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 帶教方法

1.2.1 教學內(nèi)容

在6周學習中，要求護生熟知心血管內(nèi)科的常見疾病臨床表現(xiàn)、體征，掌握常見急癥的處理方法，常見癥狀的護理操作。在入科實習的第一周，主要復習心內(nèi)科的相關(guān)理論知識，熟悉本科相關(guān)的護理流程；第2周開始進行臨床實踐教學，第6周進行出科成績考核。

1.2.2 對照組

第2周起，帶教老師與實習護生進行一對一的帶教模式，護生與帶教老師同班，學習心內(nèi)科相關(guān)的護理知識，在帶教老師指導下進行臨床實踐，由帶教老師在實際工作中進行講解。

1.2.3 研究組

在第2周開始，進行案例教學法，具體包括如下：（1）典型案例的選擇。由總帶教老師選擇心血管內(nèi)科較為典型的常見病患者作為教學案例，例如典型的心肌梗死、典型的擴張型心臟病等。（2）臨床同步教學。要求學生預先接觸患者，進行體格檢查、病史采集等工作，將現(xiàn)場了解到的患者癥狀與理論知識相結(jié)合；由總帶教老師將患者詳細情況與相關(guān)問題介紹給護生，要求實習護生對患者進一步追蹤觀察，并查閱資料，提出自己的見解和主張。在?？谱o理操作教學中，由各帶教老師先示范講解，再由護生實踐操作，要求帶教老師放手不放眼，仔細指導，及時解答護生的疑問。（3）每日進行總結(jié)討論。讓護生每日對典型案例進行觀察、分析，并向帶教老師匯報自己的心得體會，包括自我擬定的護理方案、動態(tài)護理的評估情況，在自己總結(jié)討論中遇到的問題，及時提出并由帶教老師進行解答。

1.3 教學評價

兩組護生均在第6周進行出科考試，考試內(nèi)容統(tǒng)一，具體包括：（1）理論考試：依據(jù)心血管內(nèi)科的護理理論基礎(chǔ)知識為考試內(nèi)容，設(shè)定滿分100分；（2）技能考核：包括心內(nèi)科的專科護理技能和基礎(chǔ)護理技能，總分100分；（3）科室評分：參照護生在本科實習期間的表現(xiàn)進行打分，總分100分；（4）綜合評分：按照40%理論成績+40%技能考核成績+20%科室評分的比例，作為綜合評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組出科考試成績，理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且研究組的技能考核、科室評分和綜合評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心血管內(nèi)科護生的出科考核成績比較（±s，分）

表1 兩組心血管內(nèi)科護生的出科考核成績比較（±s，分）

組別 n 理論考試 技能考核 科室評分 綜合評分研究組 30 85.2±5.6 87.3±6.2 92.1±7.6 88.2±5.7對照組 30 84.9±4.8 79.2±5.2 85.5±8.7 83.1±6.8 t 0.223 5.483 3.129 3.148 P 0.824 0.000 0.001 0.003

3 討 論

案例教學法，是近年來在我國高校開展運用的新型帶教模式[2-3]，與傳統(tǒng)的帶教模式相比，具有以下明顯優(yōu)勢：（1）有利于培養(yǎng)護生的思維能力。案例教學中，由帶教老師將患者的自身特點和相關(guān)護理難點提出，由護生查閱資料、獨立思考，提出自己的見解，這種理論與實踐相結(jié)合、突出自我思考的模式，極大地培養(yǎng)了他們的獨立思維能力。（2）有利于培養(yǎng)學習興趣：案例教學過程中，要求護生針對典型案例，每日進行追蹤觀察，每日總結(jié)和討論，這種模式極大地提高了護生的自尊心和存在感，不僅拓展了思維能力，也明顯提高了臨床學習的熱情。（3）有利于提高工作素養(yǎng)：通過案例教學法，實習護生由于更大限度地參與到臨床病案的跟蹤、思考、實際護理的工作中，對自我價值的認可度也明顯提高，隨之而來的，是對自我的約束力、工作素養(yǎng)的提高。這一點主要體現(xiàn)在科室評分明顯較高。

在本研究中，兩組出科考試成績，理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且研究組的技能考核、科室評分和綜合評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該結(jié)果也證實了案例教學法較常規(guī)教學模式的明顯優(yōu)勢。但兩組護生在理論考試方面的成績未見明顯差異，可能與在校期間的理論知識已掌握較為熟練有一定關(guān)系。

綜上所述，將案例教學法引入心血管內(nèi)科的護理教學中，對于提高護生的學習積極性、提高其?？萍寄艿牟僮魉?，均有良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理[J].護士進修雜志,2013,28(13):1203-1204.

[2] 劉憲軍,陳世才,趙桂宏,等.在臨床藥理學教學中案例教學法的應(yīng)用[J].中國臨床藥理學雜志,2015,(8):667-668,680.

[3] 柴 迅.案例教學法在法學教學中的應(yīng)用研究[J].黑龍江高教研究,2015,(12):174-176.

本文編輯：孫春宇

R192.6

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ISSN.2096-2479.2016.08.172.02