袁舉 宋莉 張喜平

(河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450003)

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一體化系統(tǒng)管理模式在初發(fā)青年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果探討

袁舉 宋莉 張喜平

(河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450003)

目的 探討一體化系統(tǒng)管理模式對初發(fā)青年2型糖尿病患者疾病知識及治療的影響。方法 將120例青年2型糖尿病初發(fā)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組應(yīng)用一體化系統(tǒng)管理模式；對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患者的依從性、住院天數(shù)、醫(yī)療費用、患者滿意度、血糖和糖尿病知識評分。結(jié)果：糖尿病患者依從性、滿意度和糖尿病知識水平達(dá)標(biāo)率以及治療有效率，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)；糖尿病患者血糖血脂、住院時間、住院費用觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用一體化系統(tǒng)管理模式可以有效地降低初發(fā)2型青年糖尿病患者的血糖、住院天數(shù)和醫(yī)療費用，提高患者糖尿病足病預(yù)防知識水平和治療依從性，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

一體化系統(tǒng)管理； 青年2型糖尿?。?疾病知識； 護(hù)理

Integrated system management; Youth type 2 diabetes; Disease knowledge; Nursing

青年2型糖尿病患者已在全球成為一個日益重要的公共衛(wèi)生問題。由于患者發(fā)病較早，相對年輕，各項指標(biāo)需要嚴(yán)格控制達(dá)標(biāo)。一體化系統(tǒng)管理模式是采用表格的形式對患者在治療期間有計劃、有預(yù)見性地開展連續(xù)性護(hù)理，讓患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，積極主動參與治療護(hù)理全程，從而縮短住院天數(shù)，各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)。筆者對初發(fā)青年2型糖尿病患者采取一體化系統(tǒng)管理模式，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年12月入住我院，且被初次診斷的2 型糖尿病患者120例。均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且無其他疾病；并依據(jù)WHO關(guān)于年齡劃分的最新標(biāo)準(zhǔn)，<45歲者為青年。本次入選的患者年齡18～45歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。對照組中，男37例，女23例，平均年齡(31.02±3.26)歲；觀察組中，男35例，女25例，平均年齡(30.32±3.16)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)模式進(jìn)行健康教育。觀察組采用一體化系統(tǒng)管理模式進(jìn)行健康教育，主要措施為：(1)入院第1天：向患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，將醫(yī)院的基本環(huán)境和設(shè)施、責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士、治療的基本方案向患者介紹，告知患者一體化系統(tǒng)管理的要點及時間性，并要求患者食營養(yǎng)餐。(2)入院第2天：對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評估，根據(jù)不同患者的性格特點、文化程度、社會背景等，對其進(jìn)行必要的心理干預(yù)，講解強(qiáng)化治療后的效果，囑咐患者飲食要嚴(yán)格控制，講解飲食知識。(3)入院第3天：將治療過程中所要用到的藥物的特性、服用方式、服用時間、服用劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、服用注意事項向患者進(jìn)行介紹，并教會患者胰島素相關(guān)知識。(4)入院第4天：對患者進(jìn)行運動指導(dǎo)，量力而行，循序漸進(jìn)。(5)入院第5天：指導(dǎo)患者對血糖、血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。(6)出院前3 d：向患者進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥預(yù)防教育，解決患者疑慮。(7)出院當(dāng)天：對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑其按時用藥、定期復(fù)診、出現(xiàn)異常情況及時就診，留下聯(lián)系方式納入網(wǎng)絡(luò)以隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組初發(fā)青年2型糖尿病患者的治療效果、住院天數(shù)和住院費用。治療效果評價，顯效：血糖水平正常，臨床癥狀表現(xiàn)徹底消失；有效：血糖水平能夠保持在7.0 mmoL/L以下，并處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，血糖控制效果明顯，臨床癥狀表現(xiàn)基本消失或明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀仍然存在，血糖水平大于7.0 mmoL/L，且無法保持穩(wěn)定.

2 結(jié)果

兩組患者各項觀察指標(biāo)比較 見表1～4。

表1 初發(fā)青年2型糖尿病患者依從性比較 例(%)

表2 初發(fā)青年2型糖尿病患者治療后血糖血脂比較

表3 患者住院時間費用以及滿意度及糖尿病知識評分達(dá)標(biāo)率

表4 初發(fā)青年2型糖尿病患者治療效果比較 例(%)

3 討論

近年來，2型糖尿病的發(fā)生率在全球呈上升趨勢，并且發(fā)病年齡提前，初發(fā)2型糖尿病患者不斷增多，且病程進(jìn)展快，易患各種糖尿病并發(fā)癥[2]，如果使病人的血糖持續(xù)達(dá)標(biāo)，就能延緩并發(fā)癥的發(fā)生，患者良好的依從性是有效控制并發(fā)癥的關(guān)鍵[3]。本文一體化系統(tǒng)管理模式在初發(fā)青年2型糖尿病教育中有著重要的作用，通過對我院120例患者進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：糖尿病患者依從性、滿意度和糖尿病知識評達(dá)標(biāo)率以及治療有效率觀察組明顯高于對照組；糖尿病患者血糖血脂、住院時間、住院費觀察組明顯低于對照組。

經(jīng)過一體化系統(tǒng)管理，使患者全面具體地掌握疾病、用藥、飲食、運動等方面的知識及預(yù)防措施，對疾病有高度的重視與警覺，從而提升遵醫(yī)行為與健康行為的依從性[4]，提高自我健康意識，避免了不健康的生活方式。

一體化系統(tǒng)管理模式的應(yīng)用使糖尿病健康教育更加規(guī)范性、計劃性、針對性、具體性、程序性，護(hù)理人員能夠有組織、有目標(biāo)、有標(biāo)準(zhǔn)、有評價、系統(tǒng)而又具體地進(jìn)行健康教育活動，避免了工作的盲目性、隨機(jī)性；有利于提升患者自我管理能力；能夠預(yù)見性地、有計劃地向患者提供主動的連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué) [M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：741.

[2] 羅廣.糖尿病健康教育路徑療效評價[J].中外健康文摘，2012，9(1)：260-7.

[3] 金福碧,鄭和昕,林玲萍.老年2型糖尿病患者2年健康教育的效果分析[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(5)：448-450.

[4] 李建華.臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].中外健康文摘, 2013,10(6):279.

河南省衛(wèi)計委科技攻關(guān)項目(編號：201403158)

袁舉(1970-)，女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長，從事臨床護(hù)理及管理工作

宋莉，E-mail：shengyisongli@126.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.23.024

2016-06-28)