孟慶芳 楊愛慧 王金鳳 武艷云

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州中心醫(yī)院骨脊柱外科，江蘇 徐州 221009；2.徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科，江蘇 徐州 221009)

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分組追蹤法在個(gè)案護(hù)理查房中的應(yīng)用效果分析

孟慶芳1楊愛慧1王金鳳1武艷云2△

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州中心醫(yī)院骨脊柱外科，江蘇 徐州 221009；2.徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科，江蘇 徐州 221009)

目的 探析分組追蹤法在個(gè)案護(hù)理查房中的應(yīng)用效果。方法 選擇護(hù)理人員52名，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各26名。對(duì)照組對(duì)22例脊柱外科患者進(jìn)行常規(guī)個(gè)案護(hù)理查房，觀察組對(duì)24例脊柱外科患者進(jìn)行分組追蹤法個(gè)案護(hù)理查房。比較兩組護(hù)理人員參與研究前后的疾病護(hù)理技術(shù)、臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范評(píng)分及臨床綜合能力評(píng)分及兩組所護(hù)理患者的不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究開始前兩組脊柱外科疾病護(hù)理技術(shù)評(píng)分與臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究結(jié)束后觀察組脊柱外科疾病護(hù)理技術(shù)評(píng)分與臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。研究開始前兩組在病情觀察、急救應(yīng)急、解決問題、護(hù)理記錄書寫等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究結(jié)束后觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組研究期間未出現(xiàn)不良事件，患者滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 分組追蹤法在個(gè)案護(hù)理查房中的應(yīng)用利于發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的不足并予以及時(shí)改進(jìn)，利于護(hù)理工作整體性與連貫性的提高，可減少不良事件、提高患者滿意度。

分組追蹤法； 個(gè)案護(hù)理查房； 靜脈血栓； 預(yù)見性護(hù)理

護(hù)理查房為護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理程度實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估的基本與主要方法，可幫助護(hù)理人員解決護(hù)理工作中的疑問與難點(diǎn)，也可在查房過程中全面考核護(hù)理人員綜合素質(zhì)。脊柱外科護(hù)理查房個(gè)案多為老年患者，易合并基礎(chǔ)疾病，且需同時(shí)進(jìn)行多項(xiàng)監(jiān)測，對(duì)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性及全面性有較高要求，需重視護(hù)理查房過程。本研究將常規(guī)個(gè)案護(hù)理查房與分組追蹤的個(gè)案護(hù)理查房進(jìn)行對(duì)比，探析分組追蹤法在個(gè)案護(hù)理查房中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院脊柱外科2014年2月至2015年2月進(jìn)行重點(diǎn)個(gè)案護(hù)理查房的護(hù)理人員52名，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各26名。對(duì)照組年齡20～29歲，平均(24.7±3.2)歲；資齡1～6年，平均(3.1±0.9)年；觀察組年齡21～30歲，平均(24.9±3.4)歲；資齡1～8年，平均(3.3±1.2)年。研究期間，對(duì)照組共對(duì)22例脊柱外科患者進(jìn)行常規(guī)個(gè)案護(hù)理查房，患者中，男14例、女8例，年齡54～77歲，平均(63.5±5.2)歲；其中腰椎管狹窄患者3例、脊髓損傷患者5例、頸椎病患者5例、腰椎間盤突出患者9例。觀察組共對(duì)24例脊柱外科患者進(jìn)行分組個(gè)案護(hù)理查房，患者中，男15例、女9例，年齡56～79歲，平均(63.7±5.5)歲；其中腰椎管狹窄患者1例、脊髓損傷患者3例、頸椎病患者6例、腰椎間盤突出患者12例。兩組護(hù)理人員及患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：采取常規(guī)個(gè)案護(hù)理查房，2～3次/周，20 min/次。觀察組：采取分組追蹤的個(gè)案護(hù)理查房。(1)成立多學(xué)組，包括靜療學(xué)組(5名)，傷口壓瘡學(xué)組(6名)，血栓學(xué)組(6名)，導(dǎo)管學(xué)組(3名)，重癥、急救、疼痛學(xué)組(3名)，護(hù)理文件學(xué)組(3名)；(2)各學(xué)組于接到查房通知72 h內(nèi)對(duì)入選的適合進(jìn)行個(gè)案追蹤的病例進(jìn)行查房，向責(zé)任護(hù)士及相關(guān)負(fù)責(zé)人反饋查房結(jié)果并匯總，針對(duì)護(hù)理問題制定整改計(jì)劃，3 d后追蹤護(hù)理效果及改進(jìn)護(hù)理措施的落實(shí)情況。每周查房不得少于1次，至出院前需最少追蹤3次。(3)患者出院后即召集所有組別護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，明確分組追蹤在個(gè)案護(hù)理查房應(yīng)用中所出現(xiàn)問題，明確患者不同時(shí)期的護(hù)理要點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 于研究前后對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行?？评碚撝R(shí)考試，內(nèi)容包括疾病護(hù)理技術(shù)(共70分)及臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(共30分)，總分100分，80分即為合格。于研究前后對(duì)兩組護(hù)理人員的臨床綜合能力進(jìn)行評(píng)估，包括病情觀察能力、應(yīng)急處理、解決問題能力、護(hù)理記錄書寫能力5個(gè)方面。由病區(qū)醫(yī)生及醫(yī)療護(hù)理專家共同評(píng)分，每個(gè)方面的評(píng)分均分為5個(gè)等級(jí)，很好5分、好4分、一般3分、差2分、很差1分。評(píng)分越高能力越強(qiáng)。比較兩組患者不良事件發(fā)生率及患者滿意度。自行設(shè)計(jì)問卷評(píng)估兩組護(hù)理人員的滿意度，問卷內(nèi)容包括護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平，滿分100分，總分≥80分即刻判定為總體滿意。問卷由患者自行填寫，回收率100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組?？评碚撝R(shí)考試評(píng)分比較 研究開始前兩組脊柱外科疾病護(hù)理技術(shù)評(píng)分與臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；研究結(jié)束后觀察組脊柱外科疾病護(hù)理技術(shù)評(píng)分與臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組專科理論知識(shí)考試評(píng)分比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組臨床綜合能力評(píng)估比較 研究開始前兩組各方面評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；研究結(jié)束后觀察組病情觀察、應(yīng)急處理、解決問題、護(hù)理記錄書寫等方面評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床綜合能力評(píng)估比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率與患者滿意度比較 觀察組研究期間未出現(xiàn)不良事件，低于對(duì)照組18.2%；患者滿意度為100.0%，高于對(duì)照組的81.8%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

分組追蹤即將參與查房的人員進(jìn)行分組，各組在查房過程中根據(jù)自身任務(wù)從不同角度對(duì)患者及患者護(hù)理工作的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)體現(xiàn)出了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的個(gè)性化、整體化及全面性，可使患者各方面受到體貼照顧，防止不良事件的出現(xiàn)[1]。此外，分組追蹤的個(gè)案護(hù)理查房將問題的發(fā)現(xiàn)與解決聯(lián)系在一起，通過及時(shí)反饋與考核實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作與護(hù)理查房的環(huán)環(huán)相扣，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高[2-3]。此外，由于追蹤法具有連貫性，因而上次查房過程中所存在問題及相應(yīng)改進(jìn)措施將成為下次查房的重點(diǎn)觀察對(duì)象[4-5]，促進(jìn)護(hù)理人員在護(hù)理過程中將各項(xiàng)措施落實(shí)到位，將存在的問題一一解決。改進(jìn)過程中查房小組的改進(jìn)思路等也會(huì)給予護(hù)理人員一些啟示，從而促進(jìn)其洞察能力及分析、解決問題能力的提[6-7]，綜合素養(yǎng)將會(huì)有較大進(jìn)步。有研究提出[8]，分組追蹤法在個(gè)案護(hù)理查房中的應(yīng)用還可打破專科護(hù)理的局限性，這一舉措也會(huì)在無形中強(qiáng)化患者對(duì)護(hù)理人員專業(yè)能力的認(rèn)可，最終提高患者滿意度。

本文結(jié)果顯示，將分組追蹤應(yīng)用于個(gè)案護(hù)理查房中的觀察組取得更佳效果，不僅參與的護(hù)理人員在臨床護(hù)理技術(shù)操作及病情觀察、應(yīng)急處理、解決問題、護(hù)理記錄書寫等臨床綜合能力等方面均獲得更大幅度提升，不良事件減少，患者滿意度為100.0%，提示分組追蹤在個(gè)案護(hù)理查房中的應(yīng)用于護(hù)理人員及患者而言均獲益更大，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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1000-744X(2016)11-1230-02

2015-05-09)

△通信作者