朱應(yīng)斌

阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療腦梗死合并冠心病的臨床分析

朱應(yīng)斌

目的探討阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療腦梗死合并冠心病患者的臨床效果，及其對血脂水平、心肌酶的影響。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將100例腦梗死合并冠心病患者分為觀察組和對照組，各50例。對照組使用苯磺酸氨氯地平片治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀進(jìn)行治療。觀察兩組療效，心肌酶指標(biāo)和血脂相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組（＜0.05）。治療后，兩組心肌酶指標(biāo)均較治療前低，且觀察組低于對照組（均＜0.05）；兩組血脂相關(guān)指標(biāo)均較治療前改善，且觀察組優(yōu)于對照組（均＜0.05）。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療腦梗死合并冠心病比單獨(dú)使用苯磺酸氨氯地平片效果更好，能有效降低血脂水平，保護(hù)心腦血管，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腦梗塞；冠狀動脈疾?。凰幬锆煼?；阿托伐他汀；苯磺酸氨氯地平；血脂；心肌酶

對于腦梗死合并冠心病的治療要從降血脂和保護(hù)血管入手，合理用藥，才能達(dá)到防治的目的[1]。苯磺酸氨氯地平片可以保護(hù)心腦血管，而聯(lián)合阿托伐他汀不僅對血管有益，更能同時(shí)清除膽固醇，降低血脂[2-3]。筆者給予50例腦梗死合并冠心病患者阿托伐他汀聯(lián)系聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療，療效滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年9月至2015年9月在浙江省文成縣人民醫(yī)院就診的腦梗死合并冠心病患者100例，采用隨機(jī)數(shù)法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男27例，女23例；年齡58～69歲，平均（63.25±7.14）歲。對照組男26例，女24例；年齡57～70歲，平均（62.38±7.15）歲。兩組性別、年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）。

1.2 方法所有患者均給予常規(guī)治療。對照組使用苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：重慶科瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073989；規(guī)格：5 mg，以氨氯地平計(jì)）口服治療，5 mg/次，1次/d，1個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組在使用苯磺酸氨氯地平片的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093819；規(guī)格：20 mg，以C33H35FN2O5計(jì)）口服，20mg/次，2次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程。患者用藥期間遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格飲食清淡、忌油膩辛辣和煙酒，保持情緒平和。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組療效；治療前后的血清肌酸激酶、血清乳酸脫氫酶、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇濃度。臨床療效[4]：（1）優(yōu)，發(fā)病次數(shù)低于20%，靜息心電圖正常；（2）良，發(fā)病次數(shù)介于20%～50%，靜息心電圖得到改善；（3）差，發(fā)病次數(shù)超過50%，靜息心電圖無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較觀察組優(yōu)良率為92.00%，明顯高于對照組（76.00%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=9.12，＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后心肌酶指標(biāo)比較治療后，兩組血清肌酸激酶、血清乳酸脫氫酶均較治療前低（均＜0.05），且觀察組低于對照組（均＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血脂相關(guān)指標(biāo)比較

治療后，兩組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇均較治療前改善（均＜0.05），且觀察組均優(yōu)于對照組（均＜0.05），見表3。

3 討論

腦梗死合并冠心病多由于不良的飲食習(xí)慣和不健康的生活方式所致[5]。血栓的形成會阻塞患者的血管，使患者腦供血減少，影響腦組織正常功能，導(dǎo)致腦梗死[6]。合并冠心病時(shí)，患者會出現(xiàn)癱瘓等癥狀，臨床危險(xiǎn)性較大，所以該病癥的治療需要具有降血脂和保護(hù)血管功能的藥物，方可有效降低患者臨床風(fēng)險(xiǎn)[7]。苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，作用于脂類合成過程，對血管炎癥有改善作用，同時(shí)還具有降低血壓的作用[4]。阿托伐他汀屬于HMG-乙酰輔酶A還原劑，可以加快低密度脂蛋白膽固醇代謝，降低對總膽固醇的合成，對血管有明顯的保護(hù)作用。協(xié)同使用可以共同達(dá)到降脂的目的，對腦梗死合并冠心病患者的臨床治療大有裨益[8-9]。本研究觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（＜0.05）。治療后，兩組心肌酶指標(biāo)均較治療前低，且觀察組均低于對照組（均＜0.05）；兩組血脂相關(guān)指標(biāo)均較治療前改善，且觀察組優(yōu)于對照組（均＜0.05）。組別例數(shù)時(shí)間血清肌酸激酶血清乳酸脫氫酶

表1 兩組臨床治療效果比較例（%）

表2 兩組治療前后心肌酶指標(biāo)比較U/L

表3 兩組治療前后血脂相關(guān)指標(biāo)比較mmol/L

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療腦梗死合并冠心病比單獨(dú)使用苯磺酸氨氯地平片效果更好，更能有效降低血脂水平，保護(hù)心腦血管。

[1]苗保霞,劉同寶.高血壓及合并冠心病或腦梗死患者的動態(tài)血壓特點(diǎn)分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(36):70-72.

[2]余廣蘭.阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(1):29-31.

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[6]苗保霞,劉同寶.高血壓及合并冠心病或腦梗死患者的動態(tài)血壓特點(diǎn)分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(36):70-72.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.11.016

R541.4；R743.33

A

1671-0800(2016)11-1440-02

2016-04-27

（本文編輯：孫海兒）

325300浙江省文成，文成縣人民醫(yī)院

朱應(yīng)斌，Email:cj_141005@ sina.com