劉文婷，尹安春，張秀杰，張婷婷，原 曼

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 大連 116011）

ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)與病人安全文化的相關(guān)性分析

劉文婷，尹安春，張秀杰，張婷婷，原 曼

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 大連 116011）

目的了解ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)和病人安全文化的現(xiàn)狀，并分析兩者之間的相關(guān)性。方法采用工作授能條件量表和病人安全文化調(diào)查問卷，對大連市5家三級甲等綜合醫(yī)院360名ICU護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。采用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)總分（18.33±3.04）分，得分最高維度是非正式授權(quán)（3.37±0.66）分，得分最低維度是信息授權(quán)（2.71±0.83）分。ICU護(hù)士對病人安全文化的同意率為68.9%，得分為（45.66±7.69）分。ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)總分與病人安全文化總分呈正相關(guān)（r=0.526，P=0.000）。結(jié)論ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)和病人安全文化水平處中等，尚待改進(jìn)，護(hù)理管理者應(yīng)予以重視，并采取針對性措施提高ICU護(hù)士的結(jié)構(gòu)性授權(quán)，提升其病人安全文化水平，從而改善危重癥病人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

ICU護(hù)士；結(jié)構(gòu)性授權(quán)；病人安全文化；相關(guān)性

根據(jù)國際醫(yī)療錯誤大型流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，急性住院患者中3.5%～16.6%患者曾發(fā)生醫(yī)療不良事件，其中30%～50%不良事件被認(rèn)為是可以通過系統(tǒng)的介入而加以避免[1]。有研究報道[2]改善結(jié)構(gòu)性授權(quán)、提高病人安全文化認(rèn)知水平，會降低醫(yī)療差錯的發(fā)生率。結(jié)構(gòu)性授權(quán)（structure empowerment,SE）是指護(hù)理管理者為護(hù)理人員提供可獲取學(xué)習(xí)機(jī)會、醫(yī)院信息、工作支持及時間與物質(zhì)資源等多方面授權(quán)的積極工作環(huán)境[3]。病人安全文化（patient safety culture,PSC）是指為個人或機(jī)構(gòu)行為的一種整體模式，以共同的信仰和價值為基礎(chǔ)，不斷努力將服務(wù)過程中可能引起的病人傷害降至最低[4]。由于ICU集中了護(hù)理風(fēng)險眾多的高危因素和高危環(huán)節(jié)，作為高風(fēng)險科室，ICU病人安全問題日益引起管理者關(guān)注[5]。國外研究報道[6]，ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)與病人安全文化認(rèn)知水平具有顯著相關(guān)性，而國內(nèi)在此方面研究鮮有報道。本研究旨在了解三級甲等綜合性醫(yī)院ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)及其病人安全文化現(xiàn)狀，以明確兩者之間的關(guān)系，為護(hù)理管理者提高危重癥護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用便利抽樣法，2015年3—5月選取大連市5家三級甲等綜合性醫(yī)院ICU護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：注冊護(hù)士，現(xiàn)從事ICU臨床護(hù)理工作，知情同意并自愿參加本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：退休及返聘的護(hù)士，進(jìn)修護(hù)士，因病、產(chǎn)、事假暫時不在護(hù)理崗位ICU護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計，內(nèi)容包括：年齡、婚姻狀況、護(hù)齡、職稱、職務(wù)、用工性質(zhì)、文化程度、ICU科室、臨床帶教情況。

1.2.2 工作授能條件量表（Conditions of Work Ef fectiveness Questionnaire-II,CWEQ-II） 用于測量護(hù)士在其工作環(huán)境不同方面被授能情況。該量表由Lachinger[7]編制、國內(nèi)學(xué)者賈濤[8]翻譯,19個條目，每個條目采用Likert 5級計分法,從“沒有”至“許多”分別賦予1～5分。共6個維度，分別為機(jī)會授權(quán)、信息授權(quán)、支持授權(quán)、資源授權(quán)、正式授權(quán)、非正式授權(quán)，維度得分為對應(yīng)條目均分，各維度得分范圍1～5分，結(jié)構(gòu)授權(quán)總分是維度得分之和，總分6～30分[8]，得分越高表示被授予的權(quán)利越高，臨床護(hù)理工作環(huán)境越利于護(hù)士工作。該量表及其維度Cronbach’α信度系數(shù)為 0.79～0.82。

1.2.3 病人安全文化調(diào)查問卷 （Hospital Survey of Patient Safety Culture,HSOPSC） 用于測量護(hù)士的病人安全文化水平，采用中文版醫(yī)院病人安全文化調(diào)查問卷[9]，Cronbach’α信度系數(shù)為0.889。該問卷共42個條目，每個條目采用Likert 5級計分法，從“非常不同意”至“非常同意”分別賦予1～5分。共12個維度，維度得分為對應(yīng)條目均分，各維度得分范圍1～5分，病人安全文化調(diào)查問卷總分是維度得分之和，總分12～60分[9]，護(hù)士得分越高表示同意率越高，其對病人安全文化的認(rèn)知水平越高。分析時計算同意率，即統(tǒng)計選取“同意”或“非常同意”的頻率（負(fù)性項目反向計分），同意率＞75%為優(yōu)勢領(lǐng)域，＜50%為待改進(jìn)領(lǐng)域[9]，75%～50%較好領(lǐng)域。

1.2.4 調(diào)查方法 由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員對大連市5家三級甲等綜合性醫(yī)院的ICU護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。征求調(diào)查對象的知情同意，調(diào)查人員向研究對象說明研究的目的、內(nèi)容和填寫方法。共發(fā)放問卷406份，回收382份,有效問卷360份,回收問卷有效率為94.2%。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，采用描述性統(tǒng)計分析和Pearson相關(guān)性分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)士一般資料 360名ICU護(hù)士年齡（29.12±4.83）歲；婚姻：未婚 199（55.3%），已婚 161（44.7%）；護(hù)齡 1～30（6.98±5.58）年；職稱：護(hù)士 159 名（44.2%），護(hù)師 149 名（41.3%），主管護(hù)師 50 名（13.9%），副主任護(hù)師 2 名（0.6%）；職務(wù)：臨床護(hù)士 347（96.4%），護(hù)士長 13（3.6%）；用工性質(zhì)：正式在編 60 名（16.7%），合同制 300 名（83.3%）;文化程度:中專 15 名（4.2%），大專 102名（28.3%），本科 243名（67.5%）。ICU 科室:內(nèi)科 ICU 83 名（23.1%）,外科 ICU 88 名（24.4%），急診科 ICU 93 名（25.8%），綜合 ICU 96 名（26.7%）；臨床帶教情況：有 136（37.8%），無 224（62.2%）。

2.2 ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)得分情況 360名ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)總分（18.33±3.04）分，處于中等水平。其 6個維度得分由高到低分別為非正式授權(quán)（3.37±0.66）分、支持授權(quán)（3.31±0.85）分、機(jī)會授權(quán)（3.14±0.80）分、資源授權(quán)（2.99±0.77）分、正式授權(quán)（2.81±0.76）分和信息授權(quán)（2.71±0.83）分。

2.3 ICU護(hù)士對病人安全文化的同意率及得分情況 360名ICU護(hù)士對病人安全文化的同意率為68.9%，得分為（45.66±7.69）分。同意率排在前 5 位包括：科室內(nèi)團(tuán)隊合作、管理者促進(jìn)安全的期望與行動、組織學(xué)習(xí)與持續(xù)改進(jìn)、對錯誤的反饋與溝通、對病人安全的管理支持，5個維度同意率均＞75%，為ICU護(hù)士對病人安全文化優(yōu)勢領(lǐng)域。其中有3個維度對錯誤的非懲罰性反應(yīng)、事件報告頻率、人員配置的同意率均＜50%，為ICU護(hù)士對病人安全文化待改進(jìn)領(lǐng)域。ICU護(hù)士對病人安全文化各維度得分情況，見表1。

表1 ICU護(hù)士對病人安全文化的同意率及得分情況（n=360）

2.4 ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)與病人安全文化的相關(guān)性分析 360名ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)總分與病人安全文化總分呈正相關(guān)（r=0.526，P=0.000）。ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)各維度得分與病人安全文化總分及各維度得分呈正相關(guān)，詳見表2。

表2 ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)與病人安全文化的相關(guān)性分析（n=360，r）

續(xù)表2

3 討論

3.1 ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)處于中等水平 本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)得分為（18.33±3.04）分，總分6～30分，處于中等水平，低于國外重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的結(jié)構(gòu)性授權(quán)水平（20.55±3.00）分[6]，說明我國ICU護(hù)士的結(jié)構(gòu)性授權(quán)水平仍有待進(jìn)一步提升。得分最高維度是非正式授權(quán)得分（3.37±0.66）分，非正式授權(quán)是指與領(lǐng)導(dǎo)、同事和下屬之間的相互關(guān)系[10]，說明ICU護(hù)士與醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員的人際關(guān)系協(xié)調(diào)，同事及上下級之間相處融洽，共同構(gòu)建正性的護(hù)理環(huán)境。得分排在第2位是支持授權(quán)維度得分（3.31±0.85）分，支持授權(quán)是指得到領(lǐng)導(dǎo)、同事、下屬提供的指導(dǎo)、幫助或反饋意見的權(quán)力[10]，說明護(hù)理管理者對下屬提出的意見與建議的采納率仍需提高，管理者應(yīng)加強(qiáng)對ICU護(hù)士的工作支持，積極應(yīng)對護(hù)士在工作中遇到的問題與想法。機(jī)會授權(quán)得分（3.14±0.80）分，排在第3位，機(jī)會授權(quán)指護(hù)士擁有更多學(xué)習(xí)、深造和晉升的機(jī)會，說明ICU護(hù)士仍需要更多的學(xué)習(xí)和發(fā)展的機(jī)會。國內(nèi)學(xué)者賈濤[8]研究顯示ICU護(hù)士與其他科室護(hù)士相比較，其對機(jī)會感知的水平更高。由于ICU的工作性質(zhì)主要是面對危重病人的監(jiān)護(hù)及搶救，病情的復(fù)雜性和嚴(yán)重性在不斷增加，使得ICU護(hù)士對病人急性的復(fù)雜問題不斷做出反應(yīng)[11]，所以ICU護(hù)士感到工作更具有挑戰(zhàn)性，需要更高水平的機(jī)會授權(quán)。資源授權(quán)得分（2.99±0.77）分，排在第4位，資源授權(quán)指護(hù)士完成工作時能夠獲得必要的資金、設(shè)備及時間等，說明ICU護(hù)士在監(jiān)護(hù)室內(nèi)更需獲得完成工作所必須的資金、設(shè)備和時間等。提示護(hù)理管理者應(yīng)有效地進(jìn)行監(jiān)護(hù)室的資源配置，充分利用資源。正式授權(quán)和信息授權(quán)得分分別為（2.81±0.76）分、（2.71±0.83）分，得分較低，與國內(nèi)學(xué)者賈濤等[12]、王曉晶等[13]和黃春平等[14]對所有科室護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)水平研究結(jié)果相似。其中信息授權(quán)指護(hù)士獲得組織變革和政策的知情權(quán)，以及獲得職務(wù)必須的技術(shù)信息和專業(yè)能力的權(quán)力；正式授權(quán)指個人所處職位應(yīng)授予的權(quán)利[10]。說明ICU護(hù)士對其所處職位授予的權(quán)利亦不明確，監(jiān)護(hù)室是一個與外界隔離的封閉場所，加之ICU內(nèi)的工作繁雜、強(qiáng)度較大，ICU護(hù)士對信息的通透性和敏感性會隨之降低，提示護(hù)理管理者應(yīng)賦予ICU護(hù)士更多的正式授權(quán)，使她們獲得更多的工作自主權(quán)和工作靈活性，同時管理者應(yīng)通過多種渠道傳達(dá)和滲透組織的目標(biāo)、方針和政策等，進(jìn)一步加強(qiáng)對ICU護(hù)士的信息授權(quán)。

3.2 ICU護(hù)士對病人安全文化水平處中等偏上本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士對病人安全文化的同意率為 68.9%，得分為（45.66±7.69）分，處于中等偏上水平。病人安全文化是指為個人或機(jī)構(gòu)行為的一種整體模式，以共同的信仰和價值為基礎(chǔ)，不斷努力將服務(wù)過程中可能引起的病人傷害降至最低[2]。本研究ICU護(hù)士對病人安全文化認(rèn)知水平較楊偉等[15]對醫(yī)院普通科室護(hù)士的低，其同意率為71.54%，得分（46.99±8.34）分。本研究有 68.9%ICU 護(hù)士認(rèn)同醫(yī)院對提升病人安全所做的努力，并愿意配合醫(yī)院營造積極的病人安全文化氛圍。病人安全文化中科室內(nèi)團(tuán)隊合作維度同意率最高，說明在病人病情危重、病情變化率高、技術(shù)操作復(fù)雜、工作負(fù)荷重的ICU內(nèi)，護(hù)士的團(tuán)隊協(xié)作精神更加受到關(guān)注。其中有3個維度對錯誤的非懲罰性反應(yīng)、事件報告頻率、人員配置的同意率均＜50%，為 ICU 患護(hù)比低于 1∶2.5[16]，可見國內(nèi)ICU護(hù)士普遍配備不足。所以護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)病區(qū)實(shí)際情況,通過測算實(shí)際工作量調(diào)配護(hù)理人員,使得重癥科室的護(hù)理人力得以合理均衡的配置[17]。對錯誤的非懲罰性反應(yīng)和事件報告頻率的同意率分別為48.6%和46.9%，同為待改進(jìn)維度，說明監(jiān)護(hù)室內(nèi)對護(hù)理不良事件上報的非懲罰性處理方式亟待建立和加強(qiáng)，同時ICU護(hù)士對積極上報不良事件的認(rèn)識尚不容樂觀,致使不良事件漏報現(xiàn)象屢見不鮮。建議管理者建立健全護(hù)理不良事件上報體系，營造非懲罰性的上報文化氛圍[18]，強(qiáng)調(diào)對重癥監(jiān)護(hù)室而言漏報和隱瞞事件所造成后果的嚴(yán)重性，并鼓勵I(lǐng)CU護(hù)士及時報告護(hù)理不良事件。

3.3 ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)與病人安全文化呈正相關(guān) 本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)總分與病人安全文化總分呈正相關(guān)（r=0.526，P=0.000）。結(jié)構(gòu)性授權(quán)得分較高，ICU護(hù)士對病人安全文化水平較高，與Armellino等[6]研究結(jié)果相似。ICU護(hù)士資源授權(quán)和正式授權(quán)與其病人安全文化總分相關(guān)程度較高（r=0.466，r=0.463，均P＜0.01）。 ICU 護(hù)士工作強(qiáng)度大、時間緊迫，若給予其科學(xué)的工作時間、及時修繕的儀器設(shè)備、充足的護(hù)理用具等資源配備，ICU護(hù)士的安全文化意識會提高；同時若使得ICU護(hù)士對自己所處職位可行使的權(quán)利更加明確，對工作感知到更多責(zé)任感和使命感，其病人安全文化水平同樣得到提升。ICU護(hù)士的信息授權(quán)和非正式授權(quán)與其病人安全文化總分呈正相關(guān)，說明對封閉環(huán)境的危重癥監(jiān)護(hù)室，管理者增加ICU護(hù)士獲取醫(yī)院信息的途徑，定期組織科內(nèi)學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度，及時傳達(dá)醫(yī)院的新理念、新精神等，對ICU護(hù)士的安全文化觀念有積極的促進(jìn)作用，進(jìn)一步提升危重癥護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；同時ICU工作節(jié)奏快、強(qiáng)度高、病人病情復(fù)雜多變，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、同事及上下級之間的溝通交流等亦能夠提高ICU護(hù)士病人安全文化認(rèn)知水平。ICU護(hù)士機(jī)會授權(quán)和支持授權(quán)與其病人安全文化總分亦呈正相關(guān)，說明護(hù)理管理者為ICU護(hù)士提供外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等獲取新知識、新技能的機(jī)會，并給予其工作上更多的建議與意見等，會增強(qiáng)護(hù)士對病人安全文化的認(rèn)知，提高病人安全文化認(rèn)知水平，對推動危重癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有積極的促進(jìn)作用。

3.4 對護(hù)理工作的建議 ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)與病人安全文化呈正相關(guān)，護(hù)理管理者需采取措施，提高ICU護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)水平，以提升其病人安全文化認(rèn)知水平。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員協(xié)作關(guān)系。護(hù)理管理者通過應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式對ICU護(hù)士進(jìn)行非正式授權(quán)，使交接班更具條理性，提高交接班質(zhì)量，降低交班過程中交接不清楚、醫(yī)護(hù)人員相互推諉等造成的醫(yī)療糾紛和安全隱患[19]，增強(qiáng)ICU護(hù)士的安全文化意識。趙輝等[20]研究報道，通過合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表提高了急診科與ICU科室患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的護(hù)理交班質(zhì)量，在一定程度上提升醫(yī)生對危重患者交接的滿意度，進(jìn)而提升危重癥服務(wù)質(zhì)量。創(chuàng)建信息交流渠道，提升自主獲取信息意識。護(hù)理管理者對ICU護(hù)士進(jìn)行信息授權(quán)，不僅要求其創(chuàng)建良好的溝通交流渠道，例如定期組織信息交流會等；同時應(yīng)增強(qiáng)ICU護(hù)士自主獲取信息意識和能力，通過建立護(hù)士信息檢索平臺,將護(hù)理信息學(xué)列入繼續(xù)教育計劃中、成立護(hù)士信息素質(zhì)教育指導(dǎo)組等[21]，使其在ICU內(nèi)充分獲得醫(yī)院的目標(biāo)、政策方針等，一定程度上可以提高ICU護(hù)士對病人安全文化的認(rèn)知，使其朝著組織目標(biāo)努力。增加職業(yè)發(fā)展機(jī)會，提高工作積極性與創(chuàng)新性。護(hù)理管理者應(yīng)為ICU護(hù)士爭取更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會，盡可能給予ICU護(hù)士獲得新知識、新技能的機(jī)會，如到外院進(jìn)修、參加國內(nèi)外重癥研討會、舉辦重癥學(xué)習(xí)班，科室內(nèi)定期組織新進(jìn)儀器設(shè)備的交流學(xué)習(xí)講座等，進(jìn)一步對ICU護(hù)士進(jìn)行機(jī)會和正式授權(quán)。結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)室特點(diǎn)，合理配置人力物力資源。護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合監(jiān)護(hù)室環(huán)境封閉、工作強(qiáng)度大、耗材量高等特點(diǎn)，為ICU護(hù)士提供充足的護(hù)理用具、工作時間以及合理配置護(hù)理人員，如運(yùn)用品管圈規(guī)范ICU一次性耗材管理和使用[22]、應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)合理配置人力資源[23]等，為ICU護(hù)士營造充分的資源和支持授權(quán)的環(huán)境。綜上所述，通過具有針對性的授權(quán)干預(yù)手段，以提升ICU護(hù)士病人安全文化水平為目的，改善監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量，營造授權(quán)性的工作環(huán)境，為重癥患者提供更安全更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[2]Pronovost P J,King J,Holzmueller C G,et al.A Webbased Tool for the Comprehensive Unit-based Safety Program[J].Jt Comm J Qual Patient Saf,2006,32(3):119-129.

[3]Lautizi M,Laschinger H K S,Ravazzolo S.Workplace Empowerment, Job Satisfaction and Job Stress among Italian Mental Health Nurses:An Exploratory Study[J].J Nurs Manag,2009,17(2)：446-455.DOI:10.1111/j.1365-2834.2009.00984.x.

[4]Ronald G S.患者安全文化的發(fā)展和運(yùn)作[J].中國醫(yī)院,2005,9(12):7-8.

[5]羅躍全,王慶梅,郭繼衛(wèi),等.ICU護(hù)理風(fēng)險管理影響因素及對策研究[J].中華護(hù)理教育雜志,2014,49(4):442-444.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2014.04.014.

[6]Armellino D,Quinn Griffin M T,Fitzpatrick J J,et al.Structural Empowerment and Patient Safety Culture among Registered Nurses Working in Adult Critical Care Units[J].J Nurs Manag,2010,18(7):796-803.DOI:10.1111/j.1365-2834.2010.01130.x.

[7]Laschinger H.A Theoretical Approach to Studying Work Empowerment in Nursing:A Review of Studies Testing Kanter’s Theory of Structural Power in Organizations[J].Nurs Adm Q,1996,20(2):25-41.

[8]賈 濤.工作授能對臨床護(hù)士自我效能和工作控制感和工作控制感影響的研究分析[D].成都:四川大學(xué),2007.

[9]李 漓,劉雪琴.護(hù)理人員對醫(yī)院患者安全文化的評估分析[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(4):304-307.

[10]宋 冰,劉 卓,李小寒.結(jié)構(gòu)性授權(quán)在護(hù)理領(lǐng)域中的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育,2014,11(2):142-145.

[11]Papathanassogloue D E,Tseroni M,Vazatou G,et al.Practice and Clinical Decision-making Autonomy among Hellenic Critical Care[J].J Nurs Manag,2005,13(2):154-164.

[12]賈 濤,李繼平.臨床護(hù)士工作授能、自我效能和工作控制感調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理,2010,10(7):30-32.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2010.07.008.

[13]王曉晶,廖春麗,劉湘玫,等.工作授能對護(hù)理人員患者安全文化態(tài)度的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(7):38-40.DOI:10.3870/hlxzz.2013.07.038.

[14]黃春平,劉彥慧,崔 穎.護(hù)士結(jié)構(gòu)性授權(quán)與自我效能感相關(guān)性研究[J].中國護(hù)理管理,2011,11(11):26-28.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2011.11.008.

[15]楊 偉,潘穎麗.沈陽市三級甲等醫(yī)院護(hù)士對病人安全文化認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2015,29(5A):1650-1653.DOI:10.3969/j.issn.10096493.2015.13.041.

[16]藍(lán)惠蘭,黃惠根,譚杏飛,等.綜合ICU人力資源有效利用的探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4(1):39-40.DOI:10.3969/j.issn.1671-8283.2005.01.018.

[17]陳競萌,尤黎明,鄭 晶,等.醫(yī)院內(nèi)科、外科和ICU病區(qū)護(hù)士特征分布以及護(hù)理工作環(huán)境分析[J].中國護(hù)理管理,2012,12(7):20-23.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2012.07.007.

[18]謝美蓮.基于非懲罰性護(hù)理不良事件上報體系下護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)建立的困惑與思考[J].護(hù)理研究,2013,27(4A):935.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2013.10.033.

[19]王 昕.加強(qiáng)院前與院內(nèi)急救鏈接的管理[J].護(hù)理學(xué)報,2008,15(7):65.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2008.07.043.

[20]趙 輝,范志紅,嚴(yán)芳琴.標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表在急診科與ICU患者交接中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2015,22(10):8-11.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.10.008.

[21]李若慧,王 玲.臨床護(hù)士信息素質(zhì)的問題現(xiàn)狀及對策[J].護(hù)理學(xué)報.2014,21(14):29-31.

[22]楊帥君,孫江南,王銀銀.品管圈在ICU耗材成本控制上的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(13):1818-1819.

[23]周艷紅,李樂之,謝 霞,等.3種評分系統(tǒng)在心臟外科ICU護(hù)理人力資源配置中的使用性研究[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(5):570-573.

Correlation between Structure Empowerment and Patient Safety Culture in ICU Nurses

LIU Wen-ting,YIN An-chun,ZHANG Xiu-jie,ZHANG Ting-ting,YUAN Man
(Dept.of Nursing Administration,the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116011,China)

ObjectiveTo understand the status and the correlation between structure empowerment and patient safety culture in ICU nurses.MethodsHospital Survey on Patient Safety Culture instrument (HSOPSC) and Condition of Work Effectiveness Questionnaire(CWEQ-II)were used to survey 360 ICU nurses in five third-level first-class hospitals in Dalian.ResultsThe total score of structure empowerment was 18.33±3.04,and the highest score was from the dimension of informal empowerment of 3.37±0.66,and lowest score from information empowerment of 2.71±0.83.The mean rate of positive response on patient safety culture dimensions in ICU nurses was 68.9%,with the total score of 45.66±7.69.There was a positive correlation between structure empowerment and patient safety culture（r=0.526,P=0.000）.ConclusionStructure empowerment and patient safety culture of ICU nurses still need to be improved.Nursing managers should take effective measures to promote ICU nurses’ level of structure empowerment and patient safety culture,then improve the quality of intensive care.

ICU nurses;structure empowerment;patient safety culture;correlation

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.06.017

2015-08-27

2015年遼寧省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展項目（2015lslktzijjx-13）。

劉文婷（1990-），女，遼寧大連人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，護(hù)師。

尹安春（1960-），女，遼寧大連人，本科學(xué)歷，主任護(hù)師，護(hù)理部主任。

10.3969/j.issn.1671-0592.2007.11.001.

方玉桂 謝文鴻]