邱 波， 陳新霞

(黃石市第五醫(yī)院兒科，湖北黃石 435005)

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雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療小兒腹瀉的近期療效分析

邱 波， 陳新霞

(黃石市第五醫(yī)院兒科，湖北黃石 435005)

目的：觀察雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉的療效。方法：選取100例腹瀉患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療3 d后，觀察組患兒的治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患兒的大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉，療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒腹瀉；雙歧桿菌活菌制劑；蒙脫石散

小兒腹瀉是一組以大便次數(shù)增多以及性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，多見于2歲以下兒童[1]。小兒腹瀉若不及時(shí)治療，可引起營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩，甚至威脅生命。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與蒙脫石散，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取收治的符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患兒100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組中男28例、女22例，年齡<6個(gè)月5例、6個(gè)月～2歲35例、2～6歲10例，病程1～15d、平均病程6.5 d。對(duì)照組中男31例、女19例，年齡<6個(gè)月4例、6個(gè)月～2歲39例，2～6歲7例，病程1～15 d，平均病程8.1 d。兩組患兒的性別、年齡、脫水程度、病程等情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)所有患兒結(jié)合實(shí)際病情給予口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液、助消化、降溫、抗感染、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等對(duì)癥治療，并給予必要的監(jiān)測和喂養(yǎng)指導(dǎo)，進(jìn)食無乳糖奶粉。治療組患兒在此基礎(chǔ)上給予口服蒙脫石散，2 h后口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，兩種藥物均按照患兒體重給予相應(yīng)劑量，療程5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療過程中體溫、排便次數(shù)、大便性狀、癥狀改善情況，記錄每組患兒顯效例數(shù)和有效例數(shù)，計(jì)算顯效率和有效率?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià) 顯效：服藥3 d后，大便次數(shù)<3次/d，大便性狀恢復(fù)正常，癥狀完全消失。有效：服藥3 d后，大便次數(shù)≤4次/d，大便性狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀基本緩解。無效：服藥3 d后，大便次數(shù)、性狀及全身癥狀無緩解，甚至加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較 治療3 d后，觀察組患兒顯效29例(58.0 %)，有效17例(34.0 %)，無效4例(8.0 %)；對(duì)照組顯效18例(36.0 %)，有效15例(30.0 %)，無效17例(34.0 %)。觀察組患兒治療總有效率為92 %，對(duì)照組為66 %，組間比較，觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 患兒癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組和對(duì)照組患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間分別為(1.9±0.4) d與(2.5±0.7) d，體溫恢復(fù)正常時(shí)間分別為(15.6±5.8) h與(29.8±6.7) h，大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間分別為(3.1±1.2) d與(4.1±1.8) d，上述指標(biāo)組間比較，觀察組患兒的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組患兒(P<0.05)。

3 討論

小兒腹瀉原因包括內(nèi)源性和外源性感染，內(nèi)源性感染主要是由于用藥過度使菌群失調(diào)所致，有多種病原微生物可導(dǎo)致外源性感染，以秋冬季節(jié)多發(fā)，主要由大腸桿菌或輪狀病毒侵犯腸道引起。其治療原則為預(yù)防和糾正脫水、合理飲食、合理用藥。傳統(tǒng)小兒腹瀉療法只采用抗感染治療，容易造成抗生素濫用，會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)的微生物遭到破壞，發(fā)生菌群紊亂，致病菌繁殖而引起腹瀉[4]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患兒腹瀉治療總有效率高于對(duì)照組，并且大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫正常時(shí)間和大便性狀恢復(fù)時(shí)間均有所縮短，說明采用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用療效好，能夠縮短病程，減輕患兒痛苦。雙歧桿菌活菌片可直接補(bǔ)充腸道正常菌群，調(diào)整腸道菌群平衡，維持正常腸蠕動(dòng)，在腸腔表面形成生物學(xué)屏障，阻止細(xì)菌和病毒的入侵，減少腹瀉的發(fā)生；同時(shí)該藥物可誘發(fā)機(jī)體的免疫原性，刺激宿主建立完備的免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體的免疫功能；同時(shí)，雙歧桿菌活菌促進(jìn)乙酸和乳酸生成，使腸道呈酸性環(huán)境，降低腸道pH值，抑制致病菌生長。蒙脫石散劑是由雙四面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)物質(zhì)，口服后可分布于黏膜層，覆蓋消化道黏膜，與黏液蛋白結(jié)合，增強(qiáng)黏液屏障功能，起到保護(hù)黏膜的作用；同時(shí)對(duì)腸道病毒及其毒素有很強(qiáng)的吸附作用，可降低病毒及其毒素對(duì)絨毛上皮細(xì)胞的損害，從而修復(fù)腸黏膜、維護(hù)黏膜生理功能，廣泛應(yīng)用在小兒腹瀉的治療中。雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)用使用，可有效調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，維持腸道正常蠕動(dòng)，改善腸道微循環(huán)，促進(jìn)腸道受損上皮細(xì)胞的修復(fù)，有利于恢復(fù)腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[5]。

綜上所述，小兒腹瀉是小兒常見疾病之一，主要由于外源性和內(nèi)源性感染引起，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散，療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 吳敏.小兒腹瀉86例綜合診療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(19):57.

[2] 胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:847.

[3] 方鶴松.小兒腹瀉病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:291.

[4] Medina M,Izquierdo E,Ennahar S,et al.Differential immunomodulatory propeies of Bifidobacterium longum strains: relavenee to probiotic selection and clinical applications[J].Clin Exp Immunol,2007,150(3):531.

[5] 陸冬梅,楊揚(yáng).小兒腹瀉藥物治療進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(23):161-163.

2015-10-15)