胡蘇珍，馮小君，郭玲玲，董燕艷

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315104）

寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生院前急救能力現(xiàn)狀調(diào)查

胡蘇珍，馮小君，郭玲玲，董燕艷

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315104）

目的了解寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生院前急救能力現(xiàn)狀，為更好地開展大學(xué)生院前急救培訓(xùn)提供基礎(chǔ)。方法采用多階段抽樣法，先在寧波市12所高等院校中方便抽樣選取7所，再隨機(jī)抽取專業(yè)、班級，最終選取752名在校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生和各校的院前急救培訓(xùn)管理人員作為調(diào)查對象，采用自行設(shè)計(jì)的問卷分別從學(xué)生和學(xué)校2個(gè)層面開展調(diào)查，并對所得結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果學(xué)生：本組調(diào)查對象院前急救知識、態(tài)度和行為的得分分別為（8.42±1.92）分，（18.72±1.91）分和（25.77±4.65）分。40.1%的調(diào)查對象有院前急救培訓(xùn)經(jīng)歷，有培訓(xùn)經(jīng)歷者的院前急救知識、態(tài)度、行為較未培訓(xùn)者高。學(xué)校：被調(diào)查的學(xué)校開展院前急救培訓(xùn)的組織形式主要有3種：開設(shè)急救課程，在其他課程中穿插以及開展紅十字救護(hù)員培訓(xùn)，不同組織形式在培訓(xùn)學(xué)時(shí)、培訓(xùn)內(nèi)容等方面均有所不同。結(jié)論寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的院前急救知識水平有待提高，對急救的重要性有較好的認(rèn)識，院前急救行為仍需改善。院前急救培訓(xùn)的組織形式多樣，但培訓(xùn)效果不理想。

大學(xué)生；院前急救；知識；態(tài)度；行為

隨著經(jīng)濟(jì)、社會的發(fā)展，廣泛發(fā)動公眾以第一目擊者的身份參與院前急救已成為急救醫(yī)療體系建設(shè)的重要內(nèi)容[1]。大學(xué)生作為公眾群體的重要組成部分，其院前急救能力也受到了廣泛關(guān)注。縱觀近年來針對大學(xué)生院前急救的研究，多是從學(xué)生角度開展，但學(xué)校作為大學(xué)生學(xué)習(xí)知識和技能的場所，其在提升大學(xué)生院前急救能力中的作用不可忽視。本研究從非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生及其學(xué)校2個(gè)角度開展調(diào)查，深入分析了寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的院前急救能力并對大學(xué)生院前急救培訓(xùn)提出了建議，以期為今后更好地開展大學(xué)生院前急救培訓(xùn)提供基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 學(xué)生

1.1.1 調(diào)查對象 采用多階段抽樣法選取研究對象。首先，在寧波市12所高等院校中方便抽樣選擇7所，其中，本科院校3所，高職院校4所。每所院校隨機(jī)抽取3個(gè)非醫(yī)學(xué)專業(yè)，每專業(yè)隨機(jī)抽取1個(gè)班級，所選班級在2015年2—3月所有在校的學(xué)生均納入研究，共計(jì)752名。

1.1.2 調(diào)查工具

1.1.2.1 一般資料問卷 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括所在院校名稱、所學(xué)專業(yè)、專業(yè)層次、年級、性別、年齡、是否參加過急救培訓(xùn)及參加培訓(xùn)時(shí)間、院前急救知識來源等9個(gè)條目。

1.1.2.2 院前急救能力問卷 采用自行設(shè)計(jì)的院前急救能力問卷[2]。該問卷包含3部分：（1）院前急救知識部分由15道單項(xiàng)選擇題組成，答對計(jì)1分，答錯計(jì)0分，總分15分。（2）院前急救態(tài)度部分共5個(gè)條目，采用Likert 5級評分法?！巴耆狻睘?分，“完全不同意”為1分?？偡?5分，分值越高，表明院前急救的態(tài)度越積極。（3）院前急救行為部分共7個(gè)條目，采用Likert 5級評分法，“一定會”為5分，“一定不會”為1分?？偡?5分，分值越高，表明院前急救行為越積極。問卷知識、態(tài)度、行為3部分的內(nèi)容效度（content validity index,CVI）指數(shù)分別為 0.893、0.800 和 0.800， 總指數(shù) 0.852；Cronbach’s α 信度系數(shù)分別為 0.771、0.688、0.800，總的為 0.754。

1.1.3 資料收集方法 研究者先對所選班級的班長進(jìn)行培訓(xùn)，由班長組織全班同學(xué)進(jìn)行匿名調(diào)查，問卷當(dāng)場收回并密封。由2名課題組成員對問卷進(jìn)行核查、編碼、錄入。共計(jì)發(fā)放問卷752份，回收問卷749份，其中有效問卷為721份，有效回收率為95.9%。

1.2 學(xué)校 對上述選中的7所學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生院前急救培訓(xùn)的相關(guān)人員以現(xiàn)場或電子郵件的形式發(fā)放“寧波市高校院前急救培訓(xùn)開展情況問卷”，該問卷在參考張軍根[3]的研究基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)而成，包含學(xué)校名稱、層次，是否有開設(shè)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，培訓(xùn)組織部門，主要組織形式，培訓(xùn)數(shù)量及比例，培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)師資來源，培訓(xùn)過程中的主要問題等8個(gè)條目。問卷的內(nèi)容效度和Cronbach’s α信度系數(shù)分別為0.800和0.725。問卷回收后進(jìn)行核查，對于有疑問或未填寫完整的問卷再以電話形式核實(shí)，共計(jì)發(fā)放并回收有效問卷7份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件，用頻數(shù)、百分比、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生

2.1.1 一般資料 調(diào)查對象年齡18～23（20.02±0.96）歲。調(diào)查對象的一般情況見表1。在289名參加過培訓(xùn)的調(diào)查對象中，203名（70.2%）參加的是學(xué)校組織的培訓(xùn)，86名（29.8%）參加的是社區(qū)等其他機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)。

表1 調(diào)查對象的一般資料（n=721）

2.1.2 院前急救知識獲取途徑 問及調(diào)查對象最主要的院前急救知識獲取途徑，位列前3的分別是培訓(xùn)（37.9%）、微博/微信（21.4%）和電視（15.7%），見表2。

表2 寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生院前急救知識獲取途徑（n=721）

2.1.3 院前急救能力

2.1.3.1 院前急救知識 調(diào)查對象的院前急救知識得分 3～15（8.42±1.92）分。將各條目按照回答正確人數(shù)所占比例由高到低排列，見表3。

表3 寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生院前急救知識知曉率（n=721）

2.1.3.2 院前急救態(tài)度 調(diào)查對象的院前急救態(tài)度得分為 13～25（18.72±1.91）分。 以完全同意和同意計(jì)，寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的院前急救態(tài)度情況見表4。

表4 寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生院前急救態(tài)度情況（n=721，名，%）

2.1.3.3 院前急救行為 調(diào)查對象的院前急救行為得分 7～35（25.77±4.65）分。 以一定會和會計(jì)，寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的院前急救行為情況見表5。

表5 寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生院前急救行為各條目得分（n=721，名，%）

2.1.4 培訓(xùn)經(jīng)歷與院前急救能力 有培訓(xùn)經(jīng)歷的調(diào)查對象其院前急救知識、態(tài)度、行為得分均高于無培訓(xùn)經(jīng)歷者（P＜0.05），見表6。

表6 有無培訓(xùn)經(jīng)歷寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生院前急救能力情況（±S，分）

表6 有無培訓(xùn)經(jīng)歷寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生院前急救能力情況（±S，分）

培訓(xùn)經(jīng)歷 n 知識 態(tài)度 行為是289 9.19±2.05 18.97±1.74 26.51±4.27否432 8.87±1.98 18.62±2.05 25.28±4.83 t 2.151 2.408 3.523 P 0.032 0.016 0.000

2.2 學(xué)校 調(diào)查的7所院校均開展了不同形式的院前急救培訓(xùn)。2所院校通過開設(shè)課程的形式開展培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到了100%，但課程的形式有所不同，分別是開設(shè)專門的急救課程或在職業(yè)素質(zhì)課程中穿插。其余5所院校均以紅十字救護(hù)員培訓(xùn)的形式開展普及，培訓(xùn)覆蓋率差異約為5.0%～30.0%，見表7。

表7 學(xué)校院前急救培訓(xùn)情況（n=7）

3 討論

3.1 寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生院前急救能力現(xiàn)狀本組調(diào)查對象在急救電話，觸電、煤氣中毒急救等條目的知曉率均在90.0%以上，這與徐金梅等[4]針對寧波市師生和企事業(yè)單位人員以及費(fèi)素定等[5]針對寧波市農(nóng)村居民的研究結(jié)果相似，但高于胡吉富[6]、董紅艷等[7]、李明霞[8]針對非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果。說明寧波市民總體的院前急救知識水平較高，但大學(xué)生作為一個(gè)文化素養(yǎng)相對較高的群體，對院前急救知識的掌握并無顯著的優(yōu)勢。與此同時(shí)，急救知識各條目間的知曉率存在較大差異，急救電話的知曉率為98.6%，而外傷止血的知曉率僅為24.1%，這與鐘克丹等[9]，陳榮健等[10]，謝誠誠等[11]的研究結(jié)果一致，說明大學(xué)生對于不同急救知識的掌握情況差異較大，仍需通過多種手段加強(qiáng)對心肺復(fù)蘇及創(chuàng)傷救護(hù)等內(nèi)容的普及力度。

本組調(diào)查中，絕大部分調(diào)查對象認(rèn)為有必要在大學(xué)生中普及院前急救知識，并建立校園急救隊(duì)，可見大學(xué)生能認(rèn)識到院前急救的重要性。但是，僅有4.3%的調(diào)查對象認(rèn)為自己完全有能力實(shí)施院前急救，明顯低于寧波市師生及企事業(yè)單位的調(diào)查結(jié)果（19.7%）[4]，究其原因，可能與大學(xué)生生活經(jīng)歷少，經(jīng)歷過急癥和意外事件也相對較少，對突發(fā)事件的處理缺乏足夠的認(rèn)識和經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致急救自信心不足。與此同時(shí)，90.0%的調(diào)查對象同意通過培訓(xùn)能提高急救的自信心，說明強(qiáng)化急救知識和技能是提升急救自信心的重要途徑，應(yīng)加大對大學(xué)生的培訓(xùn)力度。同時(shí)，也可以通過鼓勵學(xué)生考取救護(hù)員證書，通過證書來肯定其急救能力，從而提升大學(xué)生的急救自信心。88.0%的調(diào)查對象愿意在急救人員的指導(dǎo)下為他人實(shí)施急救，但當(dāng)問及是否愿意主動為他人實(shí)施胸外按壓或人工呼吸時(shí)，僅有約一半的調(diào)查對象表示愿意，可見在有專業(yè)人士指導(dǎo)的前提下，大學(xué)生更愿意實(shí)施急救。日本學(xué)者Omi等[12]的研究結(jié)果可以解釋這一現(xiàn)象，他采訪了部分表示不愿意為他人實(shí)施心肺復(fù)蘇的民眾，大部分受訪者表示他們不愿意實(shí)施的原因是擔(dān)心由于知識的不完整或低下而不能正確的實(shí)施心肺復(fù)蘇。由此可見，大學(xué)生出現(xiàn)上述院前急救行為最根本原因是院前急救知識和技能的匱乏。此外，分別有81.5%和70.4%的調(diào)查對象表示愿意主動宣傳急救知識或成為急救培訓(xùn)志愿者，說明絕大多數(shù)大學(xué)生愿意成為急救知識傳播的載體。大學(xué)生身處校園中，較社會上其他群體有更充裕的時(shí)間，更高的熱情以及相對充足的能力去從事急救宣傳工作，因此，學(xué)?？梢詫⑴c急救宣傳作為大學(xué)生素質(zhì)教育的手段之一，鼓勵學(xué)生積極參與普及工作，進(jìn)而提高全社會的院前急救水平。

3.2 寧波市大學(xué)生院前急救培訓(xùn)組織形式多樣，但培訓(xùn)效果有待進(jìn)一步提高 寧波市各大高等院校開展學(xué)生院前急救培訓(xùn)的組織形式主要集中在開設(shè)急救課程、在其他課程中穿插和開展紅十字救護(hù)員培訓(xùn)3種，每種形式在培訓(xùn)學(xué)時(shí)、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)學(xué)生比例等方面均有所差別。從培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)學(xué)生比例看，開設(shè)院前急救選修課培訓(xùn)內(nèi)容更全面，培訓(xùn)學(xué)生比例最高，但需要有固定的師資，對師資的數(shù)量也有更高的要求。為此，很多院校選擇開展紅十字救護(hù)員培訓(xùn)，但此種形式的培訓(xùn)在較短的時(shí)間內(nèi)完成較大信息量的培訓(xùn)，且培訓(xùn)學(xué)生比例相對不足，這都會對整體的培訓(xùn)效果造成影響。

從本次調(diào)查結(jié)果看，寧波市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的培訓(xùn)效果并不顯著。雖然有培訓(xùn)經(jīng)歷者的院前急救知識、態(tài)度和行為較無培訓(xùn)經(jīng)歷者高（P＜0.05），有培訓(xùn)經(jīng)歷者的比例也較寧波市師生、企事業(yè)單位員工（22.0%）[4]和農(nóng)村居民（9.7%）[5]為高，但調(diào)查對象院前急救知識、態(tài)度、行為得分與上述兩類人群相比卻無明顯優(yōu)勢。因此，應(yīng)進(jìn)一步對不同培訓(xùn)組織形式及其效果進(jìn)行深入分析，制定更加科學(xué)、完善的大學(xué)生院前急救培訓(xùn)體系，從而提高培訓(xùn)效果。

3.3 大學(xué)生獲得院前急救知識的途徑多樣，可充分利用多種媒介開展院前急救培訓(xùn)和普及 2015年中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心 （China Internet Network Information Center，CNNIC）[13]發(fā)布的第 36 次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2015年6月，我國6.68億網(wǎng)民中，學(xué)生群體占24.6%，20～29歲年齡段網(wǎng)民占31.4%，大學(xué)生群體已經(jīng)成了互聯(lián)網(wǎng)使用的主力軍。本研究也發(fā)現(xiàn)，微信、微博等互聯(lián)網(wǎng)媒體是大學(xué)生獲得院前急救知識的重要途徑，可見互聯(lián)網(wǎng)也在無形中影響著大學(xué)生的思想和行為。因此，在大學(xué)生院前急救培訓(xùn)中，也應(yīng)順應(yīng)這一趨勢，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相結(jié)合，通過開發(fā)在線課程等形式，開展線上學(xué)習(xí)與線下教育相結(jié)合的混合式學(xué)習(xí)，讓“有限”的課堂教學(xué)時(shí)間變成“無限”；通過動畫、視頻甚至游戲等形式，讓“無趣”的急救知識變得更“直觀、有趣”，進(jìn)而提升培訓(xùn)的質(zhì)量。此外，還可利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展院前急救知識的普及，通過急救專題網(wǎng)站，急救手機(jī)軟件，微信等形式在校園內(nèi)宣傳急救知識，從而進(jìn)一步強(qiáng)化、鞏固急救知識和技能。

[1]張 艷,張振香,劉臘梅,等.572名鄭州市民現(xiàn)場急救知識現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,28(2):158-159.

[2]胡蘇珍.社區(qū)居民自救互救體系的建立與實(shí)施[D].上海:復(fù)旦大學(xué):2012.

[3]張軍根.大學(xué)生急救技能培訓(xùn)的現(xiàn)況與對策研究[D].杭州:浙江大學(xué):2008.

[4]徐金梅,胡蘇珍,郭玲玲,等.寧波市659名師生及企事業(yè)職員院前急救反應(yīng)能力的現(xiàn)況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(12):46-49.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.12.046.

[5]費(fèi)素定,胡蘇珍,金曉霞,等.寧波市農(nóng)村居民院前急救知識、態(tài)度與行為現(xiàn)狀的研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(3):275-279.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2014.03.004

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[9]鐘克丹,李小云,王麗萍.南石頭街社區(qū)居民院前心肺復(fù)蘇知識調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(7):74-76.

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Pre-hospital First-aid of Non-medical College Students in Ningbo

HU Su-zhen,FENG Xiao-jun,GUO Ling-ling,DONG Yan-yan
(Ningbo College of Health Sciences,Ningbo 315104,China)

ObjectiveTo understand the status quo of pre-hospital first-aid ability of non-medical college students in Ningbo and to provide the reference for the training of pre-hospital first-aid for college students.MethodsWith multistage sampling method,752 non-medical college students and adminstrative staff of pre-hospital first-aid training from 7 institutes of higher learning in Ningbo were investigated with a self-designed questionnaire.ResultsAmong students,the knowledge,attitude and practice of pre-hospital first-aid were 8.42±1.92,18.72±1.91,25.77±4.65 respectively and 40.1%of the interviewees had

pre-hospital first-aid training and those once received training got higher score in KAP of pre-hospital first-aid than those not.Majorly,3 kinds of prehospital first-aid training were provided in institutes of higher learning in the investigation,namely,special first-aid course,first-aid training conducted through other courses and red-cross ambulance crew training. Time and content of the training varied from institutes to institutes.ConclusionIt is necessary to improve the knowledge and practice of pre-hospital first-aid for non-medical college students,even though they recognize the importance of first aid.Though pr-hospital first-aid training is conducted in various forms but it still needs to be improved for a better effects.

college students;pre-hospital first-aid;knowledge;attitude;practice

R193

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.06.049

2015-10-09

全國教育信息技術(shù)研究“十二五”規(guī)劃青年課題（146241824）；寧波市科學(xué)技術(shù)局軟科學(xué)課題（編號：2014A10067）

胡蘇珍（1983-），女，浙江金華人，碩士，講師，主管護(hù)師。

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.12.001.

吳艷妮]