劉婭妮

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400042）

臨床護(hù)理教學(xué)存在的問題和對策

劉婭妮

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400042）

目的探討臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題并提出相對應(yīng)的對策，以提高臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。方法通過一般調(diào)查問卷對62名實(shí)習(xí)護(hù)士和帶教老師進(jìn)行調(diào)查，對臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，尋找解決問題的方法。結(jié)果臨床護(hù)理教學(xué)中存在以下問題，帶教老師方面包括教育目標(biāo)不明確、缺乏教學(xué)理念、責(zé)任心不強(qiáng)、時(shí)間和精力不夠、壓力過大等，護(hù)生方面包括基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、心里承受力弱、缺乏主動(dòng)性和法律性、健康教育意識(shí)不到位等。結(jié)論針對臨床護(hù)理教學(xué)中存在的各種問題，采取系列改進(jìn)措施，從而提高帶教質(zhì)量。

護(hù)理教學(xué)；問題；對策

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但護(hù)理教學(xué)中和臨床應(yīng)用又有著很大的差別，臨床帶教是培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)際護(hù)理操作能力，從校園走向臨床崗位的重要環(huán)節(jié)。在實(shí)際臨床護(hù)理教學(xué)中存在護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性低、主動(dòng)性差、臨床帶教方法落后等系列問題。如何提高臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量已被越來越重視[1]。本研究通過對62名實(shí)現(xiàn)護(hù)士和帶教老師進(jìn)行調(diào)查，并分析教學(xué)中存在問題，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月～2015年11月外科臨床實(shí)習(xí)的全日制護(hù)生52名，其中本科22名，大專30名，年齡20～25歲，平均年齡（21.48±1.32）歲；帶教老師10名，均在外科從事護(hù)理工作3年以上，年齡25～35歲，平均年齡（28.48±3.32）歲。

1.2 方法

初步擬定《臨床護(hù)理帶教質(zhì)量調(diào)查問卷》，問卷內(nèi)容包括：護(hù)生查閱文獻(xiàn)能力、綜合分析問題能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、教學(xué)方式滿意度等，并根據(jù)專家意見對問卷進(jìn)行修改，克拉巴哈系數(shù)為0.839。臨床護(hù)理教學(xué)結(jié)束后，對護(hù)生和帶教老師發(fā)放問卷，并進(jìn)行回收，發(fā)放62份，回收62份，回收有效率100%。

2 結(jié)果及分析

2.1 問卷調(diào)查良好率情況

經(jīng)過調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生自學(xué)能力良好占69.35%，護(hù)生綜合分析問題能力良好占71.15%，護(hù)生查閱文獻(xiàn)能力良好占73.08%，護(hù)生對帶教老師教學(xué)滿意度為80.77%，護(hù)生對教學(xué)方法滿意度為75.00%，見表1。

表1 問卷調(diào)查良好率情況（n，%）

2.2 帶教老師方面

2.2.1 教學(xué)目標(biāo)不明確：由于護(hù)理實(shí)習(xí)生來自不同地區(qū)、不同院校，經(jīng)歷的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)內(nèi)容存在差異，學(xué)歷水平不同（大專、本科），因此在臨床實(shí)習(xí)中遇到的問題具有很大差異性。帶教老師應(yīng)根據(jù)不同層次學(xué)生的不同特點(diǎn)，制定具有針對性的臨床護(hù)理帶教方案。

2.2.2 帶教方式單一、內(nèi)容陳舊：目前臨床帶教主要是傳統(tǒng)被動(dòng)教學(xué)。多采取帶教老師講授、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。而在此過程中，帶教老師不容易將理論與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，填鴨式教學(xué)不利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的能力，實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐操作能力往往較低。

2.2.3 臨床帶教時(shí)間和精力不足：醫(yī)院為了增加效益，收治病人人數(shù)與護(hù)士比例嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致各科室護(hù)士數(shù)相對減少。目前臨床無專職護(hù)理帶教老師的崗位，因此護(hù)士只有在完成臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作。增加的工作量可能造成帶教老師簡化或忽視臨床帶教工作的重要性。將護(hù)生當(dāng)做廉價(jià)勞動(dòng)力使用，只做臨床上簡單的基礎(chǔ)護(hù)理，忽視臨床?？浦R(shí)教學(xué)。

2.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生方面

2.3.1 基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)：隨著社會(huì)對護(hù)理行業(yè)的需求，各大院校的擴(kuò)招，導(dǎo)致了護(hù)生的教育質(zhì)量有大幅度的下降，然而在臨床上實(shí)際操作需要豐厚的理論基礎(chǔ)作為鋪墊。

2.3.2 學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠：大多數(shù)護(hù)生都是被動(dòng)式學(xué)習(xí)，缺乏勤奮及吃苦耐勞的精神；由于初入職場，實(shí)習(xí)生溝通交流能力較低，面對突發(fā)情況，往往不知如何處理，在進(jìn)行護(hù)理操作過程中，無法與患者進(jìn)行正常的溝通和交流。

2.4 對策及建議

2.4.1 明確臨床培養(yǎng)目標(biāo)，完善教學(xué)課程設(shè)置：根據(jù)不同學(xué)歷層次護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教需求，與臨床科室工作特點(diǎn)相結(jié)合，制定具有針對性的臨床護(hù)理帶教計(jì)劃，包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和考核指標(biāo)等細(xì)則，規(guī)范臨床護(hù)理帶教課程內(nèi)容，完善教學(xué)課程設(shè)置，在出科考試時(shí)嚴(yán)格把關(guān)。

2.4.2 提高護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考能力：通過教學(xué)查房、討論教學(xué)和床邊提問等方式，由護(hù)生提出相應(yīng)疾病的相關(guān)診斷、護(hù)理問題，發(fā)散思維，把所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際問題中來[2]。培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生提出問題、解決問題、獨(dú)立思考的能力，激發(fā)實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力，從而進(jìn)一步加深對理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。

2.4.3 增強(qiáng)教學(xué)中的師生互動(dòng)：每周兩次晨間提問，由實(shí)習(xí)生準(zhǔn)備問題。每周一次讀書筆記交流，對所在科室前沿的信息進(jìn)行分享。加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)以外，應(yīng)對其護(hù)生的語言、行為、表情、儀表進(jìn)行培養(yǎng)，做到一個(gè)尊重患者隱私，富有同情心，具有慎獨(dú)精神的工作者。

2.4.4 提高應(yīng)對意識(shí)，樹立自我防護(hù)及法律意識(shí)：在熟悉環(huán)境后，盡快幫助實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)變角色，做到“放手不放眼”，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)參與。在臨床工作中，代教老師應(yīng)將專業(yè)、法律知識(shí)與職業(yè)道德相結(jié)合，幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)患糾紛的嚴(yán)重性。

總之，臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理教學(xué)的重要部分，需要臨床帶教老師、護(hù)生、醫(yī)院、學(xué)校的共同努力，才能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)[3]。針對臨床護(hù)理教學(xué)中存在的各種問題，應(yīng)采取系列改進(jìn)措施，從而提高帶教質(zhì)量。

[1] 董笑菊,陳 然.影響護(hù)理帶教質(zhì)量的因素分析與對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(10):57-58.

[2] 張美萍,劉 瑾.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥,2014,32(6):606.

[3] 殷成英,郭小亮.護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,12(17):161.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.171.02