朱 競(jìng)，于 晶

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 國(guó)際醫(yī)學(xué)部，黑龍江 哈爾濱 150000）

【心理衛(wèi)生】

朱 競(jìng)，于 晶

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 國(guó)際醫(yī)學(xué)部，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的了解癲患者社會(huì)關(guān)系質(zhì)量和心理韌性現(xiàn)狀，探討兩者的關(guān)系，分析心理韌性的影響因素，為改善癲患者心理韌性提供依據(jù)。方法采用社會(huì)關(guān)系質(zhì)量量表和中文版CD-RISC韌性量表，對(duì)168例癲患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分析社會(huì)關(guān)系質(zhì)量和心理韌性得分水平；采用單因素分析和多元回歸分析法，分析癲患者心理韌性的影響因素。結(jié)果本組168例癲患者心理韌性和社會(huì)關(guān)系質(zhì)量的總分分別是（65.49±14.90）分、（44.13±6.86）分；社會(huì)關(guān)系質(zhì)量總分、家庭關(guān)系親密度、家庭承擔(dān)、朋友關(guān)系的得分，與韌性總分、堅(jiān)韌性、力量和樂觀得分均呈一定正相關(guān)（P＜0.05）；性別、付款方式以及社會(huì)關(guān)系質(zhì)量中的家庭親密度、家庭承擔(dān)、朋友關(guān)系、是癲患者心理韌性的影響因素（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論癲患者心理韌性、社會(huì)關(guān)系質(zhì)量水平低于正常人或其他患者，尤其是社會(huì)關(guān)系質(zhì)量低、男性、農(nóng)村醫(yī)保付款方式的癲患者，其心理韌性水平較低，建議可從社會(huì)關(guān)系質(zhì)量的朋友關(guān)系入手，來改善癲患者心理韌性水平。

癲；心理韌性；社會(huì)關(guān)系質(zhì)量；水平分析；影響因素

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2014年1月—2015年1月在哈爾濱市某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的186例癲患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際抗癲聯(lián)盟公布的發(fā)作類型；住院期間接受治療；小學(xué)及以上文化程度；思維正常，能進(jìn)行語言和文字溝通；同意參加本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情或發(fā)作次數(shù)術(shù)后加重或增多，不配合本研究者；器質(zhì)性聽力障礙者；有嚴(yán)重的心肺腎疾病；智力精神異?；蛞庾R(shí)障礙者；正在參加其他研究者。

1.2 調(diào)查工具 調(diào)查工具包括3個(gè)部分。（1）一般情況調(diào)查表：包括患者年齡、性別、文化水平、婚姻狀況、家庭收入、付款方式等。（2）社會(huì)關(guān)系質(zhì)量量表：由中國(guó)香港學(xué)者Hou等[7]于2009年編制，包括家庭親密度、家庭承擔(dān)及朋友關(guān)系3個(gè)維度，共17個(gè)條目，采用4級(jí)計(jì)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)為1～4分，總分17～68分。評(píng)分越高表示社會(huì)關(guān)系質(zhì)量越高。（3）中文版CD-RISC韌性量表：該量表由Connor和Davidson于2003年編制，于肖楠等[8]于2007年將其翻譯成中文版，它包括堅(jiān)韌性、力量和樂觀3個(gè)維度，共25個(gè)條目，采用5級(jí)計(jì)分法，從“從不”到“幾乎總是”分別計(jì)為 0～4分，總分100分，評(píng)分越高提示心理韌性越好。

1.3 調(diào)查方法 在患者病情穩(wěn)定辦理出院當(dāng)天，進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)語，由患者當(dāng)場(chǎng)填寫并收回。共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷168份，有效回收率為84.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用描述性統(tǒng)計(jì)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、χ2檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)、多元回歸分析法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 癲患者心理韌性量表得分分布（n=168，±S，分）

表1 癲患者心理韌性量表得分分布（n=168，±S，分）

項(xiàng)目 總分 條目 條目均分堅(jiān)韌性 35.00±8.47 13 2.69±0.65力量 19.57±5.43 8 2.45±0.68樂觀 10.92±2.85 4 2.73±0.71總分 65.49±14.90 25 2.62±0.60

表2 癲患者心理韌性影響因素的單因素分析結(jié)果（n=168，±S，分）

表2 癲患者心理韌性影響因素的單因素分析結(jié)果（n=168，±S，分）

組別 賦值 n 心理韌性評(píng)分 統(tǒng)計(jì)量 P性別 t=3.038 0.003男1 129 63.62±13.42女0 39 71.69±17.82年齡F=0.086 0.932 18～35 0 83 65.90±16.63 36～45 1 57 64.23±14.44 46～60 2 28 66.86±9.69文化水平F=0.099 0.202小學(xué) 1 22 65.52±11.04初中 2 100 63.98±14.63大專 3 46 68.80±16.65婚姻狀況t=1.931 0.055有配偶 0 136 64.43±14.46無配偶 1 32 70.03±16.06家庭月收入（元） F=1.130 0.260 1 800～2 000 1 31 68.06±14.99 2 001～4 000 2 122 64.99±14.91 4 001～6 000 3 15 64.21±14.96付款方式t=4.045 0.001社保 1 37 73.86±16.57農(nóng)保 0 131 63.13±13.54

表3 癲患者社會(huì)關(guān)系質(zhì)量現(xiàn)狀（n=168，±S，分）

表3 癲患者社會(huì)關(guān)系質(zhì)量現(xiàn)狀（n=168，±S，分）

項(xiàng)目 總分 條目 條目均分家庭親密度 18.82±4.26 7 2.69±0.61家庭承擔(dān) 12.48±2.72 5 2.50±0.54朋友關(guān)系 12.23±3.01 5 2.37±0.60總分 44.13±6.86 17 2.59±0.39

表4 癲患者心理韌性與社會(huì)關(guān)系質(zhì)量的相關(guān)性分析結(jié)果（n=168）

表4 癲患者心理韌性與社會(huì)關(guān)系質(zhì)量的相關(guān)性分析結(jié)果（n=168）

家庭親密度 家庭承擔(dān) 朋友關(guān)系 社會(huì)關(guān)系質(zhì)量總分r P r P r P r P堅(jiān)韌性 0.370 0.000 0.255 0.001 0.226 0.003 0.430 0.000力量 0.277 0.000 0.170 0.026 0.157 0.042 0.309 0.000樂觀 0.366 0.000 0.258 0.001 0.220 0.004 0.426 0.001心理韌性總分 0.381 0.001 0.257 0.001 0.228 0.003 0.439 0.002項(xiàng)目

表5 癲患者韌性影響因素的多元回歸分析結(jié)果（n=168）

表5 癲患者韌性影響因素的多元回歸分析結(jié)果（n=168）

注：回歸方程的 R2=0.598，R=0.831，F(xiàn)=3.739，P＜0.001。 性別、付款方式賦值方法見表2，其余變量采用原值錄入

變量 偏回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù) t P常數(shù) 30.640 - 4.523 0.000家庭親密度 1.185 0.339 4.995 0.000家庭承擔(dān) 0.866 0.158 2.324 0.021朋友關(guān)系 0.396 0.080 1.156 0.049性別 -6.619 -0.188 2.800 0.006付款方式 7.943 0.222 3.275 0.001

3 討論

從表3可見，社會(huì)關(guān)系質(zhì)量中的朋友關(guān)系平均分最低，明顯低于家庭承擔(dān)和家庭親密度，這與羅寶嘉等[10]對(duì)癌癥患者的研究相似。究其原因：（1）受中國(guó)傳統(tǒng)文化影響，中國(guó)人家庭觀念較重，親人生病后仍選擇不離不棄，給予更多的關(guān)愛，從而導(dǎo)致患者感受到來自家庭的親密度和家庭承擔(dān)相對(duì)較高；（2）癲患者一般都曾在大庭廣眾之下發(fā)作過，因此癲患者會(huì)產(chǎn)生自我封閉意識(shí)，認(rèn)為有損尊嚴(yán)，會(huì)引起別人的嘲笑和議論。另外，癲是一種神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，治愈要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，而且在治療期間也會(huì)發(fā)作，從而使部分患者認(rèn)為自己的治療失敗，認(rèn)為自己患的病是不治之癥，從而產(chǎn)生絕望、自卑心理。無法參與較多的社交活動(dòng)，和朋友來往逐漸減少,因此與朋友的社會(huì)關(guān)系質(zhì)量下降。

家庭親密度和家庭承擔(dān)都是反映家庭功能的指標(biāo)。家庭是個(gè)人成長(zhǎng)的最重要場(chǎng)所，家庭功能在個(gè)人心理韌性培養(yǎng)方面發(fā)揮著很重要的作用[11]。張麗敏等[12]對(duì)流動(dòng)兒童的研究中發(fā)現(xiàn)，家庭支持與兒童的心理韌性水平密切相關(guān)，家庭支持較少者的心理韌性水平明顯低于家庭支持較多者。由此可見，研究間接提示家庭親密度和家庭承擔(dān)是個(gè)體心理韌性水平的影響因素。

朋友關(guān)系是人們從家庭踏入社會(huì)之后，所能建立的一種比較親密而又相對(duì)穩(wěn)定的人際關(guān)系。朋友支持是社會(huì)支持的主要來源，朋友關(guān)系評(píng)分在一定程度上反映了社會(huì)支持的力度。研究表明，社會(huì)支持是影響心理韌性水平的因素，社會(huì)支持越多，心理韌性水平越高[13]。因此，本研究提示臨床護(hù)士，可通過評(píng)價(jià)朋友關(guān)系來評(píng)價(jià)癲患者社會(huì)支持水平，以朋友關(guān)系為突破口進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

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R473.74

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.06.073

2015-10-08

黑龍江省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（12531312）

朱 競(jìng)（1983-），女，黑龍江哈爾濱人，本科學(xué)歷，護(hù)師。

于 晶（1979-），女，黑龍江巴彥人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。

陳伶俐]