張作強(qiáng)

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科，吉林吉林132000

PBL與角色扮演結(jié)合在麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

張作強(qiáng)

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科，吉林吉林132000

目的積極探討PBL與角色扮演法教學(xué)模式在麻醉學(xué)教學(xué)當(dāng)中的效果。方法以2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生180人作為研究對(duì)象，在以均等方式將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組后，試驗(yàn)組以PBL與角色扮演法結(jié)合教學(xué)，對(duì)照組以傳統(tǒng)方式教學(xué)，并對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在理論課程成績(jī)方面同對(duì)照組相比較高，且學(xué)生對(duì)該種教學(xué)方式非常滿意。結(jié)論P(yáng)BL與角色扮演法相結(jié)合的教學(xué)模式能夠有效提升麻醉學(xué)教學(xué)效果。

PBL；角色扮演；麻醉學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

PBL，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，在該教學(xué)模式中，其以學(xué)生為教育中心，是現(xiàn)今國(guó)際范圍內(nèi)流行較廣的一種教學(xué)方式。通過(guò)其在醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中的應(yīng)用，能夠?qū)W(xué)生作為教學(xué)主體，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，由教師在課堂中發(fā)揮主導(dǎo)作用，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)任務(wù)的高效完成。在該方式中，其以具體病例以及醫(yī)學(xué)專題為基礎(chǔ)進(jìn)行研究學(xué)習(xí)，并最終達(dá)成學(xué)生能力的培養(yǎng)目標(biāo)，可以說(shuō)是對(duì)以往傳統(tǒng)教學(xué)方式的積極突破。角色扮演法則是一種將人處于他人位置的教學(xué)方式，在將人更換位置后使其能夠根據(jù)目標(biāo)的態(tài)度以及要求處事，在增進(jìn)對(duì)自身、他們角色理解的基礎(chǔ)上更好地實(shí)現(xiàn)自身角色的履行，目前，該種方式也較為廣泛的應(yīng)用在管理、醫(yī)療以及教育領(lǐng)域當(dāng)中。在醫(yī)學(xué)課程中，麻醉學(xué)是一門重點(diǎn)學(xué)科，讓學(xué)生做好臨床技能以及基本理論知識(shí)的掌握是該課程教學(xué)的重要任務(wù)以及目的。而就傳統(tǒng)方式來(lái)說(shuō)，其在現(xiàn)今新的形勢(shì)下已經(jīng)不能夠滿足學(xué)生的發(fā)展需求，對(duì)此，就需要能夠積極嘗試新方式。通過(guò)PBL同角色扮演教學(xué)方式的解決獲得更好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生180人，其中男97人，女83人，年齡在18～19歲之間。將其以隨機(jī)方式分為對(duì)照組以及試驗(yàn)組，兩組中人數(shù)分別為90人，兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)以及教育背景方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較好的可比性。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組學(xué)生，以傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)，內(nèi)容主要聯(lián)系教學(xué)大綱開展教學(xué)，方式主要以理論講授為主，并在理論教學(xué)中適當(dāng)穿插案例開展教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組方面，則以PBL同角色扮演教學(xué)相結(jié)合的方式教學(xué)，其具體步驟為：第一，精選病例。在充分聯(lián)系麻醉學(xué)教學(xué)重點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在教師組討論的情況下確定教學(xué)內(nèi)容。即在聯(lián)系麻醉學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上選定幾個(gè)麻醉學(xué)的臨床案例，包括處理原則、麻醉特點(diǎn)以及意外情況鑒別等，并在此基礎(chǔ)上做好相應(yīng)問(wèn)題的設(shè)計(jì)，對(duì)具體要求提出后提前2周發(fā)放給學(xué)生，要求學(xué)生通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)、資料的查閱針對(duì)病例內(nèi)容以及提出的問(wèn)題尋找答案并整理；第二，制作PPT文件。根據(jù)病例情況，將獲得的資料以及整理形成的問(wèn)題答案實(shí)現(xiàn)PPT文件的制作，以小組為單位根據(jù)案例情況實(shí)現(xiàn)角色分工，在做好角色扮演腳本編寫的情況下積極排練；第三，課堂實(shí)施。在該環(huán)節(jié)，主要以以下步驟開展工作：首先，開展PBL課堂討論，由教師主持、學(xué)生參與，在以小組為單位的基礎(chǔ)上開展PPT匯報(bào)，針對(duì)問(wèn)題尋找解決方案后聯(lián)系病例以及匯報(bào)內(nèi)容開展積極的討論。在討論過(guò)程中，臺(tái)下其余學(xué)生則需要積極開展評(píng)議，在對(duì)問(wèn)題提出的同時(shí)由同組學(xué)生補(bǔ)充。之后，由教師對(duì)各組學(xué)生匯報(bào)情況進(jìn)行全面總結(jié)，并對(duì)案例研究中學(xué)生具有的難點(diǎn)以及疑點(diǎn)做重點(diǎn)描述。其次，角色扮演實(shí)施。在該環(huán)節(jié)中，不同小組根據(jù)之前安排完成的角色開展角色扮演，聯(lián)系病例從健康評(píng)估、麻醉特點(diǎn)、麻醉管理以及處理原則方面開展；在表演完成后，則由教師以及其余小組學(xué)生對(duì)整個(gè)扮演過(guò)程存在的不足、錯(cuò)誤以及優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行積極討論、糾正；而在全部小組都扮演完成之后，教師則需要針對(duì)整個(gè)過(guò)程中體現(xiàn)出的問(wèn)題進(jìn)行全面的分析以及總結(jié)，并對(duì)學(xué)生整個(gè)過(guò)程中遇到的問(wèn)題積極解答。

1.3效果評(píng)價(jià)

在通過(guò)上述兩種方式開展教學(xué)活動(dòng)后，則可以對(duì)兩組學(xué)生獲得的教學(xué)效果開展評(píng)價(jià)。對(duì)于同一教學(xué)內(nèi)容，需要在具有相同難度的基礎(chǔ)上開展具有階段特征的理論知識(shí)考核，在將其作為日常成績(jī)的同時(shí)納入到期末總成績(jī)當(dāng)中，包括選擇題、病例論述題、名詞解釋以及簡(jiǎn)答題等，由教師統(tǒng)一批閱。之后，教師則可以將兩組學(xué)生考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

具體統(tǒng)計(jì)方面，應(yīng)用PEMS 3.1軟件，聯(lián)系學(xué)生成績(jī)比較對(duì)兩獨(dú)立樣本應(yīng)用t檢驗(yàn)，水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)教學(xué)比較，兩組學(xué)生理論成績(jī)比較數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　兩組學(xué)生理論考核成績(jī)比較（±s）

表1　兩組學(xué)生理論考核成績(jī)比較（±s）

組別人數(shù)考試成績(jī)?cè)囼?yàn)組對(duì)照組9 0 9 0 t值P值8 1 . 0 2 ± 8 . 7 0 7 2 . 1 4 ± 9 . 4 0 5 . 9 9 9 < 0 . 0 0 1

3　討論

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的比較可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)PBL同角色扮演結(jié)合方式教學(xué)的試驗(yàn)組在理論考核成績(jī)方面要優(yōu)于學(xué)生對(duì)照組成績(jī)，具體來(lái)說(shuō)，以該方式教學(xué)具有以下方面意義：

3.1有利于知識(shí)理解運(yùn)用

通過(guò)PBL同角色扮演教學(xué)方式的結(jié)合應(yīng)用，在對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法積極實(shí)破的基礎(chǔ)上對(duì)麻醉案例進(jìn)行討論，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，在對(duì)兩者課堂關(guān)系積極轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上使學(xué)生從傳統(tǒng)的被動(dòng)教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)教學(xué)，在做好問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、分析的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息資料的查找以及問(wèn)題的解決，在該種實(shí)踐過(guò)程中更好地實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)的掌握。可以說(shuō)，通過(guò)該種角色分工方式的應(yīng)用，則能夠在幫助學(xué)生更好實(shí)現(xiàn)自身所學(xué)知識(shí)掌握的基礎(chǔ)上更為深刻地對(duì)患者同醫(yī)療人員的角色產(chǎn)生理解，能夠從病人角度對(duì)考慮問(wèn)題提供人性化服務(wù)。

3.2培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的教師，通過(guò)科學(xué)教學(xué)方式的應(yīng)用，則能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)。在一堂課程中，通過(guò)多種教學(xué)方式的應(yīng)用與結(jié)合，能夠獲得事半功倍的效果。通過(guò)角色扮演同PBL教學(xué)方式的結(jié)合，能夠以新穎、靈活特征的基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生表演欲以及好奇心進(jìn)行充分應(yīng)用，促使學(xué)生主動(dòng)參與使其從一開始的接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與的教學(xué)方式，在為其創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)課堂氣氛的活躍。而通過(guò)角色扮演方式的應(yīng)用，則能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)中具有身臨其境的感覺(jué)，更好地掌握麻醉學(xué)臨床知識(shí)。

3.3培養(yǎng)問(wèn)題解決能力

在傳統(tǒng)教學(xué)方法中，在以教師為中心的基礎(chǔ)上以外科手術(shù)疾病的發(fā)生、臨床表現(xiàn)，輔助檢查以及麻醉選擇等方面實(shí)現(xiàn)縱向講解，而同婦科、兒科以及內(nèi)科等方面在相互轉(zhuǎn)化方面則存在著一定的不足。該種情況的存在，則會(huì)使得學(xué)生在進(jìn)入臨床后，在對(duì)面問(wèn)題時(shí)分析、解決的方法較為單一，不能夠形成良好的臨床思維模式。而在PBL同角色扮演結(jié)合方式中，則能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)方式進(jìn)行積極改變，在對(duì)學(xué)生以麻醉期為中心思考問(wèn)題能力進(jìn)行培養(yǎng)的基礎(chǔ)上更好地實(shí)現(xiàn)知識(shí)的靈活運(yùn)用，對(duì)理論同實(shí)際的聯(lián)系具有積極的促進(jìn)作用。以常見的椎管麻醉為例，首先需要明確，其雖然屬于局部麻醉，但同普通的局部麻醉不同，它具有特別的阻滯范圍以及特點(diǎn)，在整個(gè)麻醉管理中，主要在循環(huán)以及呼吸系統(tǒng)中體現(xiàn)。又以急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中，不僅需要做好產(chǎn)婦情況的評(píng)估，還需要在胎兒出生后對(duì)其循環(huán)以及呼吸系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效管理，而要想對(duì)該目標(biāo)進(jìn)行實(shí)現(xiàn)，又將涉及到兒科以及內(nèi)科方面的知識(shí)。而在心臟病患者非心臟麻醉時(shí)，則需要提前做好其心臟功能的充分掌握以及了解。通過(guò)PBL同角色扮演結(jié)合教學(xué)方式的應(yīng)用，能夠使學(xué)生對(duì)多學(xué)科知識(shí)實(shí)現(xiàn)橫向聯(lián)系，進(jìn)而以靈活的方式對(duì)臨床實(shí)踐中面臨的難題進(jìn)行解決，有效實(shí)現(xiàn)臨床思維的活躍。

3.4利于學(xué)生深層理解麻醉學(xué)

在臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生一次成功的麻醉操作，將使其在獲得成功喜悅的同時(shí)深刻理解到不同專業(yè)以及多學(xué)科之間共同合作的重要性，這可以說(shuō)是對(duì)麻醉深層次的理解，也是對(duì)麻醉學(xué)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。對(duì)于普通學(xué)生來(lái)說(shuō)，感受-直覺(jué)-自信的實(shí)現(xiàn)需要臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，需要學(xué)生在不斷的實(shí)踐當(dāng)中感悟以及體會(huì)。麻醉手術(shù)經(jīng)歷重于感受，每一次麻醉體驗(yàn)（客觀或主觀）即感受一次；麻醉操作重于感覺(jué)，每一次麻醉即累積一次，在長(zhǎng)時(shí)間角色扮演操作后，則能夠更好地實(shí)現(xiàn)不同環(huán)節(jié)要點(diǎn)的回顧與把握，進(jìn)而更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)麻醉學(xué)科的理解。

[1]張紅梅.角色扮演法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012(15)：101-102.

[2]郝大林,孔祥敏,石宏.PBL結(jié)合角色扮演在傳染病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011(21)：277-278.

[3]賈寶洋,關(guān)曉輝,楊志平,等.PBL與傳統(tǒng)教學(xué)在消化科教學(xué)中的比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010(18)：111-112.

[4]王英敏.角色扮演法在五官護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009(20)：199.

[5]許永慧.角色扮演法用于婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014(10)：222-223.

[6]涂紅梅.角色扮演法在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用及效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊)，2013(6)：27-28.

Application of PBL Combined with Role Playing in the Teaching of Anaesthesiology

ZHANG Zuo-qiang
Department of Anaesthesiology,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132000 China

Objective To actively explore the effect of PBL combined with role playing in the teaching of anaesthesiology. Methods 180 cases of students in the clinical medical major in 2012 were selected as the research objects,and randomly divided into two groups,the test group adopted the PBL and role playing,while the control group adopted the traditional teaching method,and the teaching effect of the two groups was evaluated.Results The comparison showed that the theoretical course score in the experimental group was higher than that in the control group,and students were very satisfied with this teaching method.Conclusion PBL combined with role playing can effectively improve the effect of anaesthesiology.

PBL;Role playing;Teaching of anaesthesiology;Application

R7

A

1672-5654（2016）11（b）-0081-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.081

2016-08-15）

張作強(qiáng)（1981.6-），男，山東人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事麻醉學(xué)相關(guān)教學(xué)與臨床工作。