奚玉秀 李瑞雪 姚記農(nóng) 黃月新

(江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院兒科，江蘇 無(wú)錫 214062)

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探討PDCA護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用

奚玉秀 李瑞雪 姚記農(nóng) 黃月新

(江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院兒科，江蘇 無(wú)錫 214062)

目的 探究PDCA護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果及對(duì)肺功能的影響。方法將48例小兒支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各24例，分別給予常規(guī)護(hù)理和PDCA護(hù)理。比較兩組小兒支氣管肺炎患者臨床療效、肺功能情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)；觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組 (P<0.05)。結(jié)論 PDCA護(hù)理模式的應(yīng)用可有效提高小兒支氣管肺炎患者的治療有效率，提高患兒肺功能和患兒家長(zhǎng)滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

PDCA護(hù)理； 小兒支氣管肺炎； 肺功能； 臨床療效

支氣管肺炎又稱為小葉性肺炎，是兒童尤其是嬰幼兒常見(jiàn)的感染性疾病，也是嬰幼兒死亡的最常見(jiàn)病因[1]。其主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促等[2]。在有效的藥物治療的基礎(chǔ)上，合理的護(hù)理模式可以起到控制炎癥，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等效果[3]。PDCA護(hù)理即“戴明循環(huán)護(hù)理”，其闡明一切有過(guò)程的活動(dòng)，都是計(jì)劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)四個(gè)環(huán)節(jié)的反復(fù)循環(huán)，并在循環(huán)中不斷完善與提升[4]。本組小兒支氣管肺炎患兒采用PDCA護(hù)理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年2月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒48例，其中有發(fā)熱、咳嗽、有痰、氣喘癥狀者15例(31.25%)，咳嗽2 d 以上伴有腹瀉者7例(14.58%)。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組各24例。觀察組，男10例，女14例，年齡0～9歲，平均年齡3.16歲；對(duì)照組，男13例，女11例，年齡6個(gè)月至10歲，平均年齡3.28歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行小兒支氣管肺炎相關(guān)知識(shí)宣傳，包括疾病的預(yù)防、藥物知識(shí)、就醫(yī)指南等。觀察組：采取PDCA護(hù)理干預(yù)，實(shí)施過(guò)程中采用循環(huán)方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在干預(yù)期間不斷優(yōu)化護(hù)理，使患兒得到越來(lái)越好的護(hù)理。主要分為以下四個(gè)階段：(1)計(jì)劃階段(P)，通過(guò)評(píng)估患兒的健康狀況，建立健康檔案，根據(jù)患兒的病情針對(duì)性地制訂護(hù)理計(jì)劃。(2)實(shí)施階段(D)，嚴(yán)格按照制定的護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理工作，同時(shí)要配合以下干預(yù)：①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒性格特點(diǎn)，耐心安撫、鼓勵(lì)患兒，引導(dǎo)患兒將不適告訴家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員。另外也要注重家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，引導(dǎo)家長(zhǎng)以信任的態(tài)度對(duì)待醫(yī)護(hù)人員，樹(shù)立幫助患兒早日康復(fù)的信心[5]；②飲食護(hù)理：引導(dǎo)患兒吃易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免食用甜品或者油炸等刺激性食物，少量多餐，多飲水，多吃新鮮水果和蔬菜，注意膳食搭配，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；③預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)感染：因患兒的抵抗力弱，易引發(fā)感染或者一些并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸等。護(hù)理人員應(yīng)定期更換床單并對(duì)病房進(jìn)行消毒，對(duì)不同病原和不同病情的患兒應(yīng)盡量隔離護(hù)理[6]。(3)檢查階段(C)，護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并記錄在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，然后對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行合理分析，并形成文字資料保存。(4)處理階段(A)，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，重新制定合理有效的護(hù)理措施，并進(jìn)入下一循環(huán)，使護(hù)理質(zhì)量在循環(huán)過(guò)程中不斷完善。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組小兒支氣管肺炎患者臨床療效以及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：發(fā)熱、咳嗽等癥狀徹底或基本消失，肺部啰音完全消失，胸片檢查結(jié)果顯示肺部炎癥病灶已不存在；顯效：發(fā)熱等臨床癥狀表現(xiàn)消失，咳嗽和肺部啰音程度明顯減輕，胸片檢查結(jié)果顯示肺部炎癥病灶縮小程度超過(guò)50%；無(wú)效：治療后臨床癥狀表現(xiàn)沒(méi)有任何變化，胸片檢查結(jié)果顯示肺部炎癥病灶沒(méi)有縮小，或者進(jìn)一步擴(kuò)大[7]。護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：向患兒家長(zhǎng)發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)理效果滿意度、護(hù)理態(tài)度滿意度，總分值100分，80分及以上即表示患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒支氣管肺炎患者臨床療效比較 觀察組治愈10例，顯效12例，無(wú)效2例，總有效率為91.7%；對(duì)照組治愈7例，顯效9例，無(wú)效8例，總有效率為66.7%。觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度比較[n(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討 論

PDCA護(hù)理模式由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，是按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段來(lái)對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理[8]。該護(hù)理模式可以使我們的思想方法和護(hù)理工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖像化和科學(xué)化。其護(hù)理過(guò)程主要是首先在對(duì)患者健康狀況進(jìn)行評(píng)估和系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上制定和實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行有效評(píng)估，然后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)臨床觀察、監(jiān)測(cè)及患者反饋，對(duì)護(hù)理過(guò)程存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，重新制定干預(yù)計(jì)劃和措施，并進(jìn)入到下一個(gè)循環(huán)。所以，這4個(gè)步驟呈階梯式上升且循環(huán)往復(fù)進(jìn)行，使護(hù)理質(zhì)量在循環(huán)中不斷改進(jìn)與提高。

本文結(jié)果顯示，應(yīng)用PDCA護(hù)理模式的觀察組患兒的治療總有效率、患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在小兒支氣管肺炎護(hù)理中應(yīng)用PDCA護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員可在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中根據(jù)每個(gè)患兒具體病情制定干預(yù)措施，并在循環(huán)中不斷修正和完善護(hù)理措施。

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